皮质醇过敏综合征

虽有因靶细胞的类固醇激素受体异常而对各种类固醇激素产生耐受性,并认为是遗传因子异常所致的报道,但对类固醇激素过敏的报道尚未见到。本文作者曾见过一例特征似柯兴氏综合征的临床表现,而对皮质醇过敏者。今进行报道,并由此提出了皮质醇过敏综合征这一新概念。其病因在于细胞对糖皮质激素反应亢进。患者男、55岁、糖尿病多年,并患有白细胞增多症。呈满月貌、水牛背、向心性肥胖。血压正常。白细胞15000个/mm~3,中性粒细胞82％、空腹血糖180mg/dl、HbAIc9.1％、内分泌学检查,早晨8时血清总皮质醇为0.8±0.7μg/dl(正常值5～10)、游离皮     

闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折多发生于老年人，偶也发生于高能量损伤青壮年，根据损伤部位、程度等不同，常发生股骨头坏死与骨不连。因此正确的复位、早期内固定、功能康复锻炼是治疗股骨颈骨折的关键，我科于2003年1月至2008年6月在电透下行闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例，疗效满意，现报告如下：     

龟分枝杆菌脓肿亚种药物敏感性及耐药性

龟分枝杆菌脓肿亚种 (Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｃｈｅｌｏｎｅｉｓｕｂｓｐａｂｓｃｅｓｓｅｓ)是一种快速生长的非结核分枝杆菌 ,可广泛存在于土壤、污水等自然环境中。它对大多数抗菌药物 (包括抗结核药 )不敏感 ,且无恒定的敏感药物 ,这给治疗带来极大困难。我们对重庆市某工厂医院院内感染所分离的龟分枝杆菌脓肿亚种进行抗生素敏感性测定和质粒分析 ,并在治疗中追踪观察 ,以探讨该菌对抗生素的敏感性和耐药性及发生机制。一、对象与方法1 菌种 :从我市某工厂医院外科院内感染中分离龟分枝杆菌脓肿亚种 10株。均经标准方法鉴定[1] 。…     

GSS内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位的临床经验。方法2004年1月至2008年6月我科共收治胸腰椎骨折85例,伴有脱位35例,均合并不同程度神经功能损伤,受伤节段包括腰10－腰4,脱位节段包括腰11－腰3,上位椎体向前脱位25%－100%,伴侧方脱位10例,均于伤后1周内进行后路减压GSS矫形复位内固定植骨融合术,其中椎间植骨和后外侧植骨35例,单纯后外侧植骨50例,术后佩戴外固定支具平均4个月。结果全部患者进行6－36个月随访,平均20个月,与术前、术后及末次随访的Cobb’s角比较,椎体前后缘高度均明显恢复,纠正了椎管狭窄（P〈0.01）。本组患者脊髓损伤分级评判除25例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复,椎间植骨及后外侧植骨完全骨性融合,骨折椎体上位椎脱位基本复位,近期内无严重并发症。结论后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位,固定可靠,恢复了脊柱的有序序列,术后伤椎椎体高度再丢失少,矫正了后凸畸形,纠正脱位,促进了神经功能不同程度恢复。     

胃间质瘤CT影像表现

胃间质瘤（Gastric stromal tumor,GST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤。笔者收集南昌市第三医院2005—2009年经手术、病理免疫组化证实的病例11例,复习相关文献,探讨胃间质瘤在CT中的影像特点,螺旋CT对胃间质瘤诊断的依据及意义。     

紫檀芪对长波紫外线辐射所致人成纤维细胞急性光损伤的保护作用

目的探讨紫檀芪(pterostilbene)对长波紫外线(UVA)辐射所致的人成纤维细胞急性损伤的保护作用,初步分析其分子机制。方法 MTT法测定紫檀芪对人皮肤成纤维细胞活力的影响,紫檀芪与人皮肤成纤维细胞共培养24h后,以20J/cm2的UVA剂量进行照射,然后采用乳酸脱氢酶释放法测定细胞活力,DCFH-DA测定胞内活性氧(cellular reactive oxygen species,ROS)水平,彗星实验检测DNA损伤,Western印迹检测核因子NF-E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor2,Nrf2)蛋白细胞定位以及siRNA沉默Nrf2。结果与对照相比,UVA照射后乳酸脱氢酶相对释放率增加为164.53%(P0.001)。而UVA照射前4μmol/L和8μmol/L紫檀芪预处理细胞24h,则细胞乳酸脱氢酶相对释放率分别恢复到对照组的100.11%(P0.05)和98.69%(P0.05)。流式细胞术分析显示,经UVA辐照后,其ROS水平上升至对照细胞的264.4%(P0.001),UVA照射前4μmol/L紫檀芪预处理细胞24h,则活性氧(ROS)水平恢复至对照细胞的113.50%(P0.05)。彗星实验结果显示,空白对照组细胞的尾部DNA百分比为(1.795±2.147)%,UVA辐照组为(65.50±12.418)%,与空白对照组相比DNA损伤显著增加(t=40.68,P0.000 1);而紫檀芪预处理后再接受UVA辐照组为(13.53±8.152)%,与UVA辐照组相比其DNA损伤显著减轻(t=27.85,P0.000 1)。紫檀芪处理提高了细胞核中的Nrf2蛋白水平。转染siRNA-Nrf2后,细胞活性与对照细胞差异无统计学意义(P0.05),但经UVA照射,紫檀芪的预处理细胞活性为对照组的35.32%(P0.000 1),紫檀芪的保护作用显著降低。结论紫檀芪能有效防御UVA所致成纤维细胞急性光损伤。这种保护作用可能与紫檀芪激活Nrf2信号通路相关。     

联合心瓣膜病变合并心源性恶液质手术患者的麻醉处理

<正>联合心瓣膜病合并心源性恶液质是疾病的晚期表现,由于患者病程长,心肌受累重,并发症多,尤其是心肌严重损害引起的血液动力学障碍,继发肺动脉高压及其它重要脏器功能障碍等使内科治疗1年和5年病死率达30％和80％,手术病死率高达16％～41％,因此,实施此类手术麻醉危险性明显增加。本文总结我院2002-03～2005-04收治的14例联合瓣膜病合并心源性恶液质患者的麻醉处理经验如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料本组14例。男9例,女5例。年龄34～67 岁,平均45.8岁。病程6～38年,平均23年。风湿性心脏病12     

国产硬膜外针及腰穿细针穿刺硬腰联合麻醉1469例

<正>现将我院2003-02-2005-12应用国产硬膜外针及订制的腰穿细针联合麻醉1469例(简称硬腰联合针麻醉)报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组1 469例。男846例,女623例。年龄17-72岁(其中20-60岁者1 237例),体重46-91kg。骨科手术462例、妇产科手术357例、普外科手术342例、泌尿科手术246例、烧伤整形科手术62例。1．2麻醉方法1．2．1术前用药苯巴比妥钠0．1 g、咪唑安定2-3mg静脉注射,硫酸阿托品0．5mg或氢溴酸东莨菪碱0．3mg术前30min肌肉注射。     

盐酸地尔硫(艹卓)在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用效果

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）麻醉的关键是维持血流动力学稳定和心肌的氧供需平衡。此类手术在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,吻合血管期间会造成心机缺血,桥血管与升主动脉吻合时常需要控制性降压，临床常用的方法是加深麻醉或给予肌源性血管扩张药，但有时难以取得满意效果。本文的目的是比较盐酸地尔硫[艹卓]和硝酸甘油在OPCABG中控制血压的效果及对血流动力学的影响。     

偏瘫病人股骨头置换术后进行网格化管理模式对家庭康复锻炼依从性的影响

[目的]探讨应用网格化管理模式对偏瘫病人股骨头置换术后家庭康复依从性的影响。[方法]将40例在我院接受偏瘫侧肢体股骨头置换术后病人按病人意愿要求分成两组,试验组20例,对病人术后康复采用网格化管理模式进行康复干预管理;对照组20例,对病人进行常规家庭康复护理。比较术后1个月两组病人功能锻炼的依从性,6个月后比较两组并发症发生情况及出院后1个月、3个月、6个月病人髋关节功能。[结果]试验组病人术后1个月功能锻炼依从性明显高于对照组,出院后1个月、3个月、6个月依从性差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对偏瘫病人股骨头置换术后应用网格化管理,可以提高病人功能锻炼的依从性,提高髋关节功能,减少并发症。