预防医学生基层就业问卷分析

目的:了解西部某医学院校预防医学生基层就业意向及激励措施。方法:运用问卷调查,调查医学生就业意向及激励措施并作统计学分析。结果:大部分医学生由于对基层医疗机构不了解对基层就业持消极态度,但不完全排斥。结论:需政府、高校等多部门协作采取措施,引导医学生到基层就业。     

糖尿病患者HbA1c水平与肾脏微血管病变的关系

目的:探讨糖尿病病人糖化血红蛋白(HbA1c)的水平与糖尿病肾脏微血管病变的关系.方法:采用亲和层析法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、RIA法检测尿微量白蛋白(mALB)和β2-微球蛋白(β2-MG).结果:当糖尿病患者血HbA1c正常时,其尿mALB及β2-MG水平与正常人相比无明显差异(P＞0.05),但随着血HbA1c水平的增高,其尿mALB及β2-MG水平随之明显高于正常人(P＜0.01),并随血HbA1c水平的升高呈逐步上升趋势;糖尿病患者血HbA1c水平与尿mALB及β2-MG水平之间呈明显的正向关系,不同血HbA1c水平患者之间的尿mALB及β2-MG水平之间差异也存在显著性(P＜0.01).结论:HbA1c水平与糖尿病肾脏微血管痛变密切相关,联合检测HbA1c、mALB及β2-MG,对于糖尿病肾病的早期预防及诊断有重要意义.     

冠心病患者血清白介素-18和超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨白介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病(CHD)及冠状动脉病变程度的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定27例稳定心绞痛(SAP),33例不稳定心绞痛(UAP),28例心肌梗死(AMI)及95例正常健康者血清白介素-18、超敏C反应蛋白的水平.结果 CHD患者血清IL-18、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P＜0.05);AMI患者血清IL-18、CRP水平显著高于UAP及SAP患者,UAP患者血清IL-18、CRP水平高于SAP患者(P＜0.05).随着冠脉病变程度的加重,两者水平变化差别无统计学意义(P＞0.05).结论 白介素l8、超敏C反应蛋白水平可以作为冠心病危险性的预测因子.     

MCP-1水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的:探讨冠心病患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量与冠心病严重程度的关系。方法:心内科收治稳定性心绞痛(SAP)患者20例(SAP组)、不稳定性心绞痛(UA)患者20例(UA组)及急性心肌梗死(AMI)患者20例(AMI组),应用夹心酶联免疫吸附法对3组患者血清中MCP-1的含量进行检测;对比3组患者MCP-1的水平,根据GRACE危险评分将所有患者再次分为低危组、高危组和极高危组3个组,分析MCP-1与GRACE危险评分的相关性。结果:SAP组血清中MCP-1含量最低,其次为UA组,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在3个组中,低危组患者血中MCP-1含量最低,其次为高危组,3组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);MCP-1与GRACE危险评分的相关性分析发现,患者血中MCP-1含量与冠心病GRACE评分存在正相关关系(r=0.61,P<0.05)。结论:MCP-1与冠心病严重程度存在显著的相关性,可用于预测冠心病的严重程度。     

凝血酶激活的纤溶抑制物及其编码基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及其编码基因多态性与冠心病(CHD)之间的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)对136例冠心病患者和85名健康对照者的TAFI编码基因Thr325Ile和Thr147Ala的基因多态性进行分析,同时采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对所有受试者血浆TAFI的抗原及活性水平进行检测,探讨TAFI及其编码基因的基因多态性与CHD的关系。结果健康对照组和CHD组血浆TAFI的抗原与活性水平分别为(72.50±33.95)%、(21.75±13.79)μg/ml和(185.21±89.82)%、(91.29±43.48)μg/ml,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。在健康对照组和CHD组TAFI编码基因的基因多态性分布中,Thr325Ile编码基因的3种基因型和Thr147Ala编码基因的3种基因型两组之间基因型及等位基因的多态性分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。在Thr325Ile编码基因的3种基因型中,Thr325Thr基因型血浆TAFI的抗原水平明显高于其他两种基因型(Thr325Ile和Ile325Ile),差异有统计学意义(Ρ<0.01),而后两种基因型之间差异无统计学意义(P>0.05);Ile325Ile基因型血浆TAFI的活性水平较其他两种基因型(Thr325Thr和Thr325Ile)低,差异有统计学意义(Ρ<0.01),而后两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);在Thr147Ala编码基因的3种基因型(Ala147Ala、Ala147Thr和Thr147Thr)之间,血浆TAFI的抗原与活性水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAFI可能是CHD的危险因子;TAFI编码基因Thr325Ile的基因多态性对血浆TAFI的抗原与活性水平有一定的影响,但TAFI的两种编码基因Thr325Ile与Ala147Thr的基因多态性与CHD的发生并无明显的相关性。     

血培养联合降钙素原和 C-反应蛋白在对急性感染性发热患者诊断中的应用价值

目的：探讨血培养联合降钙素原和 C-反应蛋白检测在急诊感染性发热患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院急诊科126例血培养阳性急性发热患者及123例血培养阴性急性发热患者采血当日 CRP 和 PCT 测定结果,并对两组数据进行比较,数据采用 SPSS 16．0软件进行统计分析。结果126例血培养阳性患者 CRP 和 PCT 的阳性率分别为100．0％和100．0％,测定值为26．9～256．8和0．25～98．6;123例血培养阴性患者 CRP 和 PCT 的阳性率为95．5％和15．4％,测定值为1．2～126．8和0．02～0．98。血培养阳性组 PCT 测定值明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义（P ＜0．01）,血培养阳性组CRP 测定值明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论PCT 与 CRP 可作为血流感染的监测指标,血培养联合 PCT 和 CRP 对细菌感染的早期诊断有指导意义。     

877株病原菌监测及其耐药性分析

目的：分析临床标本致病菌的检测结果和耐药性。方法：收集1年间临床各种送检标本，采用全自动细菌鉴定系统对877株致病菌进行抗生素敏感性测定。结果：877株致病菌中，G^-和G^ 菌分别占66.0%和34.0%，大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌。15种抗生素中，对G^-菌耐药率在50％以上的抗生素达9种，其中氨苄西林和头孢噻吩的耐药率分别为88.4%和68.8%。对G^ 菌的耐药率以氨苄西林和青霉素G最高，分别为98.0%和96.4%，对红霉素的耐药率为84。1％,15种抗生素中，耐药率超过50％的达10种。结论：临床标本中致病菌模式与国内相同，但G^-菌和G^ 菌的耐药率高于国内文献报道。     

COPD急性加重期下呼吸道病原菌的耐药性分析

目的 通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期致病菌对一些药物的耐药情况，作为临床合理应用抗生素的依据。方法 对本院1998年10月一2001年9月，呼吸病房及呼吸监护病房(RICU)住院的COPD患者295例中，检出的331株病原菌及药敏结果进行了分析。结果 显示COPD患者下乎吸遗病原菌中，G^ 球菌占30．2％，以葡萄球菌及草绿色链球菌为主；G^—杆菌占43．5％，以铜绿假单胞菌为多;真菌占26．2％，为白色念珠菌及酵母样真菌感染。细菌体外药敏试验发现：G^ 球菌对氨苄西林、苯唑西林、红霉素、头孢他啶、复方新诺明、头孢唑啉、环丙沙星等均有较高耐药性，对万古霉素最敏感。G^—杆菌对氨苄西林的耐药性最高，对氨基糖苷类、喹诺酮类及部分第3代头孢菌素较为敏感，对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及头孢他啶最敏感；本组真菌对制霉菌素全部耐药，对酮康唑有一定的耐药性，对咪康唑、氟康唑、益康唑较敏感。结论 作者认为，COPD急性加重期分离的细菌以G^—杆菌为主，真菌感染单较高，不可忽视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药单有上升趋势。临床应加强药敏测定，合理应用抗生素，联合用药，减少细菌耐药性的产生。     

临床常见革兰阴性杆菌耐药趋势分析

[目的]对我院微生物实验室2003～2004年分离的常见革兰阴性杆菌进行耐药性对比分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据。[方法]1810临床分离的革兰阴性菌用VITEK-32、GNS-506、GNS-120药敏卡进行药敏试验。[结果]1810株革兰阴性菌中，最常见的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌由2003年35.9％下降到2004年的32.0％；产ESBLs肺炎克雷伯菌由2003年的33.6％下降到2004年的23.6％。三、四代头孢菌素及氨曲南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性2004年较2003年有程度不等的下降。亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌有极强的抗菌作用。[结论]临床医生高度重视合理应用抗生素，收到可喜的效果。通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识，为抗生素使用和调控提供基础。     

尿白蛋白、β2微球蛋白及T-H蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的 探讨糖尿病患者尿白蛋白（Alb)，β2微球蛋白（β2－M)及Tamm-Horsfall蛋白（T－H蛋白）的变化对糖尿病早期的诊断价值。方法 采用放射免疫法检测了52例糖尿病病人和50名政党人尿Alb,β2-M及T－H蛋白含量。结果 糖尿病患者尿Alb,β2-M高于正常人（P＜0．05），T－H蛋白低于正常人（P＜0．05）。随病变进展尿蛋白的异常改变更趋显著。结论 检测糖尿病病人尿Alb,β2-M及T－H蛋白有助于早期诊断肾脏病变的部位及病变程度。