经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的疗效分析

目的评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效。方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组。并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析。结果加热组有效率为61.90%(39/63),常温组有效率为47.62%(30/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义。加热组6、12、18、24个月生存率分别为100%(63/63),84.13%(53/63),49.21%(31/63),25.40%(16/63);常温组分别为90.48%(57/63),63.49%(41/63),34.92%(22/63),12.70%(8/63)。同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异。结论经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低。     

脑囊虫病72例MRI表现分析

目的　重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现 ,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准。方法　回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片 ,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析。结果　脑囊虫病以涉及脑实质最为常见 (97 2 % ) ,且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处 (83 1% ) ,95 7%的病人系多发病灶。脑实质囊虫病MRI表现有 9种之多。同一患者同时出现 2种或 2种以上表现者占 5 4 3 %。对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象 ,MRI都有其特征性表现 ,一般诊断不难。脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状 2种 ,以T1加权显示病灶较好。脑囊虫病MRI表现复杂多样 ,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位。结论　脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段     

肝癌介入性栓塞和化疗药物并栓塞的对比

经导管行肝动脉碘油栓塞和化疗药物并栓塞是目前治疗肝癌的主要方法之一 ,现将我院 1995— 1999年 80例肝癌介入治疗后效果进行比较报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 3月— 1999年 4月对 80例肝癌患者分别进行碘油并化疗药物治疗。其中单纯栓塞 4 3例 ,化疗药物并栓塞 37例。男性 5 2例 ,女性 2 8例 ,年龄 32～78岁 ,平均年龄 4 9.6岁。均行经皮Ｓｅｌｄｉｎｇ法股动脉穿刺 ,超选至肝动脉 ,造影后在超选至靶动脉 ,分别行碘油 (视情况定量 )检塞和以 5 氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) 10 0 0ｍｇ ,丝裂霉素(ＭＭＣ) 12ｍｇ ,顺铂 (ＤＤＰ) …     

基于诊断相似度评价的强直性脊柱炎古代医案分析

[目的]通过对古医籍中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关病案报告进行基于典型症状和病史的诊断相似度评价,以期在提高古代病案诊断正确性的基础上,对古代中医治疗AS的临证经验进行挖掘.[方法]以AS病名源流梳理得到的17个相关中医病症名为检索词,检索《中华医典》中的医案类文献,对医案诊断相似度进行评价,对经过诊断相似度评价的病因病机、方药等诊疗经验进行总结.[结果]按症状词共检索出8 053条古文献条文,医案类文献275例,具有AS的3大主症之一的医案共113例,符合纳入标准的古医案共26例.26例医案分析结果显示,AS的病机特点为本虚标实,以肾督亏虚,气血不足为本,风寒湿邪为标,治法以补虚祛邪、活血化瘀为主.[结论]古代AS的中医典籍普遍存在重理论探讨、轻诊疗证据的情况,且记录简单、不规范;基于诊断相似度评分与筛选的古医案评价方法值得进一步深入研究.     

DSA下联合超声定位穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸32例分析

目的 探讨DSA下联合超声经皮介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用效果并进行分析.方法 对32例恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸,其中原发性肝癌4例,胆管癌21例,胆囊癌肝门转移2例,转移癌3例,胰头癌2例,均在DSA下联合超声定位穿刺进行胆道外或内外引流,对姑息性胆汁引流的效果术后常规复查生化全项.结果 本组32例患者应用该方法定位好后均一针穿刺并引流成功,成功率100％,其中21例外引流,11例内外引流,达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状,提高患者生活质量的目的.结论 DSA下联合超声定位穿刺经皮介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种非常安全有效的方法,有助于减轻患者痛苦,同时很大程度减少了患者和介入医务工作者的射线照射剂量.     

泼尼松脱敏治疗轻度碘过敏15例

<正> 1996-03-2000-08我们对常规复方泛影葡胺造影剂过敏试验,出现面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕、荨麻疹等轻度碘过敏反应者,行泼尼松脱敏治疗后再实施60％复方泛影葡胺造影检查。本组15例,男9例,女6例;平均年龄46.4岁。予泼尼松5mg口服,3次/d,连服3d,造影检查的当天早晨再服5mg。经脱敏治疗后,于造影前再次行静脉法碘过敏试验,均为阴性。在准     

不同栓塞材料介入治疗脾功能亢进的临床效果对比

目的评价不同的栓塞材料在部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进症(脾亢)的临床疗效及并发症的差异。方法87例脾功能亢进患者均经B超、CT、实验室检查、造影等确诊,用介入方法行部分脾动脉栓塞术。其中5例使用弹簧钢圈;25例使用明胶海绵颗粒+碘化油栓塞;31例使用PVA颗粒栓塞;26例使用海藻酸钠微球栓塞(KMG)。栓塞面积均在40%～80%。随访2年以上,并进行临床疗效及并发症比较分析。结果总有效率达98%以上,除用钢圈栓塞外,其它三种栓塞材料的临床疗效无明显差异,但并发症有所不同,除用钢圈外均有不同程度的发热、疼痛,疼痛时间最长者持续26d。左下肺感染3例,门脉血栓2例,术后5d因肾功能衰竭病死1例。用钢圈栓塞并发症少,但疗效较差;用明胶海绵+碘化油栓塞效果肯定,但并发症最多。KMG栓塞术后并发症少,患者痛苦小,操作简便,且疗效肯定。结论KMG是一种新的栓塞剂,具有良好的组织相容性,且在靶血管产生永久的栓塞效果,是一种理想的栓塞材料。     

改良经皮经肝胆道引流术治疗恶性高位胆管梗阻的应用研究

目的 探讨改良经皮经肝胆道引流术(PTBD)治疗恶性高位胆管梗阻的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析36例接受PTBD治疗的肝门部胆管癌所致的高位梗阻性黄疸患者,胆管造影后进行外引流或内外引流的疗效.结果 除2例患者因肥胖、皮下脂肪太厚、超声无法清晰辨别肝内胆管,采用单纯DSA机下PTBD外,其余34例均一次穿刺并置管引流成功.结论 改良PTBD治疗恶性高位胆管梗阻,可明显缓解黄疸,提高患者生存质量,是一种安全可靠,穿刺成功率高,并发症少,医患同受益的操作方法.     

不同穿刺途径行选择性脑血管造影的对比研究

目的:探讨经股动脉穿刺和经桡动脉穿刺行选择性脑血管造影的有效性、安全性和可行性.方法:对75例患者行选择性脑血管造影,其中37例行经皮桡动脉穿刺设为A组,38例行选择性经股动脉穿刺设为B组.术后对射线曝光时间(min)、手术操作时间(min)、造影剂量(mL)、血管并发症、术后24 h内自理能力进行统计学分析.结果:2组的年龄[A组(44.6±6.3)岁,B组(47.8±8.3)岁]、射线曝光时间[A组(21.5±10.5)min,B组(20.3±10)min]、手术操作时间[A组(42.5±10.3)min,B组(41.2±10)min]、造影剂用量[A组(62±15)mL,B组(60±10)mL]等,差异无统计学意义(P＞0.05).血管并发症发生率,经股动脉途径高于桡动脉途径,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h内生活自理能力(A组术后即可下床活动,生活自理;B组术后身体制动24 h,生活不能自理),A组明显优于B组.结论:经桡动脉穿刺选择性脑血管造影是一种安全、可靠、血管并发症少的检查方法,可逐步推广应用.     

肝癌1063例介入治疗并发症处理的研究

目的总结及研究肝癌介入治疗并发症的发生原因及处理方法。方法 2000年3月—2010年2月确诊的1 063例肝癌患者,其中男671例,女392例,原发性肝癌907例,转移性肝癌156例。均经导管肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。结果并发症包括胸闷、腹胀、热源反应、肝功能损伤、骨髓抑制、胆囊炎、肝癌破裂、上消化道出血、肝脓肿等严重并发症。全组共发生肝癌破裂5例,占0.47%,3例死亡;上消化道出血13例,占1.22%,4例死亡;肝脓肿6例,占0.56%;普遍发生胃肠道反应,发热等栓塞综合征。结论研究分析肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确的处理方法。改进介入治疗方法,降低并发症的发生,提高肝癌患者的生存质量,延长生存时间。