全生物可降解型房间隔缺损封堵器封堵猪房间隔缺损的实验研究

目的评估全生物可降解型房间隔缺损(ASD)封堵器封堵猪ASD的疗效、并发症、生物相容性等。方法房隔穿刺及Rashkind球囊房隔造口术构建猪ASD模型成功后,即刻在透视及经食管超声心动图引导下用所设计全生物可降解型ASD封堵器封堵所构建ASD。术后1周、1个月、3个月和6个月处死实验猪,并行大体标本肉眼观察研究。结果共对10只制备好ASD模型的实验猪进行了封堵,技术成功率100%;术中及术后均未出现残余分流、心律失常、感染等并发症;大体解剖标本见内膜组织从边缘逐渐完全覆盖装置表面,未见装置表面赘生物及血栓形成,装置均未发生移位。结论全生物可降解型ASD封堵器关闭猪ASD技术成功率高、动物实验结果与金属ASD封堵器相仿,是一种安全、有效、可行的方法。其远期及对中、大型ASD的封堵疗效还有待进一步研究。     

Cheatham-Platinum支架置入术治疗儿童先天性心脏病血管狭窄的疗效评价

目的 评价NuMED Cheatham-Platinum(CP)支架置入术治疗儿童先天性心脏病(CHD)血管狭窄的即刻和早中期疗效.方法 2005年8月至2007年5月,采用CP支架置入治疗5例CHD血管狭窄(先天性主动脉缩窄1例,肺动脉狭窄4例).男3例,女2例,年龄4～15岁(中位年龄12岁),体重20～51 kg(中位体重24 kg).根据数字减影血管造影结果选择CP支架和NuMED双球囊,支架准确定位后先后充盈内外球囊扩张支架.结果 5例CHD血管狭窄进行了6次支架置入操作,共置入8只支架,均为8-zig CP支架,支架长度22～39 mm.除1例右肺动脉狭窄支架置入术中移位而于术后11个月重新置入第2只CP支架外,余4例6只支架即刻置入成功.跨狭窄段收缩压差由术前(43.43±25.61)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至术后(3.29±3.09)mm Hg(t=4.320,P<0.01),最窄处血管直径由术前(6.86±2.04)mm增加至术后(13.44±4.02)mm(t=-4.508,P<0.01).2例单侧肺动脉分支狭窄术后狭窄侧肺血流量占全肺血流量百分比分别由11.0%和13.0%增加至47.5%和52.2%,2例双侧肺动脉分支狭窄的右心室/主动脉收缩压比分别由术前62.3%和72.2%降至术后27.0%和33.3%.1例主动脉缩窄术后上肢血压由206/133 mm Hg降至156/95mm Hg.随访13～34个月(中位时间20个月),2只CP支架于术后6个月发生支架内再狭窄,余结果稳定无并发症发生.结论 CP支架置入术治疗儿童CHD血管狭窄安全可行,即刻和早中期疗效较好,但远期疗效有待进一步随访和更多病例的研究.     

肺血流量对血浆内皮素—1水平影响的研究

为研究肺血流量对血浆ＥＴ－１水平的影响以帮助阐明肺高压的发病机制,本实验将先心患儿分为无高肺血流伴肺动脉压力正常的对照组及高肺血流组,高肺血流组再分为伴肺高压组及肺动脉压力正常组。     

经导管射频消融治疗儿童间隔旁道的安全性及有效性

目的:评估儿童间隔旁道射频消融的有效性及安全性。方法:2013年9月至2019年3月因阵发性室上性心动过速于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科住院拟行经导管射频消融治疗共626例患儿,对其中74例间隔旁道患儿的临床及射频消融数据进行分析。结果:74例患儿中,男45例,女29例;年龄(7.8±3.5 )岁(10...     

冠状动脉瘘介入治疗的若干问题探讨

目的探讨冠状动脉瘘介入治疗的临床指征及方法。方法总结经导管介入治疗(介入组)冠状动脉瘘17例,其中应用Cook公司非可控弹簧圈11例,可控弹簧圈2例;Pfm可控弹簧圈1例,AGA公司Amplatzer Duct-Occluder 3例;外科手术(手术组)修补术26例。结果介入组除早期3例因所选弹簧圈太小,而且为非可控,导致术后弹簧圈移位,2例经导管术取出,1例行外科手术修补并取出弹簧圈,其余病例均获成功,平均随访3年。均无残余分流及其他并发症。手术组均获成功,无死亡病例。结论冠状动脉瘘经合理的治疗可取得良好的临床疗效,随着介入器材的不断更新与完善,经导管介入治疗冠状动脉瘘创伤小、住院时间短、临床疗效及安全性好,但必须严格掌握手术适应证。     

儿童先天性冠状动脉瘘——介入治疗和结果

目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘介入治疗指征、方法学和并发症预防。方法19例先天性冠状动脉瘘患儿接受了经导管应用弹簧圈或Amplatzer动脉导管未闭(PDA)封堵器或Amplatzer无聚酯纤维栓子(Amplatzer plug)的介入治疗。其中1例为冠状动脉瘘术后残余漏合并PDA。结果19例冠状动脉瘘患儿瘘口最窄处平均直径(3．7±1．6)mm(2．5～8．2 mm)。右冠状动脉瘘11例,左冠状动脉前降支或回旋支瘘8例。与右心室交通14例,与右房交通5例。肺动脉平均压力为(28．0±5．0)mmHg(25．0～67．0 mmHg),肺动脉与体循环血流比值为1．6±0．8(1．0～2．3)。10例植入1枚Gianturco弹簧圈,3例植入2～4枚Gianturco弹簧圈,应用Duct-Occlud弹簧圈3例。另有2例应用Amplatzer PDA封堵器,应用Amplatzer plug 1例。1例冠状动脉瘘外科术后残余漏并合并PDA者,同时封堵PDA成功。即刻封堵率为55．6%(10/18),术后1个月及1年封堵率分别为88．9%(16/18),100%(18/18);1例右冠状动脉右室瘘,在封堵后即刻发生弹簧圈漂移至左肺小动脉,用异物钳取出后再行外科手术。随访3个月～11年无再通和封堵器移位。结论介入治疗先天性冠状动脉瘘经济,安全、有效。     

多孔型房间隔缺损封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损

目的 评估新型多孔型房间隔缺损封堵器治疗小儿多发性房间隔缺损的疗效.方法 2011年10月至2012年2月收治多发性房间隔缺损患儿3例,女1例,男2例.术前完善常规检查,根据超声和心导管检查结果先选择合适球囊和封堵器进行球囊扩张和缺损封堵,术后3d出院,出院后予阿司匹林(每天3 ～5 mg/kg)口服.结果 第1例心脏超声示房间隔缺损(Ⅱ),存在3个分流口,前两者相距5.4 mm,后两者相距3.6 mm,中间孔距主动脉瓣13.2 mm,距左房室瓣10.3 mm,房间隔长约28 mm,选择25 mmCribriform封堵.第2例心脏超声示有2个分流口,两者相距3 mm,房间隔长度为35 mm,术中选取25 mm Cribriform封堵器.第3例心脏超声示房间隔缺损(多发),术中选取30 mm Cribriform封堵.所有封堵器释放后位置好,心脏超声显示无残余分流和瓣膜反流.结论 Cribriform可应用于多发性房间隔缺损的封堵,疗效可靠,并发症少,但需注意术后抗凝治疗.     

川崎病201例回顾性分析

Han R K,Silverman E D,Newman A,et al.Management and outcome of persistent or recurrent fever after initial intravenous gamma globulin therapy in acute Kawasaki disease.Arch Pediatr Adolesc Med,2000,154:694-699.

Fong N C,Hui Y W,Li C K,et al.Evaluation of the efficacy of treatment of Kawasaki disease before day 5 of illness.Pediatr Cardiol,2004,25:31-34.

龚方戚,白石裕比湖,桃并真理子.川崎病患儿冠状动脉病变的随访及超声与造影的对照研究.中华儿科杂志,2000,38:634.

Cheung Y F,Yung T C,Tam S C,et al.Novel and traditional cardiovascular risk factors in children after Kawasaki disease:implications for premature atherosclerosis.J Am Coil Cardiol,2004,43:120-124.

Noto N,Okada T,Yamasuge M,et al.Noninvasive assessment of the early progression of atherosclerosis in adolescents with Kawasaki disease and coronary artery lesions.Pediatrics,2001,107:1095-1099.

Silva A A,Macao Y,Hashmi A,et al.Cardiovascular risk factors after Kawasaki disease:a case-control study.J Pediatr,2001,138:400-405.

Miura M,Ohki H,Tsuchihashi T,et al.Coronary risk factors in Kawasaki disease treated with additional gammaglobulin.Arch Dis Child,2004,89:776-780.

Newburger J W,Takahashi M,Gerber M A,et al.Diagnosis,treatment,and long-term management of Kawasaki disease:a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever,Endocarditis,and Kawasaki Disease,Council on Cardiovascular Disease in the Young,American Heart Association.Pediatrics,2004,114:1708-1733.

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儿童快速性心律失常的自然史及介入治疗

儿童快速性心律失常在自然史及介入治疗指征方面均与成人不同,并存的先天性心脏病(CHD)使得儿童快速性心律失常更有其自身的特殊性.近20年来,射频导管消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)根治儿童快速性心律失常已取得极好的疗效[1],且适应证趋于小龄化[2].冷冻消融由于在某些"危险地带"消融中安全性高以及由此可减少完全性房室传导阻滞并发症的发生,近年来亦引起了儿科介入心脏病学家的高度兴趣[3].     

先天性心脏病第2次手术前心导管检查和临床评估

目的：探讨先天性心脏病(先心病)手术后心导管检查的适应证及临床评价。方法：选取1999年4月～2002年12月先心病术后患儿在心内科行心导管术65例，占同期先心病心导管术总数的2．2％，入院后常规行心电图、X线胸片及超声心动图检查，结合原手术方案选择相应的心腔、血管造影，检测相关部位的压力、血氧饱和度。结果：65例心导管术无一例出现严重并发症，综合心导管资料及其他辅助检查，需再次外科手术39例，暂不需手术而进一步随访观察9例，在心导管术中行介入治疗9例，4例需放置支架，无再次外科手术指征4例。结论：心导管术不仅能提供精确的病理生理参数，而且可提供详尽的解剖资料，对一些复杂的先心病，特别是外科手术后的先心病具有重要的临床价值。