支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染观察

目的　探讨支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并肺感染疗效。方法　将 6 0里碘油造影或CT证实支气管扩张病人合并感染者 ,随机分为两组。一组为介入抗生素凝胶组 (凝胶组 ) :一组为注入水溶性抗生素组 (水剂组 )。二组均先行支气管肺泡灌洗及临床全身用药治疗。结果　凝胶组从治疗次数、药物在体内的存留时间及对病人咳嗽反应优于水剂组 (P <0 .0 1)。治疗过程安全、稳定、症状迅速消失 ,一般每周 1次。结论　支气管肺泡灌洗后介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染 ,具有提高疗效 ,抗生素凝胶在气道和脓腔内存留时间长起到缓释放作用 ,对气道反应性小 ,安全可靠的优点。     

急性冠脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与肿瘤坏死因子-α相关性的研究

【目的】探讨急性冠脉综合征（ACS）患者妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。【方法】测定18例不稳定性心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定性心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP-A、TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞，应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。【结果】SAP组血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—A的mRNA表达水平与正常对照组相比，无显著差异；而在UAP组和AMI组均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）。ACS组患者的血清PAPP—A水平与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01），同时外周血单核细胞PAPP-AmRNA表达水平与TNF-αmRNA表达水平也呈显著正相关（r=0．733，P〈0．01）。【结论】PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中，并与炎症密切相关。     

蛭龙活血通瘀胶囊对血管性痴呆大鼠氧化应激损伤的保护

目的：研究蛭龙活血通瘀胶囊对血管性痴呆大鼠氧化应激损伤的保护。方法：双侧颈总动脉永久结扎法制备大鼠血管性痴呆模型,Morris水迷宫测大鼠认知功能;化学比色法测定皮层中MDA含量、SOD及GSH-PX的活力;HE染色,光镜观察海马神经元损伤情况。结果：与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长,在平台象限停留的时间及跨越虚拟平台的次数明显减少;大脑皮层GSH-Px、SOD活性明显下降（P〈0.05）,MDA含量明显增加（P〈0.05）。与模型组比较,各用药组大鼠逃避潜伏期明显缩短,在平台象限停留的时间及跨越虚拟平台的次数明显增加;大脑皮层GSH-Px、SOD活性明显提高（P〈0.05）,MDA含量明显下降（P〈0.05）;光镜观察发现,与假手术组相比,模型组大鼠海马神经元以缺血改变为主,伴坏死及细胞脱失.而各用药组有不同程度的改善。结论：蛭龙活血通瘀胶囊对血管性痴呆大鼠海马神经元氧化应激损伤具有较好的保护作用。     

七年制医学生的心内科见习教学方式探讨

临床见习是七年制医学教育的重要环节。对七年制医学生的心内科见习教学方式进行探讨,旨在寻找更适合现代医学发展的教育模式,更大程度地提高学生的学习积极性和教学质量,培养出适合我国医药卫生事业发展的高素质医学人才。     

LH型焊烟铅雾净化机效果评价

目前慢性铅中毒屡有发生,解决铅中毒的根本途径是积极采取预防措施,使生产环境中铅的浓度达到允许的安全范围内,不使过量的铅进入人体。因此,我们于1994年7月对嘉兴市蓄电池厂熔铅炉采用的LH型焊烟铅雾净化机,进行净化效果评价。     

76例缺血性脑卒中患者脉压特点及治疗后的变化

目的探讨脑卒中患者脉压变化的特点和降压治疗的影响以及对预防脑卒中再发的作用。方法将76例脑卒中患者随机分为两组，分别予培哚普利与吲哒帕胺联合治疗或安慰剂治疗4年，观察血压、血钠、血钾、血肌酐及脑卒中、心血管事件的发生情况。结果老年脑卒中患者舒张压随着增龄并未继续上升，但脉压则显著增高（P〈0.05），并与血钠水平呈正相关（P〈0.01），与安慰剂组比较，联合治疗组脉压下降，血钠浓度降低，脑卒中和总心血管事件发生率较低（均P〈0.05）。结论老年患者，尤其是出现动脉粥样硬化后，应密切注重对脉压的控制，以达到最大限度改善预后的目的，培哚普利与吲哒帕胺联合治疗是有效手段之一。     

彩色超声心动图在室间隔膜部缺损经导管封堵术中的应用价值

目的：探讨彩色超声心动图（彩超）在室间隔膜部缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法：10例患者实施经导管VSD封堵术。封堵器为国产的镍钛合金制成的双盘片结构封堵器。经胸壁彩超获取图像。结果：10例VSD封堵了9例。术中经胸壁彩超能观察到导丝、鞘管和封堵器在心腔内的图像。9例封堵的VSD，术前彩超测量的缺损部位和大小与实际一致。封堵术后即刻观察穿隔血流消失。术后1周彩超复查，9例封器位置良好、稳定，无残余分流。1例因封堵术后即刻引起主动脉瓣返流较多，放弃封堵。结论：彩超在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访随访有重要的实用价值。     

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠主动脉活性氧、AT1受体和p22phox表达的影响

目的探讨自发性高血压大鼠(SHR)主动脉活性氧(ROS)、AT1受体和p22phox mRNA表达的相关性及阿托伐他汀治疗对其影响.方法以正常血压大鼠为对照,观察SHR给予阿托伐他汀50 mg*kg-1*d-1灌胃30 d后,血压、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清一氧化氮(NO)、主动脉ROS含量、AT1受体蛋白和mRNA以及p22phox mRNA表达的变化.结果阿托伐他汀治疗30 d后,SHR血压、血浆AngⅡ、主动脉ROS含量、AT1受体蛋白和mRNA及p22phox mRNA表达下降,血清NO水平上升.多元逐步回归分析显示AT1受体为血管ROS的主要影响因素.结论血管AT1受体mRNA表达增加引起p22phox亚单位表达上调,导致ROS合成增加是高血压血管ROS增多的重要机制.阿托伐他汀可下调血管AT1受体和p22phox亚单位表达,减少ROS,减轻血管内皮功能受损.     

经胸壁彩超结合球囊法在房间隔缺损经右心导管封堵术中的应用

目的 :评价经胸壁彩色超声心动图 (TTE)结合球囊测量法引导房间隔缺损 (ASD)经导管封堵术的可靠性及实用价值。方法 :对 6 7例ASD患者 ,采用TTE结合球囊法测量ASD伸展径后 ,分别置入相应型号Am platzer封堵器。 结果 :6 7例患者TTE引导经右心导管封堵ASD术均成功 ,超声测量的ASD最大伸展径与其实际伸展径一致 ,相关系数 (r ) =0 .97,P <0 .0 0 1。 6 4例ASD封堵器一次放置成功 ,3例第 2次放置成功 ;封堵术成功后即刻彩色超声心动图显示 ,穿隔血流消失 ;术后 3个月复查 ,6 6例封堵器位置良好 ,房间隔无分流 ,右心系统明显回缩 ;1例原有两孔缺损的封堵其中的大孔后残留少量分流。结论 :TTE结合球囊测量法引导ASD经右心导管封堵术成功率高、安全和无痛苦 ,值得推广。     

C反应蛋白对单核细胞妊娠相关血浆蛋白A表达的影响及机制研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)对单核细胞妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)蛋白和基因表达的影响及其机制。方法采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,分别采用Western blot和实时荧光定量聚合酶链反应方法观察CRP刺激单核细胞PAPP-A蛋白和mRNA表达的时间及剂量效应。采用Active Motif的专利技术测定CRP对单核细胞核转录因子κB(NF-κB)活性的影响。同时观察给予NF-κB抑制剂BAY11-7082预处理后,CRP对单核细胞PAPP-A表达的影响。结果 CRP(20 mg/L)刺激单核细胞2 h后,PAPP-A的蛋白和mRNA表达开始增加,呈时间依赖性,同时呈剂量依赖性诱导单核细胞的PAPP-A表达。CRP可显著增加单核细胞NF-κB p65水平,在给予NF-κB抑制剂BAY11-7082预处理后,CRP诱导PAPP-A表达的作用受到抑制。结论 CRP可通过激活NF-κB上调单核细胞PAPP-A的蛋白和基因表达,这可能是急性冠状动脉综合征患者循环中PAPP-A升高的机制之一。