射频消融治疗快速心律失常复发原因分析

目的　分析射频消融治疗快速心律失常复发的原因。方法　射频消融治疗快速心律失常 30 0例 ,包括房室结折返性心动过速 (AVNRT)、房室折返性过速 (AVRT)、特发性室性心动过速 (IVT)、心房扑动 (AF) ,快心室率心房纤颤房室结改良。结果　其中 10例复发 ,复发率 3 4%。复发病例包括 :AVNRT 2例、AVRT 5例、IVT 2例、AF 1例。结论　分析复发因素可归纳为 :AVNRT :①以双径路现象消失为最佳终点 ;②电生理检查中 ,最长A2 H2 间期 >32 0ms ,复发率增高。AVRT :①选择最佳靶点除强调AV或VA融合外 ,更强调V或A提前 ;②温控消融电极和Swartz鞘的应用可降低复发率 ;③正确识别和处理某些特殊病例。AF :对峡部的消融要达到峡部传导全部阻断。IVT :①选择最佳靶点 ;②导管与组织的密切接触或采用温控消融电极。     

血管紧张素转化酶基因I/D多态性与藏、汉民族高原低氧适应的关系

目的 分析血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性在世居高原藏族与汉族人群中的基因分布频率及与肺动脉压、动脉血氧分压、血浆ACE水平的关系,探讨藏族人群高原低氧适应的机制.方法 筛选世居高原的青海地区藏族、汉族健康男性青年各30例,采用多聚酶链反应(PCR)法检测两组人群ACE基因的I/D多态性;用动脉血气分析仪测动脉血氧分压、彩色多普勒超声仪测定肺动脉压;用酶联免疫吸附试验测血浆ACE水平.结果 藏、汉两组ACE基因的II、ID、DD三种基因型的频率为0.700、0.233、0.067和0.300、0.467、0.233,差异有显著性(x2=9.725,P=0.006);两组I/D等位基因频率分别为0.816、0.184和0.534、0.466,差异有显著性(x2=10.227,P=0.001);两组人群肺动脉压差异无统计学意义(P=0.41);动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P=0.56);血浆ACE水平差异有统计学意义(P=0.011).结论 动脉血氧分压、肺动脉收缩压与ACE基因I/D多态性无相关性.ACE基因L/D多态性在藏、汉民族间存在差异,致血浆ACE水平差异,这种差异与藏族人群适应高原低氧可能相关.     

支架置入术后即刻心脏左室游离壁破裂急性心包填塞心源性休克抢救成功1例

1　病例资料患者 ,女 ,6 3岁 ,以 1周前突发心前区压榨性疼痛 ,含服硝酸甘油不缓解就诊。给予尿激酶 15 0万U静脉溶栓后仍有心前区疼痛。既往高血压病史十余年 ,脾切除术后 1a。入院时BP 12 6 /80mmHg ,HR 76次 /min,诊断为急性下壁心肌梗死。于导管室急诊行冠状动脉造影及PTCA ,术前口服阿斯匹林30 0mg、碌比格雷 (波立维 30 0mg)。冠状动脉造影结果显示 :右冠状动脉远端 10 0 %关闭 ,TIMI 0级扩张后置入 4 0mm× 12mm支架 1枚于病变处。造影显示 ,残余狭窄 0 ,TIMIⅢ级。术后即刻患者出现血压急剧下降 ,意识丧失 ,立即给予肾上腺…     

双侧上尿路结石的一期手术处理

目的 探讨双侧上尿路结石一期手术的方式和疗效。方法 对152例双侧上尿路结石病人一期气压弹道碎石或／和开放手术治疗。结果 151例治愈或好转出院，死亡1例，为术后尿毒症加重所致。结论 双侧上尿路结石一期手术具有能最大限度地保护肾功能、缩短住院时间、避免再次手术、减少医疗费用等优点。     

急性前(间)壁心肌梗死后无Qv_1对判断闭塞血管再通的价值

急性心肌梗死（ＡＭＩ）后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要,为了达到血管再通的目的,人们在不断地努力研究和应用溶栓药,近几年又开展了ＡＭＩ的直接经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗,均取得了令人瞩目的效果。如何用非创伤性方法判断闭塞血管已发生了...     

射频消融治疗快速心律失常200例回顾分析

目的：本报告我院自1993年4月～1997年12月用射频消融方法治疗快速心律失常200例。方法：快速心律失常类别包括：房室结折返性心动过速．房室折返胜心动过速,特发性室性心动过速．阵发性心房扑动。结果：本组第一次消融总成功率为93.5％,第二次消融总成功率为98．5％;总复发率为2.5％;并发症发生率为2％。与国内射频消融治疗快速心律失常注册登记结果类似。结论：射频消融已成为治疗快速心律失常简捷而有效的方法。但作为术,应努力提高电生理知识水平,熟悉心脏X线影像学．提高射频消融的成功率,减少并发症。     

心肌声学造影引导下肥厚梗阻型心肌病的化学消融治疗

肥厚梗阻型心肌病的化学消融治疗是近年出现的一项介入治疗新技术,在不断改进和完善之中。将心肌声学造影技术(Myocardial Contrast Echocardiography MCE)引入治疗过程中指导对靶血管的选择即是该技术的一个新突破。它是将肥厚间隔形态学的改变与血管造影有机地结合起来,从而验证对靶血管的选择,提高对靶血管的选中率,提高疗效,减少对心肌的损伤,即争取以最小的损伤达最佳的效果。我们对3例肥厚梗阻型心肌病患者进行了MCE引导下的化学消融治疗,现报告如下。     

超声诊断双腔左心室1例

患者女，75岁。因反复发生胸闷、胸痛18年入院。患者18年来反复出现胸闷痛，休息后可缓解，按心绞痛治疗效果不明显。本次因外院疑诊为“前壁心肌梗死”而转入我院。查体：血压140/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率80次/min，心界无扩大，心律齐，心尖部闻及Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音，双肺呼吸音正常，腹 部检查无异常。