颅内多发动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内多发动脉瘤显微手术的经验。方法 回顾性分析8例17个颅内动脉瘤的临床资料。结果 对患者随访半个月-10年,按Sundt的随访结果评定标准评定：5例满意,2例好转,1例死亡（为双侧后交通动脉瘤术后1周）。结论 颅内多发性动脉瘤可尽早一期手术,特别是双侧动脉瘤患者,采用冠状切口双侧翼点入路,先夹闭容易出血侧的动脉瘤,再夹闭另外一侧为宜。此入路具有创伤小、暴露好,省时省力等优点。     

Child C级肝硬化门脉高压症食道

目的探讨ChildC级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案.方法对109例急性大出血入院的ChildC级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术(29例)、内科治疗(61例)和TIPSS(19例)三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比.结果急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65.5%、36.1%和26.3%;住院期间再出血率分别为24.1%、36.1%、15.8%.随访期的再出血率分别为33.0%、36.1%和21.4%.住院死亡率手术组显著高于另外两组(P<0.01).TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组(P<0.05和P<0.01).三组病人的生存率无显著性差异(Kaplan-Meier分析,P=0.07>0.05).结论TIPSS作为一种微创介人技术是一种挽救ChildC级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法.其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗.更长期的疗效尚待进一步研究.     

大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取本院骨科门诊治疗的膝骨关节炎患者62例,平均年龄61．5岁。给患者口服大活络胶囊,1g／次,3次／d,连续服用5周;同时给患膝关节腔内注射透明质酸钠（施沛特注射液）每次2ml,每周1次,连续注射5周。观察休息痛、活动痛、关节压痛、关节肿胀和关节活动度作治疗前后自身对比。结果经5周治疗后,本组患者治疗后与治疗前相比,休息痛、活动痛、关节压痛、关节肿胀和关节活动度均有明显改善（P〈0．01）,各项观察指标治疗有效率达83％。结论大活络胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎有明显疗效。     

小肠出血诊断分析(附30例报告)

目的 探讨小肠出血的诊断方法。方法 对３０例病理证实的小肠出血术前行小肠气钡造影，核素显像，血管造影，剖腹探查和术中肠镜检查。结果 阳性率为：气钡造影４６．２％（６／１３），核素显像８７．５％（１４／１６），血管造影６６．７％（１０／１５），定位符合率为：气钡造影６６．７％（４／６），核素显像４２．９％（６／１４），血管造影９０．０％（９／１０），出血术前检查阳性率９０．０％，（１８／２０），间歇     

三袖套血管吻合法行大鼠异位小肠移植

目的改进大鼠小肠移植血管吻合术式,以缩短移植肠缺血时间,简化手术操作,提高手术成功率。方法动脉吻合采用供者带肠系膜上动脉的腹主动脉段两端与受者的腹主动脉袖套吻合,静脉吻合采用供者的门静脉与受者的左肾静脉袖套吻合,即三袖套吻合法。结果共进行70次手术,成功65次,手术成功率92.9%;整个手术用时2～3h,其中动脉吻合用时(5±2)min,静脉吻合用时(2±1)min,动静脉吻合用时(8±2)min。结论三袖套血管吻合法可简化大鼠小肠移植手术,缩短手术时间。     

4-羟基他莫昔芬对泌乳素腺瘤CH3细胞生长增殖

目的：探讨雌激素受体拮抗剂4-羟基他莫昔芬(OHTam)对泌乳素腺瘤细胞体外生长的作用。方法：用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR) 测定泌乳素腺瘤细胞株CH3细胞中雌激素受体-mRNA(ER-mRNA)表达,在去激素培养条件下观察不同浓度的4-羟基他莫昔芬和雌二醇（E2）对其生长速度和ER-mRNA表达水平的影响。结果：泌乳素腺瘤CH3细胞去激素环境下生长明显低于正常培养组，低浓度E2(10^-8mol/L)显著高于去激素培养组，OHTam(10^-6mol/L)可抑制E2(10^-8mol/L)的生长刺激作用；CH3细胞有ER-mRNA表达，E2(10^-8mol/L)组ER-mRNA表达水平高于去激素培养组，而OHTam(10^-6mol/L)能抑制其对ER-mRNA表达作用。结论:CH3细胞株的生长具有雌激素依赖性, 应用ER拮抗剂OHTam能抑制其生长，降低ER-mRNA表达。泌乳素腺瘤细胞中ER水平存在自身调节现象。     

论心理训练在外科手术教学中的意义

在多年的外科手术基础教学和临床带教中,常常发现相当多的学生台下练习十分熟练,而上手术台操作便动作僵硬变形;与同学一起操作尚可顺利完成,教师在场便手足无措。缺乏责任心盲目蛮干、自信心不足畏缩不前、应变能力差优柔寡断、意志薄弱遇难则退等不良现象亦时有发生。其重要的原因之一便是缺乏良好的心理素质。具有一定资历的外科医生都有这样的体会:外科手术是心脑手并用的过程,除需具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能外,沉着冷静、处变不惊的心态,敏捷果断的思维,锲而不舍的意志,一切为病人着想的责任心和整体协作的意识等心理素养亦同…     

梗阻性结肠癌60例手术治疗体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,其处理方法目前仍不完全一致。1985～1995年,我院收治梗阻性结肠癌60例,就手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女19例;年龄21～85岁,平均56.3岁,其中40岁以上48例(80%)。完全性肠梗阻38例,不完全性肠梗阻22例。肿瘤部位:回盲部7例,升结肠3例,肝曲、横结肠和脾曲各5例,降结肠10例,乙状结肠25例。左半结肠40例,右半结肠15例。Dukes分期:B期21例,C期32例,D期7例。1.2　治疗　不完全性肠梗阻22例均先行非手术治疗,15例无改善或加重而急诊手术,7例梗阻缓解后限期手术。完全性肠梗阻38例…     

查体及医疗用品引起交叉感染预防方法探讨

<正> 随着医学的发展,医院感染问题日益突出,放疗、化疗和各种免疫抑制剂的应用,抗生素的滥用,致使病人的防御屏障和免疫功能低下。如果清洁、消毒、隔离制度执行不严,极易发生院内感染,给病人造成身心痛苦和经济损失,甚至危及生命。我们加强了医院感染工