部队高原驻训药材保障的做法和体会

2013年我部组织多兵种部队,以空运及铁路输送为主要方式,从海拔2000 m进驻到海拨4400 m以上的高原地区,进行了为期3个月的野外驻训及演习任务。任务地区存在自然环境恶劣、卫生条件差、疫源性疾病较多,传染病发病率较高等不利因素[1],加之部队药材保障人员对高原药材保障的经验不足,给驻训部队的药材保障带来了不小的困难。但是经过努力,采取了多种保障措施和方法,圆满完成了此次驻训部队的药材保障任务,现将主要做法和体会介绍如下。     

第十八讲关于怕冷症的中医诊治思路

怕冷症是以机体寒热调节障碍失衡、产热不足、并对外在寒冷刺激耐受功能低下,而表现的躯体长年难以忍受寒冷,并伴有畏风、自汗等症状的病症。怕冷症属于疑难杂病,患者由于得不到有效的治疗而严重地影响工作和生活。本次讲堂在王琦教授治疗70余例怕冷症临床经验以及对33例怕冷症调查基础上,结合2则典型病例,对怕冷症的临床表现、病因病机、治则治法、组方用药进行了详细的介绍和深入的探讨,为中医治疗怕冷症提供思路和借鉴。     

机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接部梗阻的双中心研究

目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的双中心经验。方法:收集2017年3月—2021年12月双中心收治37例复杂UPJO行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析。复杂UPJO被定义为UPJO同时合并马蹄肾、重复肾输尿管畸形、肾盏结石、巨大肾积水伴肾功能不良及初次肾盂成形术后再狭窄。手术成功定义为症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解。结果:37例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术。其中行肾盂成形术22例,肾盂成形术+肾折叠术+肾固定术5例,口腔黏膜镶嵌输尿管成形术2例,阑尾镶嵌输尿管吻合术2例,肾盂成形术+软镜取石术2例,重复肾上肾盂与下输尿管吻合术2例,肾下盏输尿管吻合术1例,马蹄肾分离+双侧肾盂成形术1例。平均手术时间(168.9±42.5) min、术中中位失血量25(15～200) mL、平均术后住院时间(5.8±2.0) d、平均术后引流管留置时间(4.4±1.9) d;术后并发症ClavienⅠ～Ⅱ级发生率45.9%、ClavienⅢ级5.4%,中位随访19(6～60)个月,手术成功率为...     

益气健运汤加减结合针灸治疗痰湿体质肥胖症的临床观察

目的〓观察益气健运汤结合针灸加减治疗痰湿体质肥胖的临床疗效。方法〓将48例痰湿体质肥胖患者随机分为治疗组和对照组各24例,2组患者均给予针灸治疗,治疗组在此基础上联合益气健运汤加减煎服,比较2组的治疗效果。结果〓治疗组治疗后的体重、BMI、腰围和痰湿体质量化积分显著小于治疗前和对照组治疗后,治疗组的总有效率比对照组高,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论〓益气健运汤结合针灸加减治疗痰湿体质肥胖的临床疗效较好。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛时对产力的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛时对产程中子宫肌和腹肌收缩力的影响。方法选择拟自然分娩初产妇150例,采用随机数字表法将接受分娩镇痛的100例初产妇分为0.0625%罗哌卡因组(罗哌卡因组,50例)和0.0625%左布比卡因组(左布比卡因组,50例),选取同期经阴道分娩未采取镇痛措施的初产妇50例作为对照组。记录产妇的年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率、第一产程时间、第二产程时间、缩宫素使用率、产后2 h出血量。分别于分娩镇痛开始时(T1)、分娩镇痛后15 min(T2)、分娩镇痛后30 min(T3)和分娩镇痛后45 min(T4)4个时点采用VAS评分评估产妇疼痛情况。记录肌电图(electromyography,EMG)爆发波能量参数[包括爆发波次数、爆发波持续时间、均方根(root mean square,RMS)、功率及峰值频率],综合评估产妇子宫肌和腹肌收缩力。结果3组产妇在年龄、BMI、孕周、剖宫产率、钳产率及产后2 h出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组第一产程时长和第二产程时长延长,缩宫素使用率明显升高(P<0.05)。在T2、T3、T4时点,与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组产妇VAS评分明显降低(P<0.05)。第一产程中,与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组产妇子宫肌EMG的RMS明显降低(P<0.05);与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组产妇的EMG功率明显降低(P<0.05)。第二产程中,与对照组和罗哌卡因组比较,左布比卡因组产妇子宫肌EMG的爆发波持续时间明显延长(P<0.05);与对照组比较,罗哌卡因组和左布比卡因组的RMS明显降低(P<0.05)。结论0.0625%的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时能达到良好的镇痛效果,对产妇产力无明显影响,且不延长产程。     

痔血胶囊水提物和醇提物对大鼠肝毒性的影响

目的:通过比较痔血胶囊水提物和醇提物对大鼠肝毒性的影响,探讨工艺因素对中药制剂安全性的影响。方法:Wistar大鼠80只,雌雄各半,随机分为空白组、全方水提组、全方60%醇提组、全方85%醇提组,除正常组灌服蒸馏水外,其余组按剂量4.1 g·kg~(-1)灌服对应药物,连续给药30 d。末次给药后,腹腔注射10%水合氯醛麻醉大鼠,腹主动脉取血,离心取血清,全自动生化仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBIL)等血清肝功能指标;摘取肝脏,称取质量,计算脏器指数;取肝脏最大叶同一部位肝组织,10%中性甲醛固定48 h,脱水,石蜡包埋,切片,苏木素-伊红(HE)染色后,在光学显微镜下进行病理检查。结果:痔血胶囊全方醇提物存在明确的肝脏毒性,组织病理学主要表现为肝小叶周边带肝细胞小泡型脂肪变性;并且其肝毒性与提取溶剂中乙醇含量正相关;此外根据大鼠肝脏小灶状炎细胞浸润评分,发现痔血胶囊的抗炎作用,水提组明显优于醇提组,说明痔血胶囊醇提物较水提物药效降低。结论:工艺因素对中药复方制剂的安全性具有重要影响,提示今后新药研发应关注现代工艺对中药安全性的影响,过分强调成分富集存在严重的安全隐患,工艺筛选应采用毒效结合的思路。     

基于"热者寒之"理论探讨含碘中药治疗Graves病的作用机理

Graves病属中医学"瘿病"范畴,历代医家治疗瘿病经验丰富,《肘后备急方》首次提出应用海藻、昆布等含碘中药治疗瘿病,随着现代医学对于Graves病的认识不断深入,含碘中药在Graves病治疗中的作用愈发显著.诸多医家证明Graves病的发生发展与中医火热之邪密切相关,含碘中药则多味苦咸、性寒,契合"热者寒之"用药理论.基于"热者寒之"中药药性理论探讨含碘中药治疗Graves病的作用机理主要体现在调控细胞凋亡与自噬、调控表观遗传、调控细胞因子及信号通路等方面,以期为含碘中药在Graves病中规范化、标准化使用提供理论依据.     

漂浮体位下前内侧联合后外侧入路内固定治疗三踝骨折

目的 探讨在漂浮体位下经踝关节前内侧入路联合后外侧入路内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2019-06诊治的24例三踝骨折,术中采用漂浮体位,于腓骨长、短肌肌腱前外侧进入显露外踝骨折,于足拇长屈肌与腓骨长短肌间隙显露后踝骨折,骨折复位后固定,然后改为仰卧位,作前内侧弧形切口显露并固定内踝骨...     

胎儿镜与膀胱羊膜腔分流术在胎儿下尿路梗阻中的运用对比

下尿路梗阻(LUTO)是指因膀胱下方机械性或功能性梗阻而导致胎儿排尿不全或缺乏排尿的先天性畸形,发病率为2～3/10000.LUTO可导致胎儿肺发育不全和肾功能不全,严重影响围产期胎儿的存活率.当前临床上治疗LUTO的措施主要有胎儿镜和膀胱羊膜腔分流术.现将胎儿镜与膀胱羊膜腔分流术在远期肾功能状况、技术的实施以及并发症...     

中西医结合护理对髋关节置换术疼痛干预的效果观察

目的:探讨中西医结合护理对髋关节置换术后患者减轻疼痛的应用效果。方法:回顾性分析本院2017年1-12月收治的128例髋关节置换术患者临床资料。按照护理方法不同分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+中西医结合护理),各64例。比较两组疼痛程度、患者满意度、焦虑情况、肌力评分、术后并发症情况。结果:术后1周,观察组Ⅰ级疼痛例数多于对照组,Ⅲ级疼痛例数少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意度高于对照组,术后焦虑阳性率、并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组5级肌力患者多于对照组,1级肌力患者少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对骨科髋关节置换术后患者实施中西医结合护理干预,可以有效缓解疼痛程度,提高患者满意度,临床价值较高。