肾损伤分子-1在脓毒症患者治疗中的临床研究

目的 探讨脓毒症患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)浓度与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相互关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年3月至2011年9月重症监护病房(ICU)56例脓毒症患者,按照早期目标导向治疗(EGDT)方案进行复苏,最初6h完成复苏目标的患者为Ⅰ组,最初6h未完成复苏目标的患者为Ⅱ组.于复苏前(T0)、复苏后6h(T6 h)及入ICU1 d(T1d)、2d(T2d)、3 d(T3 d)、4 d(T4 d)、5 d(T5 d)分别记录APACHEⅡ评分,同时检测尿KIM-1及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标.根据两组患者28d转归分为存活组与死亡组.结果 Ⅰ组(30例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏后呈下降趋势,于T5d时达谷值;Ⅱ组(26例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏失败后呈升高趋势,于T5 d时达峰值;Ⅱ组APACHEⅡ评分(分)于T2d时、尿KIM-1(μg/L)于T1 d时即较Ⅰ组明显升高(APACHEⅡ评分:26.35±6.18比13.25±4.72,尿KIM-1:4.721±1.432比0.909±0.325,均P＜0.05).Ⅰ组病死率明显低于Ⅱ组[100％(3/30)比73.1％(19/26),P＜0.05].28 d存活组(34例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr随病情好转迅速下降,于T5 d时达谷值,死亡组(22例)则呈升高趋势,于T5 d时达峰值;死亡组APACHEⅡ评分于T1 d时、尿KIM-1于T6 h时即较存活组明显升高(APACHEⅡ评分:26.39±8.95比14.27±5.11,尿KIM-1:3.134±1.117比1.447±0.472,均P＜0.05).结论 尿KIM-1是评估脓毒症的良好指标,动态监测可了解疾病的发展过程,同时结合APACHEⅡ评分,对判断疾病严重程度、病情发展及预后有重要意义.     

双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭的临床研究

目的观察双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗急性肝衰竭患者的疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2016年8月中国医科大学附属盛京医院ICU收治的8例急性肝衰竭患者的临床资料,8例患者共接受12例次DPMAS治疗,收集患者收入、转出ICU时的检验指标及首次DPMAS治疗前后的检验指标,并进行统计学分析。 结果6例患者好转出院,2例患者死亡。所有患者首次DPMAS治疗后的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均较治疗前明显下降[总胆红素：（198.61±78.89）μmol/L vs （236.44±76.29）μmol/L;直接胆红素：（162.73±65.81）μmol/L vs （186.41±62.81）μmol/L;间接胆红素：（35.88±15.97）μmol/L vs （50.03±18.16）μmol/L],差异均有统计学意义（P均<0.05）。患者的凝血酶原时间较治疗前延长[（18.98±5.40）s vs （16.19±3.57）s],差异有统计学意义（P=0.011）。所有患者在DPMAS治疗中均发生血压下降,治疗过程需应用小剂量血管活性药维持灌注,但治疗结束后均能自行恢复。 结论DPMAS可以高效地清除胆红素,但不能纠正凝血功能异常,在治疗过程中可能存在一过性血流动力学不稳定。     

连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝体会

目的:探讨应用连续性血液净化治疗妊娠急性脂肪肝的可行性.方法:对2例妊娠急性脂肪肝患者在应用常规保肝治疗时,应用连续性血液净化,观察血液净化前后患者各项指标的变化.结果:2倒患者接受连续性血液净化治疗后,各项指标有不同程度好转,病程得到及时的干预.结论:连续性血液净化技术可有效地干预妊娠急性脂肪肝所造成的肝损伤.     

多发伤死亡61例分析

多发伤死亡６１例分析许财成，夏建江，李国福临床资料男５２例，女９例，年龄１９～６３岁。车祸伤２２例（３６％），腰刀刺、切伤１８例（２９．５％），钝器伤１０例（１６．２％），爆炸伤４例（６．５％），坠落伤６例（９．８％），枪弹伤１例（１．５％）。其中伤...     

婴儿先天性巨结肠67例手术的麻醉管理

本文就６１例婴儿先天性巨结肠手术的麻醉进行了总结，术前用阿托品０．１ｍｇ肌注，诱导时用羟丁酸钠静推，维持吸入异氟醚，静脉间断给芬太尼、γ－ＯＨ，保持自主呼吸，全程间断辅助呼吸，１例因肠梗阻多器官功能衰竭死亡外，其余均全愈出院，本文为婴儿先天性巨结肠手术提供了一种安全可靠的麻醉方法。     

本芴醇对疟原虫DNA含量及溶酶体pH值的影响

目的：探讨本芴醇的抗疟作用机制。方法：采用流式细胞术（FCM）分析了本芴醇和氯喹对鼠伯氏疟原虫K173株DNA含量及溶酶体PH值的影响。结果：对照组疟原虫DNA含量在各时间点没有显著变化,本芴醇单次给药后,随时间推移疟原虫DNA含量逐渐减,药后2h两给药组疟原虫红内期DNA含量开始降低,到16h降到最低,但药后24hDNA含量又有回升,本芴醇单次给药后1h起疟原虫溶醇体PH值开始升高,药后3h升至最高,药后4h原虫溶酶体PH值恢复复至药前水平。对照药氯喹对疟原虫DNA含量和溶酶体PH值也有相同影响,结论：本芴醇的抗疟作用与其抑制DNA合成相关,但与其升高溶酶体PH值的关系不明确。     

复方蒿甲醚和本芴醇胶丸治疗恶性疟疗效对比

１９９６年６—１１月在海南省三亚市对复方蒿甲醚与本芴醇胶丸治疗恶性疟的疗效进行了比较,实验采用随机、对比的方法。病人入院后实行２８天封闭观察。实验共收治１００例病人,其中复方蒿甲醚组（Ａ）５１例,本芴醇胶丸组（Ｂ）４９例。Ａ、Ｂ两组的平均退热时数分别为１７．１±８．６、２９．４±２４．９小时;平均原虫转阴时间分别为２９．７±８．９、５４．７±１７．４小时;Ａ、Ｂ两组的治愈率分别为９８．０％、９５．９％。结果表明,复方蒿甲醚和本芴醇胶丸对恶性疟均有良好的治疗作用,但复方蒿甲醚在杀虫速度和控制症状方面明显优于本芴醇胶丸。     

纳洛酮对心肺复苏后大鼠血浆内皮素水平的影响

目的:探讨纳洛酮对大鼠心肺复苏后血浆内皮素水平的影响。方法:将Wistar雄性大鼠75只随机分为3组:对照组(C组)、肾上腺素组(E组)、纳洛酮组(N组),每组25只。采用窒息致心跳骤停,心跳骤停10min时,经股动脉注入由窒息前采集的动脉血与肝素50U/100g、肾上腺素4μg/100g(E组)或肾上腺素4μg/100g+纳洛酮0.1mg/100g(N组)的混合液进行复苏。对照组不予采血、窒息、复苏。分别于复苏后30、60、120、180min时,采血检测ET含量。结果:复苏后各时点E组、N组血浆ET值明显高于基础值(P<0.05),且E组血浆ET值随时间进行性增加;复苏后120min、180min,N组血浆ET值明显低于E组(P<0.05)。结论:心肺复苏时应用纳洛酮可降低血浆内皮素水平,有利于复苏后心脑功能的恢复。     

全麻肠道手术患者术中二氧化碳产出量的变化

二氧化碳产出量(VCO2)是反映机体代谢程度的指标之一。其产出量和排出体外的多少不仅反应机体细胞功能的代谢状态，还与循环、呼吸、血液系统的功能和状态有关。本研究旨观察全麻肠道手术患者术中VCO，、血液动力学、MAC及体温的变化，及VCO2与血液动力学、MAC、体温的关系，以进一步提高麻醉的质量。     

医护人员手卫生干预措施的效果评价

目的对手卫生干预措施进行效果评价。方法采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈。结果 "接触患者血液体液后""接触患者后"及"接触患者周围环境后"的手卫生依从率在干预后有明显的提高。结论渐进式手卫生干预措施能够为医护人员所接受,并可以显著提高医护人员的手卫生依从性。