影像组学在食管癌放疗中的应用研究进展

影像组学作为一种非侵入性的图像分析方法,大量研究证实了其在食管癌分期、治疗反应和放射性肺炎发生中的预测价值。本文从影像组学的研究背景出发,就其在食管癌的临床应用及面临的挑战和未来的研究方向进行综述。     

新生儿重症监护病房的早期干预在极低出生体重儿中的应用

目的 探讨极低出生体重儿在新生儿重症监护病房(NICU)的早期干预对其预后的影响。方法 选择2014年1月-2015年10月在本院NICU住院治疗的81例极低出生体重儿为研究对象,分为两组:家长参与早期干预的为干预组(40例);家长未参与早期干预的为对照组(41例)。干预组在NICU住院期间进行发育支持护理,在出院前一周进行刺激训练、肢体运动训练并教会家长;出院后每周 1次电话随访指导;家长参与科室微信群及早产儿家长学校获取干预指导。对照组按常规治疗护理出院并做随访。评估两组在纠正胎龄44周时的体格发育和全身运动(GMs)。结果 两组在纠正胎龄44周时的体重、身长比较,差异有统计学意义(P＜0.05);头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组正常扭动运动共33例,对照组22例,两组差异有统计学意义(P＜0.05);单调扭动运动(PR)干预组为5例,对照组12例,差异有统计学意义(P＜0.05);痉挛同步扭动运动(CS)干预组为2例,对照组7例,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在NICU住院期间开始早期干预可以改善极低出生体重儿的预后。     

蛆虫清创在1例老年骶尾部Ⅳ期压疮患者创面治疗中的应用

给予2019年7月大连医科大学附属第一医院收治的1例老年骶尾部Ⅳ期压疮患者在抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等对症支持治疗的基础上,局部创面于保守锐器清创后采用碘伏常规换药治疗。治疗10 d后,创面无明显变化,遂改为蛆虫清创治疗,13 d后创面肉芽组织生长良好,再次改为负压封闭引流联合表皮生长因子换药治疗,53 d后创面完全愈合,愈后皮肤轻度瘢痕增生。     

ERCC2 Asp312Asn/Lys751Gln基因多态性与 晚期非小细胞肺癌铂类药物化疗敏感性相关性的临床观察

目的观察和评价切除修复交叉互补基因2(ERCC2) Asp312Asn/Lys751Gln基因多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对铂类药物化疗敏感性的相关性。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月空军第986医院和海军特色医学中心收治的以铂类药物为主要化疗方案的76例NSCLC患者。应用基因芯片方法检测患者的ERCC2Asp312Asn和Lys751Gln基因型,比较不同基因型与化疗疗效的关系。结果 76例患者化疗总有效率为28. 95%(22/76)。ERCC2 Asp312Asn基因型和Lys751Gln基因型分布均符合hardy-weinberg平衡,表明该组病例具有群体代表性。76例NSCLC患者中,ERCC2 Asp312Asn的Asp/Asp、Asp/Asn基因型频率分别为94. 74%和5. 26%; Lys751Gln的Lys/Lys、Lys/Gln基因型的频率分别为88. 16和11. 84%,均未检测到2个位点的突变纯合基因型。ERCC2 Asp312Asn和Lys751Gln基因型在化疗有效患者和无效患者之间的分布无统计学差异(P 0. 05)。结论 ERCC2 Asp312Asn和Lys751Gln单核苷酸多态性与晚期NSCLC对铂类药物化疗敏感性无关。     

循证护理教学模式在外科病区护理本科实习生临床带教中的应用

目的探讨循证护理教学模式在临床带教中对护理本科实习生循证实践能力、评判性思维和创造力倾向的效果。方法选取2019年7月至2021年11月在山东大学齐鲁医院结直肠/甲状腺外科病区实习的14组79名本科护生为研究对象。按照随机数字表法分为循证护理教学组33名和传统教学组46名。传统教学组根据总临床实习计划、科室带教计划、培训项目清单, 进行一对一带教;循证护理教学组在传统教学基础上, 实施为期4周3次理论课程及相应实践指导的循证护理教学。使用循证实践能力评估量表、评判性思维能力测量表、威廉斯创造力倾向测量表分别在入科时和出科时评估本科护生的循证实践能力、评判性思维和创造力倾向。采用一般线性模型(重复测量)评价干预效果。结果出科时, 循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性(评判性思维的维度)得分、创造力倾向得分分别为(22.09 ± 3.15)、(39.61 ± 5.26)、(109.88 ± 11.76)分, 传统教学组分别为(20.56 ± 3.00)、(37.93 ± 4.38)、(109.37 ± 10.78)分;入科时, 循证护理教学组循证实践知识得分、寻求真理性(评判性思维的...     

ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难现状及影响因素

目的调查ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难现状并分析其影响因素。方法采取便利抽样法选取2020年6—12月某市两所三级甲等综合医院ICU收治的386例经口气管插管患者作为研究对象,采用ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难影响因素调查表,分析经口气管插管口腔护理操作困难的发生率和影响因素。结果口腔护理操作困难发生率为84.72%。单因素分析结果显示,困难组的口腔留置装置数量、SOFA评分、RASS评分、CPOT评分、身体约束与非困难组比较差异有统计学意义,P <0.05。logistic回归分析结果显示,口腔留置装置数量、SOFA评分、CPOT评分、身体约束为经口气管插管患者口腔护理操作困难的主要影响因素(P <0.05)。结论 ICU经口气管插管患者口腔护理操作困难发生率高,医务人员应根据影响因素的不同进行针对性的治疗与护理,提高口腔护理质量,改善患者口腔状况,预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

检测母乳中乙型肝炎病毒标志物的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇母乳喂养的可行性和安全性.方法将乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇分为[A组乙型肝炎e抗原(HBeAg)的S/CO值＞1]和B组(HBeAg的S/CO值＜1),两组共48例均母乳喂养.新生儿于生后即肌注200 IU乙型肝炎免疫球蛋白1支(喂奶前),并于生后1个月、2个月和6个月注射乙型肝炎疫苗30 μg各1支.采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定产后3 d内、1个月和6个月乳汁及婴儿3 d内、1个月和6个月血中乙型肝炎病毒标志物滴度,同时用聚合酶链反应(PCR法)测定3 d内、1个月和6个月汁中HBV-DNA.结果乳汁仅A组初乳中乙型肝炎病毒标志物HBsAg、HBeAg滴度明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组HBV-DNA阳性率比较仅初乳有统计学意义(P＜0.05).新生儿3 d内血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)滴度均异常,两组比较HBeAg和抗-HBe滴度有统计学意义(P＜0.05).6个月时婴儿血清中HBsAg、HBeAg和抗-HBc滴度均无异常而且两组比较无统计学意义.结论虽然A组产妇初乳HBV-DNA的阳性率高,但母乳喂养至6个月时婴儿血中均未发现乙型肝炎病毒标志物滴度异常,而且两组比较差异无统计学意义,说明乳汁中的排毒性与产妇乙型肝炎病毒携带方式有关;HBeAg S/CO值＞1的产妇初乳排毒性较强,但只要在哺乳前给婴儿肌注乙型肝炎免疫球蛋白使血中有一定的保护性抗体的前提下母乳喂养是安全的.     

护士安宁疗护自我效能影响因素及应对策略研究进展

对护士安宁疗护自我效能的影响因素、应对策略进行综述.从年龄、科室、经验、工作态度、死亡态度、教育经历、社会支持7个方面总结归纳了护士安宁疗护自我效能的影响因素,并在此基础上探讨加强教育干预和加强护士的社会支持程度的应对策略,为进一步提高护士安宁疗护自我效能提供参考依据.