慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查

目的 探讨慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点.方法回顾性分析2002～2005年我院216例慢性肺病住院患者的临床资料.结果慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率为28.1%,白色念珠菌为最常见致病真菌,约占67.2%.结论慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率高于其他疾病,应早预防、早诊断、早治疗.     

血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值

目的 观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS ≤ 2, n = 106)和预后不良组(mRS > 2, n = 118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果 病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z = 4.296, P< 0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z = 5.876, P< 0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR = 0.925,P < 0.05)。ROC曲线下面积为0.795 ( P < 0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。 结论 血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。     

心脏疾患与机械通气

随着机械通气技术的不断发展及心脏疾患治疗手段的增多，越来越多的心脏病患者在抢救和治疗过程中需要应用机械通气这一有效的生命支持措施来提高其存活率。但临床医生尤其是心脏科医生显然还未对机械通气对心血管系统的影响有足够正确的认识，过分重视机械通气对心血管的不利影响而避免使用机械通气、贻误抢救时机，心肌梗死患者到目前还在一些专业书籍中列为机械通气的禁忌症^[1]。国外许多学者在心脏疾病的机械通气使用方面做了一些研究，可供我们借鉴。     

大肠埃希杆菌耐药性的综合分析

目的:分析大肠埃希杆菌耐药性的现状.方法:对6省、市21所医院采集的标本分离的各致病菌株数,确定大肠埃希杆菌的排位,并按药敏试验,确定其对常用抗菌药的耐药率.结果:大肠埃希杆菌株数在总致病菌株数(不包括真菌)和G-菌株数中均居第1位,对常用抗菌药物耐药明显.结论:大肠埃希杆菌对抗菌药物的耐药性已成为临床的突出问题.     

43例心肌梗死患者机械通气疗效观察

目的观察心肌梗死患者机械通气疗效。方法 43例采用机械通气的心肌梗死患者为治疗组 ,于PaO2 <5 5mmHg、SaO2 <85 % ,及心跳骤停时给予气管插管、机械通气 ;2 6例相同病情的患者为对照组 ,基本治疗方法相同而行经鼻或面罩吸氧。结果机械通气组存活 15例 (3 4.9% ) ,对照组存活 2例 (7.8% ) ,两组患者存活率的差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。两组死亡患者的死亡时间多在 2 4h之内 ,机械通气组在行机械通气 1周后死亡人数明显增多。结论机械通气可明显提高心肌梗死患者的存活率 ,改善心功能。     

康复系和医疗系医学诊断学教学的异同

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是为医学生学完基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学和病理学等课程,过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课,主要是通过问诊采集病史,全面系统地掌握患者的症状;通过视诊、触诊、叩诊和听诊,仔细了解患者存在的体征,并进行一些必要的实验室检查,如血液学检查、生物化学检查和病原学检查,以及器械检查,如心电图、X线和超声等辅助检查,从而揭示或发现患者的整个临床表现,为学习临床医学各学科、临床见习和临床实习…     

肺纤维化合并呼吸衰竭进展至恶性心律失常1例

正患者,男性,65岁。主因"咳嗽、咳痰、喘息5 d,加重4 h"于2016年12月5日21∶10由120急救车送入本院急诊科抢救室。患者近15 d前出现咳嗽、咳痰、喘息,于解放军第97医院(徐州)呼吸科住院治疗;今日出院乘火车来北京拟继续住院治疗,约4 h前患者下车后感喘息加重,不能平卧,无发热、畏寒、寒战,未予特殊处理;喘息持续不能缓解,家属呼叫120急救车     

综合医院对疑似SARS患者的早期诊断和治疗

目的 通过临床观察，探索疑似严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者的诊断以及相关因素的影响，完成最终诊断及相应的治疗处理。方法 采用前瞻性研究方法对100例疑似SARS患者的症状、实验室检查、肺部影像学检查以及治疗进行追踪分析。结果 100例疑似患者中，确诊SARS66例，排除34例(其中支原体肺炎4例、肺结核2例，其余为一般细菌性肺炎)。结论 SARS没有特征性临床表现，在没有金标准诊断的情况下，对疑似SARS患者的消毒隔离应等同于SARS患者，诊断治疗应综合考虑，以防漏诊、误诊。