16例复发性肩关节前脱位临床治疗体会

目的：探讨复发性肩关节前脱位的治疗方法及疗效。方法16例复发性肩关节前脱位临床资料进行分析。结果经治疗本组优10例,良6例,优良率100%。结论构成肩前后肌肉-关节囊壁的肌肉获得平衡的前提下,才能治愈习惯性肩关节脱位。     

正念对大学生应对方式的影响:未来时间洞察力的中介作用

目的:探讨大学生正念、未来时间洞察力与应对方式之间的关系.方法:采用正念注意知觉量表、简易应对方式问卷与一般未来时间洞察力问卷对343名大学生进行问卷调查.采用Hayes开发的SPSS宏程序PROCESS检验未来时间洞察力在大学生正念和应对方式之间的中介作用.结果:正念得分与积极应对得分呈正相关(r = 0.418,P＜0.001),与消极应对得分相关不显著;未来时间洞察力得分与积极应对得分呈负相关(r =-0.376,P＜0.001),与消极应对得分呈正相关(r = 0.310,P＜0.001);未来时间洞察力得分与正念得分呈负相关(r=-0.262,P＜0.001).中介模型检验表明,正念对积极应对直接效应显著,效应值为0.346,相对效应值为86％,未来时间洞察力在正念与积极应对方式之间起到显著的中介作用,中介效应值为0.055,相对效应值为14％.结论:正念不仅能直接正向影响大学生积极应对方式,还能通过未来时间洞察力间接影响积极应对.     

RT-PCR检测鼻咽癌患者外周血细胞以及癌组织细胞中CK18和CK19基因的表达

目的:通过检测CK18和CK19在鼻咽癌患者外周血细胞和癌组织细胞中的表达情况,判断其是否可以作为鼻咽癌的肿瘤标志物辅助诊断鼻咽癌。方法:分别提取45例鼻咽癌患者的外周血样本中的有核细胞和癌组织细胞中的mRNA,逆转为cDNA,设计CK18、CK19和GAPDH引物进行RT-PCR,检测其表达情况。结果:在不同性别、年龄以及转移与否的鼻咽癌患者癌组织细胞中CK18和CK19基因的表达的均差异无统计学意义(P>0.05),而在不同病理分期的鼻咽癌患者癌组织细胞中,CK18和CK19基因表达随着恶性程度的增高而增高,且均差异有统计学意义(P<0.05);在对鼻咽癌患者的外周血中的CK18和CK19基因检出率结果显示,CK18的检出率为64%,CK19的检出率75%,年龄大于60岁的患者检出率高于年龄小于60岁的,随着病理检测其恶性程度的增高,CK18和CK19的检出率也相应增高,鼻咽癌转移的患者血液中CK18和CK19的检出率远高于非转移患者。结论:CK18和CK19是可能有潜力作为鼻咽癌诊断的肿瘤标志物。     

结缔组织病合并视神经脊髓炎1例

患者女性,20岁,系“双手遇冷发白、发紫3年,反复视力下降伴双下肢无力1年余”于2014年2月12日入院。患者3年前出现双手遇冷后发白、发紫,伴右时关节疼痛,就诊当地医院诊断“类风湿关节炎”,予以药物治疗后（具体不详）右肘关节疼痛消失,后自行停药,双手雷诺氏现象未见好转。2012年9月10日出现双眼视力进行性下降,就诊上海某医院诊断视神经炎,予以眼球内注射激素治疗后视力恢复,2012年12月14日患者再次出现双眼视力下降（期间完全失明）,伴双下肢无力,就诊上海另一医院神经内科,MR 检查示颈、胸、腰段脊髓异常信号,诊断“视神经脊髓炎”,予以甲泼尼龙800 mg/ d 联合丙球（3 d）治疗,患者双眼视力渐恢复,双下肢肌力恢复正常（无支撑物状态下可行活动）,出院后服用强的松40 mg/ d。期间反复发作,出现视力下降,双下肢肌力减退伴肢体麻木,于2013年9月14日就诊天津某医院,再次行 MR 检查示颈、胸、腰段脊髓多处异常信号,诊断视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica, NMO）,行干细胞移植治疗后双眼视力稍恢复,肌力恢复正常。2013年10月2日患者上述症状加重,再次就诊天津某医院,予以甲泼尼龙500 mg/ d（3 d 后逐渐减量）冲击治疗,患者双眼稍恢复（有光感,无法辨别颜色）,双下肢肌力恢复至Ⅳ级左右,出院后服用强的松30 mg/ d,间断使用环磷酰胺。2周前患者再次出现视力下降,双下肢肌力减退伴腹部感觉减退,小便障碍,为求进一步治疗就诊我科。入科时查体：神志清醒,精神尚可,双眼失明（无光感）,面部无皮疹,口腔无溃疡,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率70次/ min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,全服无压痛及反跳痛,双下肢不肿,双下肢肌力Ⅱ级,腹部、双下肢皮肤感觉减退。实验室检查：白细胞5.6×109/ L［参考值（3.5~9.5）×109/ L］,血红蛋白118 g/ L（参考值115~150 g/ L）,血小板450×109/ L［参考值（125~350）×109/ L］;血沉23 mm/ h（参考值0~15 mm/ h）;抗核抗体全套：抗核抗体阳性1：1000（参考值≤1：100）,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,余阴性;类风湿因子55 IU/ mL（参考值0~30 IU/ mL）;尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体均未见异常。根据患者抗核抗体1：1000,抗 SSA 阳性,抗 SSB 阳性,抗核糖核蛋白阳性,抗 Ro-52阳性,诊断“结缔组织病（connective tissue disease, CTD）-干燥综合征可能、视神经脊髓炎”,住院期间予以甲泼尼龙500 mg/ d（后逐渐减量至40 mg/ d）,环磷酰胺500 mg/ d （2014.2.24）,期间因大剂量激素及免疫制剂使用患者出现腹部带状疱疹感染,予以积极抗病毒治疗,带状疱疹感染症状缓解,经过积极治疗后,患者雷诺现象稍好转,双眼有光感,仍不能视物,双下肢肌力Ⅳ级。考虑患者病情反复发作,且视力、肌力尚未完全恢复,病情仍较重,建议患者行丙球冲击进一步治疗,患者考虑经济原因暂不同意,并要求出院。     

天然负氧离子对基层军官高脂血症的疗效分析

目的探讨天然负氧离子对基层军官高脂血症的疗效分析。方法选取2013-05—10在兴城海滨疗养的患有轻中度高脂血症的男性基层军官共43例,随机分为实验组(n=22)与对照组(n=21),在疗养期间两组均不服用降脂类药物,对照组仅进行常规疗养,实验组在此基础上每日早晚于海滨森林中放松身心步行并做深长舒缓的呼吸运动30 min,疗程均为15 d。两组入、出院时均测定其血清三酰甘油和总胆固醇水平。结果两组经过15 d的治疗,实验组入院与出院时的血清三酰甘油和总胆固醇存在明显差异(P0.05),实验组的三酰甘油降低显效率为36.4%,总有效率为54.5%,对照组分别为19.0%及33.3%,两组的差异有统计学意义(P0.05);而实验组的总胆固醇降低显效率为31.8%,有效率为45.5%,对照组分别为19.0%及28.6%,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论天然负氧离子对轻中度高脂血症有较显著疗效。     

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素

目的探讨短期胰岛素强化诱导治疗对2型糖尿病患者长期缓解的预测因素。方法选取72例2012年8月—2013年8月在该院收治的初诊2型糖尿病患者,病程均〈6个月,给予2周胰岛素强化治疗。在强化治疗前和治疗后24 h检测标准餐试验以及葡萄糖耐量试验。在治疗后不使用降糖药血糖控制良好1年认为是长期缓解。结果治疗后共有58例长期缓解,缓解率为80.6%。缓解病例（缓解组）的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基线水平较治疗前下降显著,且（P〈0.05）差异有统计学意义。而未缓解病例（对照组）TNF-α基线水平无明显变化。结论对于2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,能够使多数患者获得长期缓解,而TNF-α下降幅度同长期缓解正相关,可用于预测治疗效果。     

大剂量羟氯喹治疗系统性红斑狼疮 并发难治性血小板减少1例

目的观察大剂量羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少病人的治疗效果及其不良反应。方法 2010年 9月 13日收住阜阳市人民医院系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少病人 1例,对大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白以及多种免疫抑制剂治疗无效,应用大剂量羟氯喹(硫酸羟氯喹 0.6 g/d)联合糖皮质激素(醋酸泼尼松 20 m/d)治疗。结果大剂量羟氯喹联合激素对此例系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少显示出良好的治疗效果并可以长期维持血小板数量,且未见明显不良反应发生。结论大剂量羟氯喹成功治疗 1例系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少。     

基于TCGA数据对PVR基因在宫颈癌中的表达及其对肿瘤免疫微环境的影响分析

目的：探讨PVR及其受体TIGIT基因在宫颈癌中的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系,并利用生物信息学方法初步探究PVR基因及其受体TIGIT对宫颈癌发生及肿瘤免疫微环境的作用。方法：基于癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）泛癌转录组测序表达矩阵,分析PVR及TIGIT在泛癌肿瘤组织中与正常组织的表达差异,及其与宫颈癌临床病理特征和预后的相关性。相关性分析得出与PVR或TIGIT表达相关的基因,并利用GSEA方法进行功能注释。计算TCGA宫颈癌免疫细胞浸润情况并探究与PVR和TIGIT表达量的相关性。免疫组化实验用于验证PVR编码的CD155和TIGIT表达量及其与CD8阳性T细胞和PD1表达量之间的相关性。结果：PVR和TIGIT mRNA在多肿瘤中表达量高于正常组,且在宫颈癌患者中,PVR基因表达水平是总体生存率的独立预测因子,高水平的PVR基因表达量与更差的总体生存率显著相关。PVR与多肿瘤发生相关的信号通路共表达,如MYC靶标、血管生成信号、TGF-β信号、TNF-α/NF-κB信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、Hedgeh...     

具有抗人类冠状病毒作用天然产物的研究进展

<正>天然产物是指通常由自然界中的活生物体产生并具有药理或生物活性的物质,主要含有生物碱、黄酮类、多肽等天然小分子或大分子化合物,在临床可发挥重要作用,可用于药物开发和药物设计,如：白藜芦醇具有抗癌、抗炎、抗菌、抗心血管疾病和抗衰老等作用^[1];青蒿素因其在疟疾治疗中的重要作用被认为是中国传统医学送给世界的礼物;甘草酸对许多病毒具有抑制活性^[2]。本文对近年来出现的天然产物抗人类冠状病毒的研究进行综述,为抗击新冠疫情提供潜在的药物研究策略。     

膀胱冲洗在预期发生梗阻留置导尿病人中的应用

[目的]研究膀胱冲洗是否能预防预期发生梗阻病人留置尿管梗阻,进而预防导管相关尿路感染。[方法]选取神经内科2011年11月-2012年11月脑卒中病人45例为观察组,该组病人均行留置导尿管引流尿液,且出现尿液浑浊当日应用生理盐水250 mL进行膀胱冲洗,保证病人每日总入量〉2500 mL,出现浑浊当日和膀胱冲洗3 d后分别做尿常规检查。选取2010年1月-2010年6月神经内科脑卒中留置尿管中出现尿液浑浊、每日总入量〉2500 mL的病人46例为对照组,比较两组病人的尿管梗阻率。[结果]观察组尿管梗阻发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]膀胱冲洗能有效降低预期发生梗阻病人的尿管梗阻率,保持留置尿管引流通畅,预防导管相关性尿路感染。