中西医结合护理对髋关节置换术疼痛干预的效果观察

目的:探讨中西医结合护理对髋关节置换术后患者减轻疼痛的应用效果。方法:回顾性分析本院2017年1-12月收治的128例髋关节置换术患者临床资料。按照护理方法不同分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+中西医结合护理),各64例。比较两组疼痛程度、患者满意度、焦虑情况、肌力评分、术后并发症情况。结果:术后1周,观察组Ⅰ级疼痛例数多于对照组,Ⅲ级疼痛例数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意度高于对照组,术后焦虑阳性率、并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组5级肌力患者多于对照组,1级肌力患者少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对骨科髋关节置换术后患者实施中西医结合护理干预,可以有效缓解疼痛程度,提高患者满意度,临床价值较高。     

漂浮体位下前内侧联合后外侧入路内固定治疗三踝骨折

目的 探讨在漂浮体位下经踝关节前内侧入路联合后外侧入路内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2019-06诊治的24例三踝骨折,术中采用漂浮体位,于腓骨长、短肌肌腱前外侧进入显露外踝骨折,于足拇长屈肌与腓骨长短肌间隙显露后踝骨折,骨折复位后固定,然后改为仰卧位,作前内侧弧形切口显露并固定内踝骨...     

国医大师王琦从“脾胃外感”论治克罗恩病验案一则

本文介绍王琦国医大师从"脾胃外感"论治克罗恩病验案1则。强调脾胃病多具有明确外感史,治疗脾胃病重视祛邪法,认为外邪为克罗恩病发病之标,根据湿热留恋中焦、瘀毒蕴结肠腑的病机特点,拟清热解毒、凉血散瘀治疗大法,立连梅清肠汤,收效显著。     

游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术在Gustilo Ⅲ型骨折中的疗效观察

目的探究游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术在GustiloⅢ型骨折中的疗效。方法选取2019年2月至2020年2月于本院治疗的小腿GustiloⅢB、ⅢC型骨折合并大段骨质缺损患者72例,缺损长度约4~8 cm,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组选择游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术治疗,对照组选择游离股前外侧皮瓣联合单纯植骨技术治疗。观察比较两组临床疗效、生活质量、AOFAS踝关节功能、住院及愈合情况、并发症发生率。结果观察组临床治疗总有效率为94.44%(34/36),高于对照组的75.00%(27/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组精神状态、生理功能、情感职能、社会功能的生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后3个月、6个月、末次随访时,观察组AOFAS踝关节功能均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组创面愈合、住院及骨折愈合时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用游离股前外侧皮瓣联合Masquelet技术治疗GustiloⅢ型骨折伴骨缺损患者,可降低患者并发症发生率,治疗效果显著,安全性高,加快患者康复速度,改善AOFAS踝关节功能及生活质量,缩短住院时间,促进患者疾病的早期快速康复,实现对GustiloⅢB、ⅢC型骨折的保肢治疗,具有临床应用价值。     

儿童腹腔镜再次肾盂成形术与初次肾盂成形术的疗效比较

目的:比较儿童腹腔镜下再次肾盂成形术和初次肾盂成形术的疗效。方法:收集2009年9月～2016年5月我院诊治34例行再次腹腔镜肾盂成形术(A组)与76例行初次腹腔镜肾盂成形术(B组)患儿的临床资料。统计两组一般资料及术中、术后相关数据和随访资料,并对其主要临床指标进行对比分析。术中并发症采用Satava分类标准、术后并发症采用Clavien-Dindo分类标准进行分级。手术成功定义为:临床症状缓解和影像学检查无梗阻表现。结果:两组手术均在腹腔镜下完成,无中转开放手术。术前两组患者在年龄(P=0.30)、性别(P=0.80)、患病侧别(P=0.90)、身高(P=0.36)、体重(P=0.16)方面比较差异均无统计学意义。A组与B组相比,A组平均手术时间\[(162.6±38.4) min vs.(101.2±22.3) min,P0.01\]、术中失血量\[(26.8±13.3) mL vs.(13.9±8.5) mL,P0.01\]、术后引流管留置时间\[(4.1±1.5) d vs.(2.3±1.1) d,P0.01\]、术后住院时间\[(5.3±1.4) d vs.(4.6±1.3) d,P=0.007\]均比B组长;A组术中并发症SatavaⅠ～Ⅱ级比B组多(52.9%vs.11.8%,P0.01)。两组术后禁食时间\[(22.1±4.7) h vs.(20.7±4.4) h,P=0.13\]、术后并发症ClavienⅠ～Ⅱ级(52.9%vs.34.2%,P=0.06)、术后并发症ClavienⅢ级(14.7%vs.9.2%,P=0.51)比较差异无统计学意义,平均随访时间\[(24.3±15.7)个月vs.(25.5±5.3)个月,P=0.57\]、总手术成功率(94.1%vs.97.4%)比较差异无统计学意义(P=0.59)。结论:腹腔镜肾盂成形术治疗初次与再次肾盂输尿管连接部梗阻均安全、有效,但再次手术因局部解剖改变与粘连手术难度较大,对术者腹腔镜技术要求更高。     

重度子痫前期患者产前行超声心动检查的临床意义

目的:应用超声心动评估重度子痫前期患者产前的心脏形态、结构及功能。方法:选取2011年6月至2011年12月天津医科大学总医院产科收治的重度子痫前期患者99例,应用多普勒心脏超声诊断仪测量心脏房室腔大小、心肌厚度、左室射血分数、E/A比值及心包积液的情况,评估心脏形态、结构及功能的改变。同时结合血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等评估患者的整体情况。结果:99例重度子痫前期患者中,超声心动指标异常者84例(84.8%),其中合并先天性心脏病者4例,肺动脉高压者6例,围生期心肌病者2例,妊娠期高血压疾病导致的心脏结构和(或)功能改变(包括合并心包积液)者72例;超声心动无明显异常者15例。结论:子痫前期尤其是重度子痫前期患者常合并其他性质的心脏疾患,心功能改变以舒张功能减低为主,结构改变以左房、左室增大为主。低蛋白血症、高度水肿、心功能下降是诱发子痫前期患者发生心力衰竭的重要危险因素。     

基于网络药理学和生物信息学筛选小青龙汤治疗支气管哮喘的关键基因和通路

目的 运用网络药理学与生物信息学方法构建“疾病-基因-靶点-成分-药物”网络以探索小青龙汤治疗支气管哮喘的关键基因和信号通路。方法 基于高通量基因表达（GEO）数据库筛选哮喘与健康人差异基因,通过TCMSP数据库检索小青龙汤中药物活性成分,筛选疾病基因和药物成分靶点作为交集基因,采用R语言,Cytoscape 3.7.2软件中不同软件包分别对交集基因进行蛋白互作（PPI）分析,基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果 GEO数据库中编号为Series GSE43696符合研究要求,内含108张芯片数据,通过筛选得到差异表达基因820个;小青龙汤中共含有活性成分169个,对应作用靶点246个;通过小青龙汤靶基因与疾病基因取交集共获得25个交集基因;PPI网络结果提示91个靶点可能参与小青龙汤作用机制中;GO富集分析共涉及包括氧化应激、炎症反应、细胞外基质调控、血管内皮生长因子功能调控在内的180条基因功能;KEGG富集分析共获得包括辅助性T细胞17（Th17）分化调控,白细胞介素-17（IL-17）,肿瘤坏死因子（TNF）,低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在内的39条信号通路。结论 小青龙汤在哮喘干预中体现了多成分、多靶点、多通路特征,该研究结果可为小青龙汤机制挖掘提供重要依据。     

胎儿右位主动脉弓及合并畸形的产前诊断

目的分析胎儿右位主动脉弓的超声心动图表现及合并畸形情况,为临床提供更全面的咨询信息,更准确评估胎儿预后及孕妇妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月同济大学附属第一妇婴保健院产前超声诊断为右位主动脉弓的45例胎儿的超声心动图表现及合并畸形情况。结果 45例右位主动脉弓胎儿中有30例并左位动脉导管,形成围绕气管的U形血管环;8例并右位动脉导管,未形成血管环;7例双主动脉弓,形成O形血管环。45例胎儿中8例胎儿结构异常,其中6例合并心内结构异常,3例合并心外结构异常,1例同时合并心内及心外结构异常。结论超声心动图是诊断胎儿右位主动脉弓的可靠方法,右位主动脉弓合并左动脉导管多见,三血管气管切面是诊断的重要切面。     

陶瓷膜微滤和水提醇沉法对滴通鼻炎水精制的比较研究

以滴通鼻炎水提取液为研究对象,用HPLC法测定不同工艺参数样品中黄芩苷、盐酸麻黄碱的含量,确定最优陶瓷膜微滤系统参数,并将陶瓷膜微滤和水提醇沉法对滴通鼻炎水的指标成分、含固率的影响进行比较。结果：陶瓷膜滤工艺对盐酸麻黄碱的保留略高于醇沉工艺,二者差别不大,但对于黄芩苷、总固体量的保留,则膜滤工艺远远高于醇沉工艺。