腹腔镜技术在直肠下段癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析31例直肠下段癌腹腔镜技术保肛手术的操作方法及结果，并与同期30例传统开放手术对比。结果腹腔镜组保肛成功率高（29／31，93．5％），出血少，术后恢复快。结论腹腔镜技术低位直肠癌保肛手术较传统开放手术有明显优势。     

中医辨证结合西药治疗风心病心衰48例

风心病最常见的并发症是充血性心力衰竭,发生于50％～70％的病人。是临床上极为常见的危重征象,常为急诊就诊或致死的主要原因。我科自1995年1月-2000年12月采用中医辨证结合西药治疗的方法治疗风心病充血性心力衰竭48例,收到了较为满意的疗效,现将结果及体会报道如下。     

OCTA定量分析糖尿病视网膜病变患者黄斑区微血管改变

目的　应用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者黄斑区血流特点并评价OCTA对DR的诊断价值。方法　选取2018年8月至12月就诊于西南医科大学附属医院眼科门诊及病房的糖尿病患者57例87眼作为DR组;另选取同期年龄、性别与DR组相符的健康体检者43人80眼作为正常对照组。采用OCTA检查两组受试者视网膜,选取视网膜浅层毛细血管层进行观察,将所得图像划分为以黄斑中心凹为圆心,直径1 mm和3 mm的内外2个同心圆,采用自带分析软件得到1 mm×1 mm、直径1 mm到3 mm以及3 mm×3 mm范围内的血管线性密度（vascular density,VD）和血流灌注密度（perfusion density,PD)值,分别记为VD_{1 mm×1 mm}、VD_{1 mm×3 mm}、VD_{3 mm×3 mm}、PD_{1 mm×1 mm}、PD_{1 mm×3 mm}、PD_{3 mm×3 mm}。同时,采用自带分析软件得到观察对象的黄斑中心凹无血管区域（foveal avascular zone,FAZ）面积、周长和形态指数。分析DR组与正常对照组受试者间定量指标差异,分析各指标与DR严重程度的相关性以及对DR的诊断价值。结果　DR组的VD_{1 mm×1 mm}、VD_{1 mm×3 mm}、VD_{3 mm×3 mm}、PD_{1 mm×3 mm}、PD_{3 mm×3 mm}、FAZ形态指数均小于正常对照组（均为P<0.05）,FAZ周长较正常对照组增长（P<0.05）。DR疾病严重程度与VD_{1 mm×3 mm}、VD_{3 mm×3 mm}、PD_{1 mm×3 mm}、PD_{3 mm×3 mm}、FAZ形态指数呈负相关（r=-0.694、-0.672、-0.559、-0.513、-0.626,均为P<0.05）,与FAZ周长呈正相关（r=0.265,P<0.05）。VD_{1 mm×3 mm}对DR的诊断效能最高（AUC=0.922、最佳诊断界限值为21.05 mm^-1、灵敏度为0.909、特异度为0.849）,而PD_{1 mm×1 mm}、FAZ面积和FAZ周长对DR的诊断价值不大。结论　OCTA能准确反映DR患者黄斑区改变情况,在DR的无创化诊断和随访中具有重要作用。     

应用丹皮酚注射血海穴治疗胆碱能性荨麻疹

笔者自 1995年 3月以来 ,对 7例胆碱能性荨麻疹采用丹皮酚注射液血海穴试探性治疗 ,取得了极为满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄最小者 15岁 ,最大者 3 2岁 ;病程 6个月～ 1年 2例 ,1～ 2年 4例 ,3年 1例。2　临床表现皮损发生于全身受热、运动及精神紧张等刺激后 1～ 3分钟 ,在 3 0分钟～ 1小时内消失。 1天发作次数不等 ,反复发作数月至数年。发作时伴有出汗 ,常感头昏头胀、肢困乏力。皮损表现为直径 1～ 3ｍｍ大小的小点状红色风团 ,周围有明显红晕。全身疏散分布 ,但以躯干上部和上肢为显 ,皮肤剧烈瘙痒…     

穴位贴磁治疗颞下颌关节紊乱病66例

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面系统的一种常见病、多发病。其临床表现为颞颌关节局部疼痛、关节弹响及张口受限三大症状。笔者自从1997年以来采用曼吉磁贴穴位贴敷治疗本病66例,取得了满意     

鼻空肠置管与鼻胃置管两种不同置管方式在改善重型颅脑损伤亚低温状态下早期肠内营养支持中的疗效比较

目的探讨鼻空肠置管与鼻胃置管两种不同置管方式在改善重型颅脑损伤亚低温状态下早期肠内营养支持中的作用,并比较其临床疗效。方法选择120例进行常规亚低温治疗的重型颅脑损伤患者,按简单随机抽样法分为鼻空肠置管肠内营养（鼻空肠置管组）60例及鼻胃置管肠内营养（鼻胃置管组）60例,实施鼻胃置管及鼻空肠置管后,使用肠内营养要素膳和／或肠内高营养多聚合剂实施早期肠内营养支持,两组患者在肠功能存在条件下48h内开始肠内营养,比较两组各项营养指标以及不良反应、并发症和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况11（APACHElI）评分等。结果两组患者经过早期肠内营养,营养指标均有改善,入院第14、28天,鼻空肠置管组患者的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等指标上升幅度均明显高于鼻胃置管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻空肠置管组患者腹泻、腹胀、呕吐、胃内容物潴留及反流发生率明显低于鼻胃置管组[5．0％（3／60）比18．3％（11／60）、10．0％（6／60）比21．7％（13／60）、5．0％（3／60）比21．7％（13／60）、15．0％（9／60）比16．7％（10／60）、11．7％（7／60）比48．3％（29／60）、8．3％（5／60）比21．7％（13／60）],差异有统计学意义（尸〈O．05）。鼻空肠置管组并发症发生率低于鼻胃置管组[16．7％（10／60）比76．7％（46／60）],差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻空肠置管组GCS评分、APACHEⅡ评分均较鼻胃置管组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期鼻空肠置管肠内营养对于重型颅脑损伤后亚低温状态下临床肠内营养实施是可行的、合理的,与鼻胃置管比较,能明显减少肠内营养的并发症,较早地达到目标营养治疗量,可以改善预后。     

NMOSD合并HIV感染/AIDS的诊疗：病例报告并文献复习

报告一例视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)合并人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)，并通过文献复习，总结其发病机制、临床特征、治疗及预后。检索文献包括7篇英文文献(8个病例)，1篇中文文献，共报道9例NMOSD合并HIV感染/AIDS病例，结合本文报道的1例共10例，其中5例为女性，5例为男性，3例HIV感染/AIDS为新发，其他病例的HIV感染/AIDS发病均早于NMOSD。临床表现上，7例均为视神经炎和脊髓炎同时或相继发生，2例表现为单相病程或复发性脊髓炎，1例仅表现为双眼相继发生的视神经炎，10例患者头颅或脊髓MRI均有典型的视神经或脊髓异常信号，伴或不伴强化。2例患者未进行水通道蛋白4(aquaporin protein-4,AQP4)抗体Ig G检测，其余8例中5例AQP4抗体阳性、3例阴性。针对AIDS的治疗，10例患者中，8例接受了高效...