浅谈抑郁症早期识别的误区及对策

抑郁症不仅是自杀的主要原因之一 ,而且已经成为危害人类健康的主要疾病之一。随着社会不断发展 ,官兵承受的心理压力不断增大 ,一旦遇到问题 ,容易引发抑郁、焦虑、紧张等不良情绪。许多研究表明在综合医院的住院患者中伴发抑郁、焦虑不良情绪问题比例相当高 ,且多数非首诊于精神科。抑郁焦虑情绪可导致植物神经功能紊乱 ,从而引起全身功能性改变 ,如果抑郁症状没有及时诊断、及时治疗 ,将导致功能性疾患久治不愈 ,影响康复 ,重者甚至自杀。因此抑郁症的早期识别、早期诊断、早期治疗尤为重要。1　医患误区探讨1.1　心理学知识的缺乏　军队…     

新时期新型医患关系现状的多维思考

本文针对新时期新型医患关系的现状、成因及所给启示，依据社会学和心理学的理论，从社会政治、经济、文化、心理、法律多维层面进行了思考。认为医患关系恶化的现状是令人担忧的；其形成原因是多元的；其改善途径应是全方位的；努力应是社会的；历程是漫长的；人性化的医疗服务是必要的。     

胃肠道腺癌患者与正常人PBMC诱生DC差异性研究

目的 对比胃肠道腺癌患者与健康志愿者外周血单核细胞(PBMC)在体外向树突状细胞(DC)分化并成熟的差异，探讨胃肠道腺癌对PBMC向DC转化及成熟能力的影响。方法 采集两组PBMC经IL-4、GM-CSF、TNF-α诱导使其向DC转化，以流式细胞仪测获得DC的纯度及CD83、CD1a表达情况。结果 胃肠道腺癌患者外周血分离PBMC时，收获细胞的数量明显低于来自健康人同等体积全血分离得到的PBMC数量。胃肠道腺癌患者PBMC可以向DC转化并表达B7共刺激因子，但CD83、CD1a表达与健康对照者存在显著差异。结论 胃肠道腺癌患者PBMC的数量以及向DC的分化成熟能力可能受到一定程度的抑制。     

预防导管室感染管理的几点体会

因导管室封闭较严密，空气不流通，而且检查的病人病情较复杂，极易发生感染。为了保护病人的安全及本室工作人员的健康，必须加强导管室感染管理。现将我们的几点体会报告如下。     

10例新发难治性癫持续状态患者的临床分析

目的总结并分析新发难治性癫持续状态(NORSE)的临床特点及预后。方法采用回顾性研究分析2011至2013年收治的10例NORSE患者的临床资料,并对其预后进行随访,平均随访时间1.5年。结果 9例患者发热后出现难治性癫持续状态(RSE)。急性期癫发作以部分发作为首发表现8例,继发全面性发作6例。急性期头颅MRI未见异常4例,颅内囊肿2例,余4例提示颅内信号异常。所有患者均接受正规抗癫药物治疗(3~9种),其中使用大剂量苯巴比妥4例、咪达唑仑7例、激素5例、静脉注射免疫球蛋白5例、生酮饮食治疗3例。随访期内仅1例应用3种抗癫药物14个月后无明确临床发作,7例仍有临床发作;1例处于植物状态,1例死亡。格拉斯哥预后评分5分1例,4分6例,3分1例,2分1例,1分1例。结论 NORSE是一组病因不明易发展为RSE的疾病,多种治疗常无效,预后多不良并遗留认知行为障碍。     

肝移植治疗肝内胆管癌的临床研究进展

胆管癌是仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的第二大肝脏原发性恶性肿瘤[1]。肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型,在原发性肝癌中约占20%[2-3]。近30年来,全球ICC的发病率呈现逐渐上升的趋势,其发病的高危因素包括肝硬化、肝炎、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肥胖、糖尿病和酒精等[2-5]。根据2020版肝内胆管癌外科治疗中国专家共识,肝切除术是ICC的首选外科治疗[6]。但由于肿瘤进展、肝硬化、位置不佳或多发病灶等因素,仅有约15%的ICC患者接受了手术切除。因此,ICC患者普遍预后很差,5年总生存率尚不足10%[7-9]。     

腹腔镜近端胃切除术双通道与食管胃吻合近期疗效和生活质量对比研究

目的 比较腹腔镜近端胃切除术双通道吻合与食管胃吻合治疗的近期临床效果和术后生活质量。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科收治的84例行腹腔镜近端胃切除术病人的临床资料,根据消化道重建方式分为双通道组（40例,行双通道吻合）,食管胃组（44例,行食管胃吻合）。比较两组病人的基本资料、手术相关指标、术后恢复指标及相关并发症,通过Visick分级、EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-STO22量表联合评估术后1年两组病人的生活质量。结果 与双通道组相比,食管胃组病人手术时间更短,手术费用更低,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术中失血量、淋巴结清扫数目、肛门首次排气时间、首次进清流食时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组病人的早期并发症发生率以及Clavien-Dindo分级的差异均无统计学意义（P>0.05）。双通道组18例病人完成术后7 d消化道造影,61%的病人消化道造影呈双通道。术后随访12个月,双通道组Visick分级优于食管胃组（P=0.040）;EORTC QLQ-C30问卷...     

过敏性鼻炎患者血清SIgE和ECP水平的关系探讨

目的：分析过敏性鼻炎（ Ａ Ｒ） 患者血清特异性 Ｉｇ Ｅ（ Ｓ Ｉｇ Ｅ） 和嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ Ｅ Ｃ Ｐ） 的关系。方法：采用荧光酶联法对３８ 例 Ａ Ｒ 患者进行吸入性过敏原过筛试验、 Ｓ Ｉｇ Ｅ 和血清 Ｅ Ｃ Ｐ 含量测定。结果：吸入性过敏原过筛试验阳性率为９４ ．７ ％ 。１０例对单一变应原有反应,２６ 例检出２ ～６ 种变应原（ 户尘螨、屋尘、普通豚草、蒿草、藜草和动物皮毛屑） 的 Ｓ Ｉｇ Ｅ,测定值为０ ．３５～６３ ．６ Ｋ Ｕ／ Ｌ,血清 Ｅ Ｃ Ｐ水平为２４ ．８７ ±１０ ．５５ μｇ／ Ｌ,健康对照组为９ ．９３ ±５ ．６２ μｇ／ Ｌ,两组有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。临床观察, Ｓ Ｉｇ Ｅ 含量与患者症状及体征无明显相关性,但患者的咳喘程度与血清 Ｅ Ｃ Ｐ 的浓度有关,血清中 Ｓ Ｉｇ Ｅ 含量与 Ｅ Ｃ Ｐ浓度间相关性分析没有统计学意义（ｒ＝ ０ ．１０４７ , Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论：检查血清 Ｉｇ Ｅ 对过敏性鼻炎特异性病因诊断是非常重要的,也对该病病程发展和治疗监测有一定的参考意义。     

自固化磷酸钙人工骨修复四肢骨缺损的初步临床应用

目的 研究自固化磷酸钙水泥（ＡＣＰＣ）人工骨修复非负重或低负重部位骨缺损的临床应用。方法 应用ＡＣＰＣ人工骨修复３０例患者３６处非负重或低负重部位骨缺损,平均年龄２６．５岁。骨缺损大小均为１５ｃｍ＾２,骨缺损病因依次为骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤和髂骨供骨区等。观察患者术中ＡＣＰＣ固化时间,术后全身及切口局部反应,血钙、磷值变化,Ｘ线片和ＣＴ扫描。随访平均时间９．４个月。结果 全部患者     

A型激酶锚定蛋白2基因表达对生长板软骨细胞功能的影响

目的:探讨A型激酶锚定蛋白2(A-kinase anchoring protein 2,AKAP2)基因表达对生长板软骨细胞(growth plate chondrocytes,GPCs)增殖、分化及细胞外基质代谢的影响及作用机制。方法:设计AKAP2过表达和基因敲除质粒转染GPCs对AKAP2进行过表达或干扰,构建AKAP2过表达阴性对照组(Vector组)、AKAP2过表达组(AKAP2 OE组)、AKAP2干扰阴性对照组(si-NC组)、AKAP2干扰组(si-AKAP2组)和AKAP2 OE+U0126组[U0126:细胞外信号调节蛋白激酶1/2 (extracellular signal regulated kinase 1/2,ERK1/2)通路阻滞剂],记录各组GPCs细胞增殖活力及钙盐沉积情况,检测细胞外基质中Ⅱ型胶原α1(collagen typeⅡalpha 1,COL2A1)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅱ型胶原(collagen typeⅡ,COLⅡ)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear an...