湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据.方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例.采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系.结果 血沉:湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P=0.021).类风湿因子:各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C反应蛋白:湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义(P=0.022).肝功能:RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究.     

超敏C反应蛋白在不同类型冠心病中的变化

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化,炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用。本研究在于探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)在不同类型冠心病中的变化及意义。1资料与方法1.1临床资料选择经冠脉造影确定的冠心病患者69例。根据1979年WHO诊断标准[1],分为稳定型心绞痛(SA)组22例,不稳定型心绞痛(UA)组23例,急性心肌梗死(AMI)组24例,各组年龄、性别、BMI、血脂、尿酸等比较差异无显著意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。冠状动脉病变以血管直径狭窄程度≥50%为阳性,严重程度分为正常冠状动脉(0支病变)20例、1支病变30例、2支病变23…     

正清风痛宁联合化学药物治疗类风湿关节炎随机对照试验的系统评价

目的:系统评估正清风痛宁联合化学药物治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的有效性及安全性。方法:全面检索CNKI中国期刊全文数据库,维普中文科技期刊全文数据库,万方医药期刊数据库,Sino Med,Pub Med等数据库中正清风痛宁联合化学药物治疗RA的临床随机对照试验研究文献,同时手工检索相关杂志。按Cochrane评价员手册5.1.0评价符合纳入标准的文献质量,采用Review Manger 5.3.5软件进行统计分析。结果:最终共纳入8个随机对照试验,共708例研究对象。结果显示,正清风痛宁联合化学药物治疗RA的总疗效优于单独使用化学药物(Z=3.64,P=0.0003);对晨僵[MD=-13.29,95%CI(-24.66,-1.92),P=0.02]及关节压痛指数[MD=-0.94,95%CI(-1.82,-0.07),P=0.03]改善效果优于单独使用化学药物;正清风痛宁联合组不良反应发生率显著低于单独使用化学药物(P0.000 01)。结论:当前循证证据显示,正清风痛宁联合化学药物治疗RA不仅可以提高化学药物的临床疗效,而且可以显著地降低化学药物的不良反应发生率。受纳入研究文献数量和质量限制,尚需要进一步开展多中心、大样本、双盲、双模拟的高质量临床随机对照试验,以系统评价正清风痛宁联合化学药物治疗RA的有效性及安全性。     

血压对急性心肌梗死的预后影响

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中病情最危重的一种类型,具有较高的复发率及死亡率,严重威胁着人们的身体健康.其发病人群以老年人为主,但近年来AMI的发病人群具有年轻化的趋势.为此,探讨AMI的预后影响因素至关重要.众所周知,血压对于AMI患者预后的影响是巨大的,但是目前AMI患者的血压控制目标仍存在争议...     

心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像特点及性别差异

目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。     

拉西地平联合马来酸依那普利对高血压合并糖尿病肾病的治疗作用

目的探讨拉西地平联合马来酸依那普利对高血压合并糖尿病肾病的治疗作用,为高血压合并糖尿病肾病的治疗提供临床依据。方法选取2015年1月—2017年1月上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心收治的高血压合并糖尿病肾病患者184例,随机分为对照组(n=92)和观察组(n=92),对照组患者服用马来酸依那普利,观察组给予拉西地平联合马来酸依那普利,连续治疗6个月后比较临床疗效。结果两组治疗后偶测血压及24 h平均血压较治疗前比较,显著下降(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05),而两组治疗前后心率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后空腹血糖、纤维蛋白原水平显著降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P0.05),且观察组较对照组改善更为明显(P0.05);两组患者治疗后尿微量白蛋白和β2-微球蛋白水平显著下降(P0.05),观察组下降更为明显(P0.05)。结论拉西地平联合马来酸依那普利可有效改善高血压合并糖尿病肾病患者早期肾损伤,且对高密度脂蛋白胆固醇有轻微升高趋势,可能与药物的抗氧化和抗动脉粥样硬化作用有关。     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

长期局部外用高浓度糖皮质激素制剂的不良反应调查

目的:探讨长期局部外用高浓度糖皮质激素制剂的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析该院2017年3月—2021年3月收治的120例患者长期局部外用高浓度糖皮质激素制剂的病例资料,分析长期局部外用高浓度糖皮质激素制剂的不良反应.结果:分析120例患者的用药史,使用糖皮质激素注射类制剂中地塞米松磷酸钠占比最高,...     

肺吸虫病3例分析

对笔者在上海长征医院进修期间接诊过的肺吸虫病3例分析如下。1病历摘要 例1：男．37岁。因咳嗽、胸闷1周入院。发病前有喜食醉蟹、喇蛄史。查体：一般情况好，双下肺叩诊浊音，肺泡呼吸音低。