托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的中长程疗效

目的总结分析托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的治疗经验,探索经济有效治疗方法。方法回顾分析2014年至2016年6例使用托珠单抗的难治性全身型幼年特发性关节炎患儿临床资料,从托珠单抗疗程、疗效、激素减量情况、不良反应及生长等方面进行描述和分析。结果 6例患儿平均年龄6岁,男女比例为1:1,病程16至63个月;均在激素及传统抗风湿病药物治疗基础上联合使用其他免疫抑制剂或生物制剂。托珠单抗治疗时间7~26个月,中位数为9.5个月。6例患儿均在托珠单抗治疗后不同时间内达到临床缓解。3例患儿在诱导缓解后用药间隔由2周渐延长,最长至4周,未出现疾病活动。除1例患儿外,其余5例平均可在托珠单抗治疗开始后5.8个月内减停激素,激素减停后生长改善。6例患儿在托珠单抗治疗期间均未出现严重不良反应。结论托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎安全有效,可在短期内减停激素,改善生长;可尝试在诱导缓解后延长用药间隔。     

机械通气加静注硫喷妥钠抢救重度致惊灭鼠药中毒11例

我院ＩＣＵ自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月运用机械通气加静注硫喷妥钠抢救重度口服致惊灭鼠药中毒 11例 ,全部救活成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄3～ 6 6岁 ,其中 3例儿童为误服 ,8例为自服。口服中毒至入ＩＣＵ时间为 0 5～ 2ｈ。鼠药中 4例为氟乙酸钠 ,2例为敌鼠强 ,5例药名不详。全部病人入ＩＣＵ时均有神志不清 ,在肌注鲁米那及安定的情况下仍频繁抽搐 ,并伴有口吐白沫、口唇青紫 ,血化验提示肝功能损害 ,5例伴有血尿 ,3例伴有呼吸困难。全部病人入院后 ,给予洗胃、导泻、甘露醇脱水 ,应用激素 ,有出…     

高血压脑出血患者血浆氨基末端脑利钠肽前体和C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者静脉血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT－pro－BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。 方法选取2016年1月至2017年12月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的HICH患者65例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行回顾性病例对照分析。对HICH患者和对照组健康者血浆NT－pro－BNP和CRP进行比较。观察组病例依据入ICU后格拉斯哥昏迷评分(GCS),分为GCS评分≤8分组、GCS评分>8分组,依据转归分为生存组与死亡组。比较组间NT－pro－BNP和CRP的差异。 结果观察组患者静脉血NT－pro－BNP、CRP水平较对照组增高[NT－pro－BNP水平分别为：(823.67±3 095.51)pg/L、(43.60±51.06)pg/L,CRP水平分别为：(52.26±52.50)mg/L、(1.25±2.29)mg/L,P均<0.05]。死亡组HICH患者的静脉血NT－pro－BNP和CRP水平高于生存组[NT－pro－BNP：(2 172.50±5 272.32)pg/L、(179.92±143.75)pg/L,CRP：(98.50±59.16)mg/L、(30.19±30.53)mg/L,P均<0.05]。GCS评分≤8分HICH患者静脉血CRP水平高于GCS评分>8分的患者[(73.04±56.34)mg/L、(26.45±32.98)mg/L,P<0.05],但两者NT－pro－BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论血浆NT－pro－BNP、CRP水平可用于指导HICH的临床诊断,CRP水平能反映病情严重程度。两者联合应用可作为诊断和判断HICH预后的实验室指标。     

“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆验案1则

血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指缺血性或出血性脑血管疾病及缺血缺氧引起的认知障碍[1]。以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神减退和消失为主要表现,是老年期痴呆之一,导师韩景献教授经长期临床实践,提出了“三焦气化失司”为痴呆的病机,确立“益气调血,扶本培元”针法。笔者根据老师经验,应用于临床,每有效验,现将“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆患者验案1则,报道如下。     

运动降压有技巧

运动是人类对抗高血压的有效手段之一。一次运动之后,人体血压水平可在一定时间内下降,并能保持22小时之久。不过,要想获得理想的效应,了解相关的奥秘,掌握必要的技巧大有必要。     

运动需交替进行

在衰老的过程中,人体多种生理机能也逐渐减退,而进行适宜的运动,不仅能够延缓这种衰退,还能改善各种生理机能。但由于缺乏相应的运动指导,导致老年人运动相对较为单一。其实,除了低强度的有氧运动之外,老年人可以根据自身的生理特点,进行适量的肌肉力量运动、平衡能力锻炼和柔韧性的运动。各种运动形式交替进行,能增强人体各系统生理机能,有利于维持机体健康。有氧运动与无氧运动的交替通过步行、慢跑、跳舞     

胃下垂的调养

胃下垂是指胃的正常位置下移,好发于老年人、瘦长体型者、产妇、长期卧床和体质衰弱的人,常与其他脏器(肝、肾、结肠等)下垂并存。胃下垂患者中,轻者多无症状,重者可有上腹不适、饱胀感、恶心、呕吐、打嗝等。这些症状在餐后或长久站     

复方甘草酸苷注射液治疗对慢性特发性荨麻疹外周血T细胞细胞因子水平的影响

目的检测复方甘草酸苷注射液(商品名美能)治疗慢性特发性荨麻疹前后患者外周血CD3 T细胞细胞因子水平,探讨美能治疗慢性荨麻疹的可能免疫学机制。方法分离外周血淋巴细胞,刺激物刺激细胞,增加细胞内细胞因子的表达,然后应用流式细胞仪定量测定Th1/Th2细胞因子的水平,观察美能治疗慢性特发性荨麻疹前后Th1/Th2细胞因子水平的变化并作疗效评估,进一步作Th1/Th2细胞因子水平和疗效水平相关性分析。结果慢性特发性荨麻疹患者外周血Th1细胞因子明显低于正常人,而Th2细胞因子水平升高,美能治疗后,患者Th1细胞因子水平较治疗前升高,Th2细胞因子水平下降。Th1细胞因子水平和疗效水平呈正相关,Th2细胞因子水平和疗效水平呈负相关。结论美能通过逆转慢性荨麻疹患者失衡的Th1/Th2免疫反应是其达到临床疗效的可能机制之一。     

聚合酶链试验在检测结核病和其它分支杆菌病方面的应用

近 2 0年来 ,结核病疫情在工业发达国家或发展中国家均严重恶化 ,除 HIV,移民 ,多种耐药结核病以及对结核病控制工作的忽视等原因外 ,结核病的基础研究状况与其疫情 〔1〕(全球有 2 0亿人受结核病感染 ,每 3人中就有 1人曾受结核菌感染 ,有肺结核病人 2 0 0 0万 ,在单项传染病中为首位死亡因素 ,每年因结核病死亡 30 0万 )相对落后也是重要原因之一 ,目前 ,发现和鉴别分支杆菌有直接法和间接法两条途径。其中间接法是对受结核菌感染的宿主进行免疫测定 ,经皮试查体内抗分支杆菌抗体和免疫细胞。 90年代兴起的分子生物学 ,如聚合酶链反应 (…