超声内镜对21例上消化道壁外压迫性疾病诊断的价值探讨

目的　提高上消化道隆起性病变的诊断率。方法　比较超声内镜和其它影像方法对 2 1例上消化道壁外压迫的诊断率。结果　 (1)超声内镜对上消化道壁外压迫诊断 2 1例 :脾脏 10例 ,右肾 3例 ,胰腺 3例 ,其中 2例胰尾囊肿 ,肝左叶 2例 ,肿大胆囊 2例 ,主动脉 1例。诊断率为 10 0 % ,但不能明确肝脾病变。 (2 )B超和CT不能明确上消化道壁外压迫 ,但能发现相关病变。(3)钡餐能够提示壁外压迫 ,但不能明确原因。结论　超声内镜能清楚显示消化道壁及其邻近脏器和组织 ,是诊断消化道壁外压迫的最有效手段。但对诊断为肝脾压迫者 ,尚需进一步检查以明确病因     

色彩增强技术联合放大内镜诊断食管浅表性病变

目的 应用色彩增强技术(FICE)联合内镜观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的改变,探讨FICE在食管病变诊断中的价值.方法 对患者先行普通胃镜检查,发现食管病变后再利用富士能EG-590ZW内镜行FICE观察,分析食管病变后食管上皮IPCL改变,并研究了31例浅表性食管病变的IPCL与病理组织学之间关系.结果 (1)FICE放大观察将IPCL分为4型:Ⅰ型IPCL分布均匀,形态规则,见于正常食管;Ⅱ型IPCL延长,主要见于食管炎;Ⅲ型IPCL出现扩张、波浪样弯曲、管径粗细不均以及不规则形态改变中的2至3种改变,主要见于食管上皮异型增生;Ⅳ型IPCL出现扩张、波浪样弯曲、管径粗细不均以及不规则形态改变中所有4种变化,主要见于食管鳞癌.(2)17例食管炎中15例IPCL表现为Ⅱ型、2例表现为Ⅲ型;10例食管上皮异型增生中8例IPCI表现为Ⅲ型、2例表现为Ⅳ型,表现为Ⅳ型的2例均为重度食管上皮异型增生;1例sml食管鳞癌IPCL表现为Ⅲ型;3例进展期食管鳞癌均表现为Ⅳ型.结论 FICE联合内镜能清楚显示食管黏膜IPCL,通过应用FICE联合内镜观察食管病灶的IPCL变化,可以很好地确定食管浅表性病变的性质,对食管肿瘤性病变的诊断具有重要的应用价值.     

胸腔闭式引流术的中西医结合护理体会

胸腔闭式引流术是治疗气胸的有效方法,多在反复胸腔穿刺后效果不佳的情况下施行,难度较大。实践证明引流的方式、引流管的选择应用及处理、引流的体位、效果观察将直接关系到引流术的成功。现将临床护理体会介绍如下。 1.引流的方式:胸腔闭式引流是治疗气胸的关键,如交通型和高压型气胸以插管引流为好,因胸穿针腔小易堵塞且不易固定,若遇高压型气胸易发生皮下气肿。     

药学监护及其在中医医院开展之我见

继临床药学之后出现的另一概念———药学监护明确了药师与患者的直接关系。本文介绍药学监护的概念、内容及发达国家药学监护工作的开展情况，并对中医医院的药学监护工作提出建议     

农村卫生服务影响因素的主成分分析

目的：评价农村居民的卫生服务需要和利用的影响因素。方法：采用整群抽样在广西北流市民乐镇对农村居民进行卫生服务家庭健康询问调查，用X^2检验、秩和检验和主成分分析对影响因素进行统计处理。结果：两周患病率为23．37％(562／2405)，两周就诊率为16．84％(405／2405)。单因素分析显示：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、最近诊所距离等因素对两周患病率和就诊率有影响。提取了5个主成分，累计贡献率为63．455％。结论：农村卫生服务需要较高，卫生服务利用较低。医院卫生服务、经济与环境、卫生知识行为、婚姻状况和年龄是影响卫生服务需要和利用的重要因素。     

超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值，提高其内镜诊断率。方法 分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例，胃淋巴瘤3例)的内镜结果，对其中29例行超声内镜检查，并分析其超声影像特征。结果 皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43．2％(19／44)。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚，以2、3和4层为主，回声减弱，胃壁层次尚可见，部分病例仅见4层结构。超声内镜诊断准确率为100％。结论 超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值，但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤。     

截瘫并发褥疮中西医结合治疗及护理1例

患者男性,23岁。因骶尾部褥疮5~ 月,加重1~ 月于1996年3月15日入院。患者去年因“脊柱骨折,脊髓横断伴截瘫术后”,在我院经综合治疗明显好转出院,在回家途中坐车不慎将骶尾部皮肤擦破约0.2cm~2,经治疗无明显好转,2~ 月前经“软膏”外敷,形成一个大而深的创面,故来院求治。入院查:神清,面色苍白,骶尾部有—8×7×(3～4)cm~3的褥疮,有少许分泌物,尚未累及肛门,周围无红肿,皮温不高,双下肢肌肉明     

INFLUENCE OF IMMUNE STATUS OF THE IMMUNE DEFICIENT MICE ON THE METASTATIC PHENOTYPES OF THE HETEROGENEOUS CLONAL SUBLINES OF HUMAN LUNG GIANT CELL CARCINOMA

By using cell cloning technique, 4 sublines (A,C,D,E) were isolated from a cell line of human lung giant cell carcinoma (PLA-801). After subcutaneous inoculation in T-cell deficient BALB/c nude mice, the incidence of tumor growth and spontaneous metastasis were the highest in subline D, moderate in sublines A and E, and lowest in subline C. Tumor cells of subline C also showed similar low tumorigenicity in another T-cell deficient 615/ PB1 nude mice.However, in 615/PB1 beige nude mice with con-genitally combined immune-deficiency in both T and NK cell activity, tumor cells of the rarely metastatic subline C do produce significantly high frequency of tumor growth and spontaneous metastasis.Morphological studies (light microscope, electron microscope and immunohistochemistry) showed rich microfilaments and Vimentin positive in the cytoplasm of metastatic tumor cells. This may imply a possibility that tumor cells differentiate towards the direction favourable to spreading and metastasis.     

肠系膜血管阻塞所致肠坏死(附二例报告)

本文报告两例肠系膜血管阻塞所致肠坏死病例。两例生前均未确诊,经尸解病理检查证实为肠系膜血管阻塞所致肠坏死,此病发病凶险,死亡率高,且诊断困难。作者结合病例对肠系膜血管阻塞所致肠坏死的病因、发病、机理、病理、临床表现、鉴别诊断及治疗、预后作了讨论。     

高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响

目的探讨高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响。方法采用双盲随机对照前瞻性研究选取60例健康足月新生儿,随机分为配方Ⅰ组、配方Ⅱ组(每组各30例),同期母乳喂养新生儿30例为母乳组。配方Ⅰ组出生后予高乳清蛋白婴儿配方奶(蛋白质14 g·L-1、蛋白质/能量比2.0 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=90/10)喂养,配方Ⅱ组为普通婴儿配方奶(蛋白质18 g·L-1、蛋白质/能量比2.6 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=60/40)喂养;母乳组出生后完全母乳喂养。于出生28 d采取各组静脉血测定血清氨基酸、清蛋白、前清蛋白水平,同时测定身高、体质量及头围生长发育指标。结果 1.配方Ⅰ组出生28 d体格发育指标及血清清蛋白、前清蛋白水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);配方Ⅱ组出生28 d体质量及血清前清蛋白水平均明显低于母乳组,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。2.配方Ⅰ组除血清天冬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸明显低于母乳组(P<0.05,0.01),苏氨酸明显高于母乳组(P<0.01)外,其余18种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅱ组血清天冬氨酸、瓜氨酸、色氨酸、苯丙氨酸均明显低于母乳组(P<0.05,0.01),天冬酰胺、甘氨酸、酪氨酸、苏氨酸均明显高于母乳组(Pa<0.01),其余15种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅰ组血清丝氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸及苯丙氨酸水平均显著低于配方Ⅱ组,瓜氨酸高于配方Ⅱ组(P<0.01,0.05)。结论 1.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养新生儿体格发育指标可达到母乳喂养儿水平,与普通婴儿配方奶喂养儿比较,新生儿期体质量增长及血清前清蛋白水平更接近母乳喂养儿。2.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养与普通婴儿配方奶喂养新生儿比较血清氨基酸水平更接近母乳,但不能完全替代母乳喂养。