经颅直流电刺激联合虚拟情景互动训练对脑梗死偏瘫上肢功能及ADL的影响

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合虚拟情景互动训练对脑梗死偏瘫上肢功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将脑梗死偏瘫上肢功能障碍的患者125例,随机分为对照组42例、观察组A 41例和观察组B 42例(最终脱失5例)。3组患者均接受常规药物及康复治疗;对照组加用tDCS假刺激治疗;观察组A加用tDCS假刺激治疗及虚拟情景互动训练;观察组B加用tDCS治疗及虚拟情景互动训练。在治疗前、治疗4周后采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)及改良Barthel指数评定量表(MBI)对患者患侧上肢的功能和日常生活能力进行评定。结果:治疗4周后,3组患者屈肘肌肌张力分级、FMA-UE评分、ARAT及MBI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01);观察组A、观察组B患者与对照组组间屈肘肌肌张力分级、上述各项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。观察组B与观察组A患者间屈肘肌肌张力分级,上述各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗、虚拟情景互动训练及经颅直流电刺激治疗均可改善脑梗死偏瘫患者上肢运动功能,提高日常生活能力;tDCS联合虚拟情景互动训练较常规康复治疗有着更为明显效果;与虚拟情景互动训练比较,疗效的提高具有统计学意义。     

成人房间隔缺损的手术治疗及围手术期处理

自1983年幽门螺杆菌（hehcobacter pylori，Hp）被发现以来，其与成年人和儿童上消化道疾病的关系越来越为大家所关注，许多研究结果表明Hp在慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生中起重要作用。到目前为止，治疗Hp的方案很多，其中以质子泵抑制剂和铋剂为主的三联疗法，被多数学者认同，但由于在不同国家、不同种族和不同人群中其根除率相差很大，故目前尚无统一的治疗方案。我们应用克拉霉素合并胶体次枸橼酸铋（CBS）和甲硝唑1周三联疗法与羟氨苄青霉素、CBS、甲硝唑2周标准三联疗法对照，观察克拉霉素对Hp相关性胃炎治疗的疗效。     

超高效液相色谱-串联质谱法测定现制茶饮中7种食品添加剂

目的 建立测定现制茶饮中安赛蜜、甜蜜素、糖精钠、阿斯巴甜、日落黄、亮蓝、赤藓红7种食品添加剂的超高效液相色谱-串联质谱法。方法 样品经40%甲醇-水提取，加入适量沉淀剂，采用BEH C₁₈(2.1 mm×100 mm, 1.7μm)色谱柱分离，以5 mmol/L乙酸铵-乙腈为流动相，梯度洗脱，用多反应监测模式(MRM)进行检测，外标法定量。结果 经优化质谱、色谱条件，选择负离子模式(ESI^-),样品采用5 mmol/L乙酸铵+10 mmol/L乙酸铵+20 mmol/L乙酸铵-乙腈体系梯度洗脱，40%甲醇作为提取溶剂，选择0.1 mL亚铁氰化钾+0.1 mL乙酸锌溶液作为沉淀剂，7种食品添加剂在超高效液相色谱-串联质谱法所测质量浓度范围内线性良好，相关系数r均>0.995;低、中、高3个水平加标回收率为82.0%～118.7%,相对标准偏差(RSD)为1.6%～7.2%;方法检出限为0.024～0.060 mg/kg,定量限为0.08～0.20 mg/kg。结论 该方法前处理简单快速，准确可靠，适用于现制茶饮中7种食品添加剂含量测定。     

急诊拥挤度预警系统的开发及应用

目的提高急诊科救治患者的有序性,减少患者等待时间。方法在原有急诊预检、叫号及就诊系统基础上,参照急诊拥挤度评估指标开发出急诊拥挤度预警系统,实时显示各区就诊量;实况可在医院信息系统中查询。结果急诊拥挤度预警系统应用后,急诊患者抢救室滞留时间显著短于应用前(P0.01);未发生意外事件及外院转运患者因等待而转向情况。结论急诊拥挤度预警系统的应用可使急诊患者获得有序救治,缩短急诊科滞留时间。     

492例有上消化道症状儿童的胃镜及幽门螺杆菌检测

目的：探讨有上消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的特点及Ｈ写各种上消化道病变的关系。方法：测定４９２例患儿血清ＨＰ－免疫球蛋白Ｇ抗体，进行电子胃镜检查并取胃窦部活检组织作细菌培养和组织病理学检查。结果：慢性胃炎的发生率为１００％。单纯慢性胃炎１７２例，伴十二指肠球炎９５例，伴十二指肠溃疡１０８例，伴滤泡样改变１１７例，４９２例中ＨＰ呈阳性２９２例。ＨＰ阳性率随年龄增长而上升，ＨＰ阳性组中，７７．１％Ｈｐ     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者肺血管反应性的判断

目的 探讨先天性心脏病伴严重肺动脉高压(PH)患者肺血管反应性的判断标准.方法 20例伴严重PH的先天性心脏病患者行急性肺血管扩张试验,采用不同的指标判断肺血管反应性,并进行肺血管病理评估和平滑肌α-肌动蛋白免疫组化检测.结果 以FICK法原则计算所得肺血管阻力/体循环阻力(PVR/SVR)值下降超过20%作为阳性标准,比目前通用的判断标准进一步提高了肺血管扩张试验的阳性率.肺血管扩张试验阴性的患者较阳性患者肺血管病理损伤严重,并伴有平滑肌α-肌动蛋白表达升高.结论 采用PVR/SVR作为肺血管反应性指标,比目前标准能更加可靠预测肺血管阻力的可逆程度,对先天性心脏病伴严重PH患者手术指征的判断具有重要的参考价值.     

二氯乙酸盐对肺动脉高压大鼠肺组织KV1.5表达的影响

目的 探讨二氯乙酸盐对肺动脉高压大鼠肺组织Kv1.5表达的影响.方法 雄性SD大鼠32只,8周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=8):正常对照组(C组)、二氯乙酸盐对照组(D组)、肺动脉高压组(PAH组)和二氯乙酸盐治疗组(PD组).采用左肺切除术联合皮下注射野百合碱60mg/kg的方法制备肺动脉高压模型.PD组于皮下注射野百合碱后,给予二氯乙酸盐80mg/kg灌胃,1次/d,连续28 d,PAH组给予等量生理盐水;D组不制备模型,给予相同剂量二氯乙酸盐灌胃.于皮下注射野百合碱后28 d时测定肺动脉压(PAP),随后处死,取肺组织,计算肺小动脉中膜厚度百分比和右心室肥厚指数,采用Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和Kv1.5蛋白的表达水平,采用RT-PCR法检测Kv1.5 mRNA的表达水平.结果 与C组比较,PAH组和PD组PAP、中膜厚度百分比及右心室肥厚指数升高,肺组织Kv1.5 mRNA及其蛋白表达下调,PCNA表达上调(P＜0.05),D组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与PAH组比较,PD组PAP、中膜厚度百分比及右心室肥厚指数降低,肺组织Kv1.5mRNA及其蛋白表达上调,PCNA表达下调(P＜0.05).结论 二氯乙酸盐减轻大鼠肺动脉高压与上调肺组织Kv1.5表达,抑制肺血管重构有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of dichloroacetate on the expression of Kv1.5 in a rat model of pulmonary arterial hypertension (PAH) .Methods Thirty-two male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 4 groups ( n = 8 each): normal control group (group C), dichloroacetate control group (group D),PAH group, and PAH + dichloroacetate group (group PD). PAH was induced by left lung resection combined with subcutaneous injection of monocrotaline 60 mg/kg in PAH and PD groups. In group PD, dichloroacetate 80 mg/kg was given through a gastric tube into stomach once a day for 28 consecutive days after monocrotaline injection,while the equal volume of normal saline was given instead of dichloroacetate in group PAH. Group D only received dichloroacetate 80 mg/kg through a gastric tube into stomach once a day for 28 consecutive days. Pulmonary arterial pressure (PAP) was measured at day 28 after monocrotaline injection. The rats were then sacrificed and lung tissues were removed to calculate the percentage of thickness of the tunica media of pulmonary artery and right venicular hypertrophy index and to determine the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Kv1.5 protein expression (by Western blot) and Kv1.5 mRNA expression (by RT-PCR).Results Compared with group C, the PAP,percentage of thickness of the tunica media, right ventricular hypertrophy index were significantly increased, Kv1.5 mRNA and protein expression was down-regulated and PCNA expression was up-regulated in groups PAH and PD ( P ＜ 0.05). Compared with group PAH, the PAP, percentage of thickness of the tunica media, right ventricular hypertrophy index were significantly decreased, Kv1.5 mRNA and protein expression was up-regulated and PCNA expression was down-regulated in group PD (P ＜ 0.05). There was no significant difference in the indexes mentioned above between group C and group D ( P ＞ 0.05). Conclusion Dichloroacetat alleviates PAH through upregulating Kv1.5 expression in lung tissues and inhibiting pulmonary vascular remodeling in rats.     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

内外治法治疗乳痈初期60例

自1998年1月～2001年2月,笔者采用内外合治法治疗乳痈初期60例,收到满意疗效,现报道如下.     

脉冲强磁场诱导体外新生大鼠神经干细胞向神经元方向分化

目的探讨脉冲强磁场对体外新生大鼠神经干细胞（NSCs）向神经元方向分化的作用。 方法体外分离培养新生3d内的SD大鼠脑室下区的NCSs,无血清培养14d后,随机分为实验组和对照组。实验组置于脉冲强磁场条件下用前期探索的促增殖参数（0.1Hz、4T、8次）进行干预,每次脉冲放电20ms。对照组置于相同条件下但不做干预处理。干预后第1天,采用10%胎牛血清诱导贴壁分化,显微镜下观察不同时间段细胞形态学变化;贴壁分化后第7天,通过免疫荧光染色、蛋白免疫印迹法（Western Blot）及实时定量聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测NCSs分化后第7天神经元βⅢ微管蛋白（TUJ1）及星形胶质细胞相关特异性标志神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。 结果干预后,免疫荧光染色示实验组TUJ1阳性细胞数为（33.4±5.1）%,较对照组［（26.5±7.0）%］明显增多(P<0.05),实验组的GFAP阳性细胞率［（23.9±5.0）%］较对照组［（36.2±2.2）%］明显减少 (P<0.05)。RT-PCR检测显示,实验组TUJ1的mRNA表达量是对照组的（1.682±0.086）倍,GFAP的mRNA相对表达量是对照组的（0.590±0.157）倍,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot检测结果与RT-PCR检测一致,实验组TUJ1蛋白表达较对照组增多,GFAP蛋白表达较对照组减少。 结论脉冲强磁场具有促进NCSs向神经元分化,并抑制其向星形胶质细胞分化的作用。