组织胚胎学教学法体会

组织胚胎学是基础医学中的形态学科之一 ,其最大特点是所描述的形态结构在宏观条件下无法观察到 ,而理解结构时又要求建立三维空间思维 ,故学生在学习中常常感到抽象、枯燥、甚至乏味 ,这对我们组织胚胎学教师就提出了更高的要求。现就组织胚胎学理论授课的实践 ,谈谈切身的一些体会。首先 ,教学中应注重培养学生的学习兴趣 ,充分利用各种形态学教具 ,如 :幻灯片、挂图、模型等 ,必要时加以版图进行动态教学 ,尽量避免单调的口头描述 ,这样可以刺激学生的听觉和视觉 ,调动抽象思维 ,让学生在微观世界里遨游。其次 ,教学中应遵循教师主导和学…     

介入开通术治疗门静脉血栓性狭窄闭塞的临床疗效观察

目的探讨采用门静脉成形开通术治疗门静脉血栓引起的门静脉狭窄或闭塞的临床疗效。方法在X线或超声引导下用22G穿刺针经皮经肝穿刺门静脉右支，将0．018in微导丝送入门静脉主干，沿导丝将头带金标的血管鞘送入门静脉，更换0．035in导丝，引导5F直头多侧孔导管越过狭窄或栓塞段，用多侧孔导管在负压状态下吸除柔软血栓，不能吸除的机化血栓用球囊扩张后植入支架进行旷置。若胃冠状静脉开口未被支架覆盖，应予栓塞。结束前常规用弹簧栓子栓塞肝实质穿刺道。结果12例肝硬化门静脉血栓引起门静脉狭窄或闭塞病人中除1例病人因经济原因仅接受了单纯溶栓治疗而未接受支架成形，其它11例病人均接受了门静脉支架成形开通术，开通后门静脉压力由（38．6±3．3）cmH2O降至（27．5±5．6）cmH2O，血氨由（48．3±6．6）μmol／L降至（33．2±5．7）μmol／L，（P〈0．05）。5例肝功能Child C级者有4例术后恢复至B级，7例ChildB级者2例术后恢复至A级；5例病人在开通术后6个月内先后接受了肠镜复查，发现肠黏膜淤血水肿消失；4例腹水病人在开通术后3周内腹水完全消失；1例肝性脑病病人于术后第2天恢复，随访期间未见复发。结论采用门静脉支架成形开通术治疗肝硬化门静血栓引起的门静脉狭窄或闭塞可以使门静脉入肝血流迅速恢复，对降低门静脉压力、控制上消化道出血、解除肠道淤血降低血氨和恢复肝脏功能都具有积极意义，而且具有很好的安全性。     

基底动脉分叉部动脉瘤介入治疗的疗效分析

目的探讨介入治疗用于基底动脉分叉部动脉瘤的临床疗效。方法 15例基底动脉分叉部动脉瘤患者,均行介入治疗,探讨其临床疗效。结果 10例(66.7%)行单纯电解脱弹簧圈栓塞动脉瘤,5例(33.3%)应用支架辅助治疗,术中均未出现动脉瘤破裂出血现象,造影显示致密栓塞。出院改良格拉斯哥预后评分(GOS)显示总有效率为73.3%,随访时6.7%复发。结论介入治疗用于基底动脉分叉部动脉瘤临床疗效优良,生存率高,有推广价值。     

7529例肝炎患者胃镜检查结果及其临床意义

一、资料与方法 １．病例选择： ７ ５２９例均为 １９８９年６月—２０００年５月北京地坛医院和北京佑安医院行胃镜检查的肝炎患者,男 ５ １３４例,女 ２ ３９５例,基本情况见表 １。 ２．检查仪器：１１年间所用的胃镜有日本Ｏｌｙｍｐｕｓ ＸＱ－１０、 ＸＱ－２０、 ＸＱ－３０纤维胃镜以及ＧＩＦ－２４０和ＧＩＦ－Ｖ电子胃镜。二、结果１． ７ ５２９例肝炎患者消化性溃疡胃镜检查结果溃疡检出率以十二指肠溃疡为主,占检查例数的１１． １％（ ８３８／７ ５２９）、溃疡检出例数的７２．４０（８３８／１１５７）,其中急性肝炎…     

ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析

目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效,并分析术后发生再出血的危险因素。方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者,行ESVD治疗。观察术后即可止血效果和急诊止血成功率;术后3、6、12个月复查胃镜,观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况;记录术后并发症的发生情况。对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较,采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%,72 h内均未发生再出血,急诊止血成功率为100%。术后12个月内发生再出血9例,未发生再出血123例。随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例,基本消失41例,未消失23例。术后7 d内胸痛57例,发热12例,均经保守治疗后好转;无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）;首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644,95%CI为1.144～11.605...     

非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型中小檗碱抗氧化效应的观察

目的利用大鼠NASH模型及H2O2诱导氧化应激体外模型观察小檗碱的抗氧化效果。方法建立高脂饮食诱导大鼠NASH模型,给予小檗碱18 mg·kg-1·d-1灌胃治疗3周后,HE染色观察肝组织病理学改变,测定肝组织超氧化物歧化酶(GSH)、还原型合胱甘肽(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平。建立H2O2诱导活性氧自由基(ROS)产生的氧化应激体外模型,流式细胞技术观察细胞内ROS水平,检测肝细胞内SOD、GSH、LDH和CAT的活性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验;2组间比较采用t检验。结果经小檗碱治疗后,NASH大鼠肝组织炎性细胞浸润范围、灶状坏死和肝细胞气球样变可得到明显改善。同时肝组织GSH和SOD活性治疗组较模型组明显升高[(29.8±2.4)U/mg vs(19.9±1.3)U/mg,(26.6±1.9)μg/mg vs(19.7±1.4)μg/mg,P值均0.001],MDA水平治疗组较模型组明显降低[(19.8±1.5)nmol/mg vs(24.0±2.0)nmol/mg,P0.001]。在H2O2诱导氧化应激的体外模型中,发现H2O2组细胞内的ROS水平较小檗碱+H2O2组明显升高[(69.8±1.9)%vs(50.4±6.5)%,t=24.42,P=0.008]。同时小檗碱+H2O2组肝细胞内SOD和GSH的活性较H2O2组明显增加[(25.5±1.3)μg/mg vs(18.8±1.0)μg/mg,(27.1±0.6)U/mg vs(16.79±3.8)U/mg,P值均0.001),LDH水平在小檗碱+H2O2组和H2O2组间变化不明显(P=0.103),而CAT的活性在各组间的变化差异无统计学意义(F=3.76,P=0.060)。结论从体内和体外模型同时证明小檗碱有明显的抗氧化作用,其作用机制可能与其增加抗氧化酶的活性有关。     

幽门螺杆菌感染为胃静脉曲张组织胶注射治疗后排胶出血的可能保护因素

目的探究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与排胶出血的关系。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2017年6月因肝硬化食管胃静脉曲张出血,行胃静脉曲张组织胶注射治疗患者524例,治疗后排胶出血64例,非排胶出血460例,比较两组间的Hp感染率。结果 430例患者检测出Hp阳性,感染率为82.06%,64例患者于治疗后出现排胶出血,排胶出血发生率为12.21%。非排胶出血组患者Hp感染率显著高于排胶出血组(P=0.00)。Hp感染并非排胶出血发生的危险因素(P=0.13),肝脏储备功能差者排胶出血发生率高。结论 Hp感染为胃静脉曲张组织胶注射治疗后患者的可能保护因素。     

Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分、APASAL评分和R评分对肝硬化伴食管胃静脉曲张再出血及死亡的预测价值

目的验证Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分、APASAL评分和R评分5种风险评分系统对肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者再出血及死亡的诊断价值。方法选取2013年1月-2016年1月因肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血于首都医科大学附属北京地坛医院行内镜下治疗,并为出血首次行内镜治疗且随访时间超过3年的患者。观察指标包括年龄、性别、体质量、血压、血常规、肝肾功能、凝血、腹部超声等影像学指标及肝性脑病、腹水、感染等并发症发生情况。以静脉曲张再出血为主要研究终点,以死亡为次要研究终点。计量资料两组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价5种风险评分系统对患者再出血及死亡的诊断价值。结果共纳入305例患者,其中53例(17. 38%)患者在随访过程中出现了静脉曲张再出血。再出血组与无再出血组患者比较,年龄、ALT、DBil、国际化标准比值、门静脉内径、MELD评分、MELD-Na评分及R评分差异均有统计学意义(P值均0. 05)。相关性分析结果显示,除APASAL评分与MELD评分、R评分,MELD-Na评分与R评分以外,余下评分系统之间均存在显著相关性(P值均0. 001)。ROC曲线评估结果显示,MELD评分、MELD-Na评分和R评分对再出血具有一定的预测价值(ROC曲线下面积分别为0. 645、0. 637、0. 647,95%可信区间分别为0. 563～0. 727、0. 552～0. 723、0. 565～0. 729,P值分别为0. 001、0. 002、0. 001); Child-Pugh评分对患者死亡结局具有一定诊断价值(ROC曲线下面积为0. 610,95%可信区间:0. 541～0. 680,P=0. 002)。结论 Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分、APASAL评分及R评分对静脉曲张再出血的预测价值均有限,仅Child-Pugh评分对患者死亡结局具有一定诊断价值。     

原发性胆汁性肝硬化无创性肝纤维化诊断模型的验证

目的验证采用常规实验室指标建立的无创性肝纤维化诊断模型,并评判其对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者组织学分期的诊断价值。方法采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)检测各项无创诊断模型对PBC患者组织学分期的诊断价值。结果各项模型均对PBC的组织学分期有一定诊断价值,其中H指数、Forns评分及RPR预测价值最为突出,AUC分别可达0.851,0.811和0.843。结论由常规实验室指标建立的肝纤维化无创诊断模型H指数、Forns评分及RPR能协助准确区分PBC患者的早期(Ⅰ-Ⅱ期)和进展期(Ⅲ-Ⅳ期)病变。     

33例AIDS患者肠镜表现和临床特征分析

长期以来,诊治艾滋病（AIDS）的传染病专科医院受设备条件等多种因素的限制,有关消化系统病变的内镜检查研究资料较少,尤其结肠镜检查资料更少,影响了AIDS患者消化道疾病的诊断与治疗.