剖宫产瘢痕部位妊娠高危评估体系的研究

目的 回顾性分析150例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)不同的治疗方案及疗效,探讨及验证CSP高危评估体系.方法 收集2017年1月-2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的CSP患者150例,其中直接行刮宫术92例,子宫动脉栓塞术(uterine artery em...     

孕前体重指数对糖筛选异常孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨孕前体重指数对单纯50g糖筛选阳性的孕妇母儿预后的影响。方法：选取2000年1月至2006年12月在上海第一人民医院行50g糖筛选异常而75g葡萄糖耐量试验结果正常的孕妇655例为研究对象,按孕前体重指数（BMI）分为3组：A：消瘦组（〈18.5kg/m^2）,B：体重正常组（18.5~24.9kg/m^2）,C.超重及肥胖组（〉25kg/m^2）,比较3组孕妇的妊娠结局。结果：655例孕妇中,A组95例（14.5%）,B组483例（73.7%）,C组77例（11.8%）。与B组相比,C组孕妇发生妊娠不良结局的危险度增高,其中子痫前期OR为3.58（95%Cl2.28~9.98）,早产OR3.64（95%Cl1.73~7.67）,巨大儿OR1.49（95%Cl1.23~3.01）,低出生体重儿OR2.55（95%Cl1.03~6.32）,新生儿低血糖OR4.07（95%Cl2.31~12.78）;A组发生低出生体重儿的几率增加,为2.70（95%Cl1.66~4.40）。结论：孕前体重指数是影响妊娠结局的独立因素。     

卵巢交界性肿瘤的术前诊断

目的 探讨肿瘤标记物、阴道超声和冰冻切片检查在卵巢交界性肿瘤中的意义.方法 回顾性分析27例卵巢交界性肿瘤的临床特征以及血清肿瘤标记物、阴道彩色超声和冰冻切片的资料.结果 CA125、CA19-9和CEA高于正常值者分别为20.0%、10%和15.0%.16例患者在超声检查中提示异常,其中6例提示有乳头状结构;10例提示为囊实性肿瘤.6例(22.2%)血流阻力指数小于0.4.冰冻切片与石蜡切片病理学检查相符合率为77.8%.结论 卵巢交界性肿瘤术前确诊较难,术中冰冻切片有较大的参考价值,应综合分析制定合理的手术方案.     

妊娠期血糖异常产后母儿随访分析

目的　探讨妊娠期不同程度的血糖异常者产后发生糖尿病 (DM )的高危因素和预防措施 ,以及妊娠期血糖异常对其子女的远期不良影响等。方法　对 1994～ 2 0 0 0年 196例妊娠期血糖异常者进行产后随访 ,其中50 g葡萄糖筛查阳性 (50g阳性 ) 12 3例 ,葡萄糖耐量减低 (IGT) 3 7例 ,妊娠期糖尿病 (GDM ) 3 6例。此 3组人群均进行 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT )及血脂检测。对其子女行血糖检测及生长发育水平观察 ,包括测量头围、胸围、身高及体重等。结果　 196例随访者中发生IGT、空腹血糖异常 (IFG)、DM共 2 2例 (占 11 2 2 % ) ,其中 50g阳性、IGT、GDM者其产后平均 3年内血糖异常发生率依次为 2 43 %、2 1 62 %、3 0 56% ,后两者与 50 g阳性相比差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,其相关因素与产妇高龄 (40 90 % )、肥胖体型 (2 1 2 7% )、孕期血糖控制不良(45 45% )、产后体重显著增加 (40 91% )有关。 14 5例随访子女中虽血糖检测未见异常 ,但发生肥胖者 16例 (占11 0 3 % ) ,且其母孕期血糖控制不良者 9例 (占 56 2 5% )。结论　GDM及IGT者产后DM发生率高 ,应引起重视。妊娠期及时有效地控制高血糖及产后继续饮食调理与加强运动疗法 ,对维护产后母儿健康有益     

妊娠合并急性胰腺炎——附四例报告

急性胰腺炎 (AP)是由多种原因引起的胰腺自身消化性疾病 ,属危重急腹症之一 ;尤其是急性出血坏死性胰腺炎(AHNP) ,其呼吸功能和肾功能不全发生率分别为 72 %和 6 7% ,死亡率高达30 %～ 5 0 % [1 ]。据 Ram in等 [2 ]报道妊娠期 AP发生率为 1:3333,虽然妊娠合并急性胰腺炎较少见 ,但因二者相互影响且发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致多脏器功能衰竭 (MOF) ,对母婴生命危害极大。现就我院收治妊娠合并急性胰腺炎 4例报道如下。一、临床资料　　 1.一般资料 :我院 1997年 8月至 1999年 7月共收治妊娠合并急性胰腺炎 4例 ,其发生率占同…     

经阴道超声、磁共振成像和彩色多普勒血流成像判断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性研究

目的 比较经阴道超声(TVUS)、磁共振成像(MRI)和彩色多普勒血流成像(CDFI)在术前诊断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性。方法 30例子宫内膜癌患者术前1周内行TVUS、MRI和CDFI检查。按肿瘤侵犯深度将其分为无肌层侵犯或浅肌层侵犯组和深肌层侵犯组。比较TVUS、MRI和CDFI检查所见与组织学检查结果，计算各诊断技术的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用Cochran’s Q法比较各诊断学参数。结果 组织学检查证实，7例子宫肌层无侵犯，17例子宫浅肌层侵犯，6例子宫深肌层侵犯。TVUS、MRI和CDFI判断深肌层侵犯的灵敏度分别为83．3％、66．6％和83．3％，特异度分别为91．4％、87．5％和83．3％，准确性分别为90．0％、83．3％和83．3％。TVUS、MRI和CDFI3种技术诊断深肌层侵犯的灵敏度、特异度和准确性的差异无显著性。结论 与较为昂贵、耗时的MRI或CDFI检查比较，TVUS仍是术前评估子宫内膜癌深肌层侵犯的简便且有效的方法。     

BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的研究

目的:探讨BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的关系。方法:选择2005年1月1日至2007年1月1日在我院进行正规产检、孕前BMI正常孕妇538例。于孕24~28周行50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组(NGT)178例、50g葡萄糖筛查(glucose challengetest,GCT)(+)组94例、妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组100例、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)166例,同期测定空腹血胰岛素及空腹血糖。用稳态模型评估法(HOMA)计算各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素β细胞功能指数(HBCI),比较各组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别。结果:(1)GDM组与NGT、GCT(+)、GIGT组孕妇相比,空腹血糖、空腹胰岛素、HBCI差异有统计学意义(P<0.01)。HOMA-IR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NGT、GIGT组孕妇的HOMA-IR与HBCI呈正相关关系(P<0.01)。GCT(+)、GDM组孕妇的HOMA-IR则与HBCI无关(r=0.123,P>0.05)。结论:孕中期BMI正常的GDM妇女胰岛素抵抗与NGT、GCT(+)、GIGT孕妇相比无增高,但胰岛β细胞分泌能力明显降低。     

上皮性卵巢癌的综合治疗及疗效分析

目的 探讨不同期别上皮性卵巢癌的治疗方法选择及其疗效。方法 对1989年1月－1997年8月,我院收治的182例上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析,全部病例均在本院手术,确定病理类型、分化程度,并按FIGO标准进行分期。其中158例先行手术治疗,术后予以化疗;在Ⅲ、Ⅳ期中有24例先期化疗后手术,术后亦行化疗。此外,对38例进行第2次肿瘤细胞减灭术（减灭术）,其中4例再施第3次减灭术。结果 1、全组2年、5年生存率分别为：Ⅰ期96.92%、94.95％;Ⅱ期１００％、９４.12%;Ⅲ期54.44%、34.98%;Ⅳ期11.1%、0％（P＜0.001）。2、在Ⅱ－Ⅳ期的5年生存率中,术后无残卵留灶者为85.7%;残留灶＜2cm者为52.14%;残留灶＞2cm者为9.61%（P＜0.001）。3、在Ⅲ、Ⅳ期中先手术与先期化疗的手术切净率分别为24.00%和66.67%（P＜0.001）。其2年、5年生存率为41.10%、21.62%对66.67%、45.13%(P=0.015）。4、有45例在60外复发,复发率24.7%。Ⅲ、Ⅳ期的复发率明显超过Ⅰ、Ⅱ期,在先手术及先化疗组差异无显著性。结果提示：生存率与临床期别、残留灶大小有关,而Ⅲ、Ⅳ期中采用先期化疗能显著提高手术切净率,亦能提高经,但不能降低昨发率。结论 早期诊断、正确的确定分期手术及尽量切除癌灶能提高上皮怀卵巢癌的疗效;晚期病例采用先期化疗可提高手术质量,但无法降低复发率。     

神经刺激仪定位下神经阻滞634例体会

目的：为了提高臂丛阻滞的成功率,同时探讨一种有相对椎管内麻醉禁忌病人下肢手术的麻醉方法,我们引进了神经刺激仪定位下神经阻滞法。方法：本组共采用病例634例,B·Braun公司Stimuplex神经刺激仪及22G绝缘针,局麻药使用0.3%～0.5%盐酸罗哌卡因和1%～2%盐酸利多卡因。以初始电流1mA在神经定位点穿刺,引出效应肌群颤搐后将刺激电流调小至0.2mA～0.3mA仍有明显肌肉颤搐时注入预定容量的局麻药。结果：634例病人效果优者566例,效果良者61例,优良率99%。结论：神经刺激仪定位下神经阻滞,效果确实可靠,对于上肢手术,能提高阻滞成功率和精准度,并非常适合于初学者,有客观的注药指征和效果评价。用于下肢神经阻滞时比传统椎管内麻醉对循环系统影响小,尤其适合于老年、腰椎穿刺有困难、凝血功能相对较差等有腰麻禁忌的患者。值得推广和普及。