86例急性冠脉综合征患者血浆IMA检测及分析

测定86例急性冠脉综合征（ACS）患者（发病时间〈6h）和78例健康查体者血浆缺血修饰白蛋白（IMA）水平。结果IMA的95％界值为75U／ml，其诊断ACS的灵敏度为80％、特异度为48％。认为IMA是诊断心肌缺血的早期指标，与肌钙蛋白（cTnT）心电图（ECG）联合检测对于快速、正确诊断ACS具有重要价值。     

人外周血单个核细胞不同克隆成分向内皮祖细胞分化的实验研究

目的:探讨从成人外周血单个核细胞中分离、培养内皮祖细胞(EPCs)的方法以及EPCs的生物学特征。方法:密度梯度离心法获得单个核细胞,用含生长因子的内皮培养基接种于纤连蛋白包被的培养板中。细胞在接种后每2 h去除1次未黏附细胞共2次,然后隔日换液1次,7 d后计数早期克隆。每例血样均分为2等份,1份在获得早期克隆后进行下列实验;另1份持续培养直到晚期克隆出现进行相同实验。流式细胞技术检测细胞表面抗原表达,直接荧光染色法测定细胞结合荆豆凝集素及摄取乙酰化LDL,胶原凝胶细胞种植实验测定体外血管生成功能。结果:早期克隆中心为圆形细胞,周边是放射状排列的纺锤形细胞,再种植不能形成第2代克隆且无体外血管形成功能,细胞表面主要表达CD14和CD45。晚期克隆形态不同于早期克隆,在培养21～28 d间出现,再种植可形成第2代内皮细胞克隆,并能在胶原凝胶中形成管腔样结构。其构成细胞与早期克隆相比CD45、CD14表达显著减少(P<0.01)而CD146表达明显增加(P<0.01),2种克隆的构成细胞在结合植物凝集素和摄取乙酰化LDL方面未存在显著差异。结论:人外周血单个核细胞在内皮培养条件下可形成早期克隆和晚期克隆,早期克隆属于单核细胞系列,晚期克隆细胞具有EPCs的形态和生物学特征。     

B型超声诊断胆石症335例

我院自1982年6月至1985年4月共做肝胆超声检查6,546例。所用仪器有AlokaSSD240E、ADR4000S/L及MK600,采用3.0或3.5MHZ探头。检查对象为门诊及病房疑有胆道疾患者,共5,517例,其中304例发现胆道结石,阳性率5.5%。健康体检作B超1029例,发现31例胆道结石(30例胆囊     

胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原学研究及抗菌药物治疗分析

目的分析胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原学特征与抗菌药物治疗情况。方法回顾性分析180例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者的临床资料,收集所有患者的痰液样本并进行细菌培养与药敏试验,统计分析导致肺部感染病原菌的分布情况与耐药性。结果 180例患者中共检测出175株病原菌,其中革兰阴性菌共105株,占比为60.00%;革兰阳性菌共68株,占比为38.86%;真菌共有2株,占比为1.14%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌对氨芐西林与哌拉西林的耐药性较高,均>65.00%;对于亚胺培南的耐药性较低,均<27.00%。革兰阳性菌中,粪肠球菌、屎肠球菌以及金黄色葡萄球菌对于阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、青霉素G以及红霉素的耐药性较高,均>61.00%;对万古霉素以及替考拉宁的耐药性较低,均<4.00%。结论导致胸外科患者术后出现肺不张合并肺部感染的病原菌主要包含了革兰阳性杆菌与革兰阴性杆菌,不同病原菌对于抗菌药物的耐药性均有着不同差异,在临床中需要根据患者的实际情况与药敏试验结果选择有针对性的治疗方式。     

试管婴儿双胎及自然受孕双胎临床分析

目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局。方法收集2010年1月至2014年4月106例试管婴儿双胎妊娠(试管组)与256例自然受孕双胎妊娠(对照组)的产妇年龄、妊娠周期、分娩方式、妊娠期合并症、新生儿体格发育、新生儿出生缺陷及新生儿围生期疾病等临床资料,并进行统计学比较分析。结果试管组产妇平均年龄(32±4岁)高于对照组(28±4岁,P0.05)。试管组产妇妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率均显著高于对照组(均P0.05)。两组新生儿在体格发育、出生缺陷疾病发生率、围生期疾病发病率及病死率等方面比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论本研究显示试管婴儿双胎与自然受孕双胎围生期结局无明显差异;试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期需密切关注血压及血糖的波动情况。     

He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡32例的临床疗效观察

目的探讨He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡的临床治疗效果。方法选择2012年6月-2014年5月期间我科门诊收治的64例外阴溃疡患者,随机分为观察组和对照组两组,观察组给予He-Ne激光联合湿润烧伤膏进行治疗,对照组予以单纯He-Ne激光照射治疗,观察比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为100.00%,对照组临床治疗总有效率为90.63%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解、皮损好转及溃疡愈合时间分别为(2.01±0.68)d、(3.16±2.04)d、(5.33±1.86)d,与对照组(3.05±0.93)d、(5.86±2.51)d、(8.83±2.64)d比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡临床疗效显著,且可大大缩短疗程,值得临床推广应用。     

胬肉切除联合结膜瓣移植治疗原发性翼状胬肉的疗效分析

目的:探讨翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗原发性翼状胬肉的疗效及对泪膜功能的影响。方法:选择2018-01/2019-10我院收治的120例126眼原发性翼状胬肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,结膜移植组62例64眼行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术治疗,羊膜移植组58例62眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗。测定术前,术后3、6mo时泪液分泌长度(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、结膜杯状细胞数量,采用眼表疾病指数(OSDI)评估患者生活质量,于术后6mo时评估治疗效果及复发情况。结果:结膜移植组及羊膜移植组患者角膜上皮平均修复时间、症状持续时间比较均无差异(P>0.05)。术后6mo结膜移植组患者BUT(11.11±2.77s vs 10.01±2.41s)、NIBUT(10.01±1.52s vs 9.52±0.98s)高于羊膜移植组(P<0.05),FL评分(0.44±0.10分vs 0.50±0.11分)低于羊膜移植组(P<0.05)。术后两组患者结膜杯状细胞数量均明显增加(P<0.05),术后3、6mo时结膜移植组患者结膜杯状细胞数量多于羊膜移植组(311.41±58.45/mm2vs 285.46±68.96/mm2,342.41±66.89/mm2vs 314.41±70.12/mm2,均P<0.05)。术后两组患者OSDI评分均显著降低(P<0.05),结膜移植组、羊膜移植组患者OSDI评分组间无差异(P>0.05)。两组患者总体疗效无差异(P>0.05);结膜移植组及羊膜移植组患者复发率分别为6.3%、6.5%,组间无差异(P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植在术后恢复及预防翼状胬肉复发方面与羊膜移植相当,对患者泪膜功能稳定性有更好的改善效果。     

输尿管软镜的临床应用

Marshall[1]于1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来,软镜及相关辅助设备的制造技术有了飞速进展,尤其是光纤技术的引入、主动弯曲功能的设计和工作通道的出现,大大提高了输尿管软镜的使用价值.目前,输尿管软镜手术已成为通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以激光治疗肾脏结石,以及通过镜检和组织活检对其他上尿路疾病进行诊断和治疗的重要手术方式,因具备微创、安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生关注和使用.本文就输尿管软镜在泌尿外科的临床应用情况阐述如下.     

乳腺肿块微创切除术（Mammotome）的问题及其处理

目的探讨乳腺肿块微创手术出现的问题及其处理方法。方法总结712例乳腺肿块微创手术（Mammotome）的临床经验。结果本组712例共切除乳腺肿块1289个,良性702例（1279个）;乳腺癌lO例（10个）,直径0．7～1．2cm,再行保乳手术7例,改良根治术1例,自动出院2例。本组无一例发生切口感染。术后出血14例,其中皮下瘀血5例,血肿9例;皮肤损伤4例。结论血肿、皮下瘀血、皮肤破损是乳腺肿块微创手术的常见并发症,积极采取有效措施可明显减少并发症。     

腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruc-tion,UPJO)合并肾脏结石的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2013年6月收治的18例UPJO合并肾脏结石患者的临床资料。其中单发肾盂结石2例,单发下盏结石4例,多发结石12例(结石均位于肾盂与肾下盏);最大单枚结石2.6 cm,平均结石负荷(3.1±0.9)cm(1.0～4.8 cm)。3例患者曾行ESWL失败,18例患者术前均未接受其他UPJO手术治疗。结果:18例均顺利完成手术,无术中大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生。手术时间95～190 min,平均(110±23)min,软镜取石时间8～30 min,平均(18.4±6.0)min。18例患者软镜均能完整检视肾盂,无盲区,术后复查KUB,结石取净率100%。拔除双J管后复查肾脏积水,13例明显缩小,3例无明显积水,手术成功率88.9%。结论:腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜手术安全、有效,是UPJO合并结石的理想治疗方式。