恩丹西酮不同时机用药对曲马多静脉术后自控镇痛恶心、呕吐的影响

目的探讨恩丹两酮不同时机用药对曲马多静脉术后自控镇痛恶心、呕吐的预防作用。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级、住连续硬膜外麻醉下行下肢手术的病人随机均分为三组：Ⅰ组（不用恩丹西酮）、Ⅱ组（先用恩丹西酮再用曲马多）、Ⅲ组（先用曲马多冉用恩丹西酮）。术毕接PCIA。观察病人术后48h恶心、呕吐情况。结果Ⅱ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅰ组、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ组、Ⅲ组两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲马多负荷剂量前先应用恩丹曲酮可有效顶防曲马多静脉术后镇痛恶心、呕吐,而曲马多负荷剂量后应用恩丹西酮效果不明显。     

探讨不同年龄无痛胃镜检查丙泊酚用量

目的探讨丙泊酚在不同年龄无痛胃镜检查时的用量。方法选择门诊行胃镜检查的患者120例,按年龄分为四组,Ⅰ组（18～40岁）,Ⅱ组（40～55岁）,Ⅲ组（55～70岁）,Ⅳ组（70～85岁）,每组30例。记录丙泊酚用量、MAP、HR、RR、SpO2及检查时间。结果Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR、RR、SpO2与基础值棚比差异无统计学意义,两组丙泊酚用量差异无统计学意义。Ⅲ、Ⅳ组MAP、RR、SpO2与基础值比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR变化不明显;丙泊酚用量明显比Ⅰ、Ⅱ组少,且Ⅳ组比Ⅲ组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚在无痛胃镜检查中的用量,青壮年在2．0mg／kg以上,老年人随着年龄的增大而减少,在2.0mg/kg以下。     

舒芬太尼在上腹部手术后硬膜外镇痛中的应用

目的　探讨不同浓度的舒芬太尼用于上腹部手术后硬膜外镇痛的安全性。方法将6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外联合全麻下行上腹部手术的患者随机均分为4组,分别为0 .15 %罗哌卡因(R)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .2 5mg/L舒芬太尼(S) ,即(R +0 .2 5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .5mg/L舒芬太尼(R +0 .5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .75mg/L舒芬太尼(R +0 .75S)组。术后接入镇痛泵行持续硬膜外镇痛,观察术后3,6 ,12 ,2 4hVAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果　R +0 .5S组和R +0 .75S组的患者VAS评分显著低于R组和R +0 .2 5S组(P <0 .0 5 ) ;各组间的瘙痒发生率有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,镇静评分、恶心与呕吐发生率无显著性差异。6 0例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论　浓度不高于0 .75mg/L的舒芬太尼用于上腹部术后硬膜外镇痛是安全的。     

插管型喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的临床观察

纤维支气管镜(FB)检查时,患者常有精神紧张与恐惧,且插入FB时对气道产生刺激会引起剧烈呛咳,甚至气道痉挛等严重并发症。近年来无痛FB检查的应用虽在一定程度上消除了患者的紧张与恐惧,但仍有呼吸抑制、鼻衄等发生。2005年2月以来我院在无痛FB检查中使用了插管型喉罩取得了满意的效果,报道如下。