乙型肝炎及其相关性肝病患者血清slCAM-1测定及其临床意义

目的 探讨可溶性细胞问粘附分子-1(slCAM-1)在慢性乙型肝炎(简称乙肝)、乙肝肝硬化及原发性肝癌患者血清中的表达及其意义.方法 选择慢性乙肝及其相关性肝病患者225例为研究对象,按照不同临床类型分为5组:自然痊愈组(66例)、无症状HBV携带组[22例)、慢性乙肝组(65例)、乙肝肝硬化组(失代偿或代偿肝硬化)(28例)和原发性肝癌组(51例);另选24名健康体检者作为正常对照组,利用ELISA法对5组患者及对照组血清slCAM-1水平进行测定.结果 慢性乙肝组血清中slCAM-1水平(910 ±210)μg/L,明显高于正常对照组(567 ±107)μg/L(t=4.172,P＜0.01):原发性肝癌组血清中slCAM-1水平(1 179 ±541)μ g/L,明显高于慢性乙肝组(t=3.208,P＜0.01 );乙肝肝硬化组血清中slCAM-1水平(1906 ±682)μ g/L,明显高于原发性肝癌组(t=4.084,P＜0.01).自然痊愈组血清slCAM-1水平(594±348)μg/L及无症状携带组血清slCAM-1水平(570±侣1)μg/L与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙肝及乙肝相关性肝病患者slCAM-1的表达均升高,这可作为临床乙肝活动和乙肝相关性肝病损害的指标.     

体外冲击波碎石导致机体感染可能性的研究

目的　探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ） 引起全身和泌尿系统感染的可能性及预防性使用抗生素的价值。　方法　留取４１ 例不同部位与复杂程度的泌尿系统结石病人ＥＳＷＬ 治疗前和治疗后的血、尿标本,分别作细菌培养,并以偶氮显色法作内毒素浓度测定。　结果　（１） 不同部位与复杂程度的泌尿系统结石病人ＥＳＷＬ 治疗前后血液内毒素浓度均无显著性变化,血液的细菌培养均为阴性。（２） 肾结石直径＞ ２ｃｍ ,多发性肾结石、铸型或鹿角形肾结石或肾结石合并输尿管结石的病人ＥＳＷＬ治疗后的尿液内毒素浓度为（６５ ．３４ ±３２．１７）ｎｇ／Ｌ,显著高于治疗前的内毒素浓度（２１ ．２８ ±６ ．５６）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜ ０ ．０５ ;尿液的细菌阳性率也从治疗前的１／８ 增加为３／８ 。（３） 单发直径≤２ ｃｍ 的肾结石及单纯输尿管结石病人ＥＳＷＬ 治疗前后尿液内毒素浓度无显著升高,尿液的细菌阳性率也无变化。　结论　ＥＳＷＬ 造成泌尿系结石病人全身感染的可能性小,但引起复杂性、多发性结石病人尿路感染的可能性较大,这些病人ＥＳＷＬ 前预防性使用抗生素具有临床价值     

Murex丙型肝炎病毒血清分型试验的初步应用与评价

目的　探讨Murex丙型肝炎病毒 (HCV)血清分型试验的可靠性与实用性。方法　采用MurexHCV 1～ 6血清分型试剂 ,ELISA技术检测针对HCV非结构区 (NS4区 )的特异性抗体 ,对4 4例抗 HCV阳性的HCV感染者血清标本进行HCV血清分型 ,并比较与基因分型结果的符合程度。结果　 4 4例中有 35例 (79 5 % )获得血清学分型结果 ,其中 1型 2 7例 (77 1 % ) ,2型 7例 (2 0 0 % ) ,1 2型 1例 (2 9% )。血清型与基因型符合率为 96 8%。结论　MurexHCV血清学分型试验结果可靠 ,简便易行 ,具有一定的临床应用价值     

中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究

目的了解中国产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法收集北京、浙江、新疆及郑州等共400株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用接合试验，聚合酶链反应，克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果400株细菌中356株细菌ESBLs的基因型明确。其中328株细菌产1种ESBLs，主要为CTX-M型，包括CTX-M-14型ESBLs占52．25％，CTX-M-3型占14、25％，CTX-M-24型占7．25％，CTX-M-22型占2％，CTX-M-28和CTX-M-9型分别占0．75％，CTX-M-13、CTX-M-27和CTX-M-29型各占0．25％；其次为SHV型，其中SHV-12占2．5％(10／400)，SHV-5占1．00％，SHV-2占0．5％。28株细菌同时携带2种或3种ESBLs，占7．00％(28／400)，其中以同时产CTX-M-14和CTX-M-3最常见。结论中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX-M-14型为主；其次为CTX-M-3型，部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。     

溶血葡萄球菌对抗菌药物的敏感性和mecA基因的检测

目的　了解溶血葡萄球菌的耐药情况 ,以指导临床合理用药。方法　对 133株临床分离的溶血葡萄球菌采用微量肉汤稀释法测定 16种抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC) ,多聚酶链反应 (PCR)法检测mecA基因 ,并与普通药敏试验比较 ,对不相符的菌株进行抑制、诱导试验。结果　 133株溶血葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、去甲万古霉素无耐药 ,对替考拉宁的耐药率为 6 .0 % ;对阿米卡星、异帕米星、米诺环素、利福平、氟氧头孢的耐药性较低 ,耐药率 <2 0 % ;对青霉素、苯唑西林的耐药率 >90 %。除米诺环素、青霉素外 ,住院患者分离菌株的耐药率高于门诊患者分离的菌株。mecA基因阳性率为 90 .2 3% ,且PCR产物经克隆测序证实为mecA特异性产物。对 2株mecA基因阳性而苯唑西林MIC≤ 0 .2 5 μg/ml的菌株进行诱导试验后其MIC≥ 0 .5 μg/ml;对 3株mecA基因阴性而MIC≥ 0 .5 μg/ml的菌株进行抑制试验后其MIC值下降 8倍以上。 结论　溶血葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药性 ,对糖肽类抗生素的敏感性也在下降 ,需引起临床重视。     

冻存保护剂在肝细胞冻存中的研究进展

生物人工肝和肝细胞移植技术需要建立肝细胞库以提供大量具有高度活性和良好功能的肝细胞.肝细胞冻存技术的研究成为实现这一目标的关键,而对冻存保护剂的研究则是肝细胞冻存技术取得突破的主要方向,此文就近些年来国内外肝细胞冻存领域中冻存保护剂的研究进展进行了综述.     

肠道菌群参与宿主代谢对医疗个性化的影响

肠道菌群的代谢流程与宿主的代谢流程存在交汇与互补的情况,即交互式代谢(metabolicexchange)和共同代谢(co_metabolism)。这种相互作用与许多人类疾病的发生、发展有着重要联系,但我们现在对此却知之甚少。由于这种代谢上的关联,肠道菌群对药物在宿主体内的吸收、代谢、毒理存在显著影响。这提示我们在设计个性化医疗时需充分考虑个体间肠道菌群的差异性。     

生物人工肝研究进展

生物人工肝(biological artificial liver,BAL)是将肝细胞培养在体外生物反应器中,当患者血流流过反应器时,通过半透膜或直接接触的方式与培养的肝细胞进行物质交换,使其中的肝细胞发挥解毒、合成、生物转化等功能,从而达到支持和治疗目的。它不仅具有肝特异性解毒功能,而且还能参与三大物质代谢、分泌促进肝细胞生长的物质等,可有效替代肝脏的解毒功能和合成功能,并可预防肝性脑病、肝昏迷和脑水肿,可作为肝衰竭患者肝移植前的过渡辅助。     

农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨

在浙江省农村卫生适宜技术的基层推广研究工作基础上，从决策管理、技术项目、推广主体和受体等多个角度，对现阶段影响农村卫生适宜技术推广应用的因素进行初步分析，并提出若干对策建议，为进一步开展农村卫生适宜技术基层推广应用提供决策参考。     

统一认识转变机制创新模式

1　统一思想认识 ,把农村初保工作列入现代化建设战略目标农村初保工作 ,最终目的是要人人享有卫生保健 ,提高人民的健康水平 ,这既是经济社会发展的重要保障 ,也是社会主义现代化建设的重要目标。围绕战略目标 ,我们制定了两个规划。一是把农村初保工作列入《浙江省农村社会主义精神文明建设规划 (2 0 0 0— 2 0 2 0年 )》,对农村初保工作提出明确的量化指标和具体落实措施。二是制定了《浙江省农村初级卫生保健概略规划 (2 0 0 0— 2 0 2 0 )》,对农村卫生事业经费的投入、乡镇卫生院的建设布局和功能定位、农村社区卫生服务的开展、农村…