《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》解读

2013年2月以来在我国上海、安徽、江苏、浙江、北京和河南省市相继发生H7N9禽流感,截至2013年4月21日16时,全国H7N9禽流感确诊患者102例,其中20例死亡,病死率为19.6％.党中央、国务院和地方政府各级领导高度重视,全国省、市党政领导密切关注疫情进展,迅速启动应急响应,切实做好防控工作.国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)疫情防控领导小组强调必须遵循"依法、科学、规范、统一"的原则,按照"有力、有序、有效、有度"和"早发现、早报告、早诊断、早治疗"的防控方针,扎实做好全国疫情防控工作[1],并发布关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》(以下简称诊疗方案)[2].现对《诊疗方案》的病原学、流行病学、临床表现、诊断以及防治等问题作一解读.     

血小板活化因子反相高效液相色谱法测定及其在老年性疾病中的应用

目的 建立血小板活化因子(PAF)的反相高效液相色谱(rHPLC)检测法,与生物学检测法比较,探讨其在老年脑梗死、高血压、冠心病等疾病中的意义。方法 采用rHPLC对100例健康对照者、23例脑梗死、28例高血压病、65例冠心痛患者血PAF进行分析。结果 rHPLC法与生物学法相关性较好,操作简便,重复性好,灵敏度高,干扰因素少。脑梗死、冠心痛患者血PAF值显著高于参考值（P＜0．01);高血压病组与对照组比较,无显著性差异(P＞0．05)。结论 rHPLC法测定PAF更具可靠性,更能正确地反映血中PAF水平;有助于进一步推动PAF的临床与基础研究。     

埃博拉病毒病研究的现状和思考

埃博拉病毒病（ Ebola virus disease）是一种急性出血性传染病,主要通过接触传播,临床表现为突起发热、肌肉酸痛、腹泻、出血和多脏器损害,伴随外周血白细胞、血小板计数降低等。埃博拉病毒是人类历史上最致命的病毒之一,人感染后病死率在50％～90％,被世界卫生组织（ WHO）列为生物安全第四级（ Biosafety level 4, BSL-4）病毒,同时也被视为生物恐怖工具之一。     

新型冠状病毒肺炎防控中的热点和难点问题

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已持续1年余,目前全球的感染人数仍在上升,疫情走向不明确。COVID-19疫情后续会如何发展？目前新冠肺炎治疗药物的研究现状,应用于临床的疫苗是否会改变目前疫情流行的格局？在疫情常态化的背景下,其他呼吸道病毒的流行病学是否会发生变化？本文将围绕这些热点和难点问题进行讨论和分析。     

肠道菌群参与宿主代谢对医疗个性化的影响

肠道菌群的代谢流程与宿主的代谢流程存在交汇与互补的情况,即交互式代谢(metabolicexchange)和共同代谢(co_metabolism)。这种相互作用与许多人类疾病的发生、发展有着重要联系,但我们现在对此却知之甚少。由于这种代谢上的关联,肠道菌群对药物在宿主体内的吸收、代谢、毒理存在显著影响。这提示我们在设计个性化医疗时需充分考虑个体间肠道菌群的差异性。     

生物人工肝研究进展

生物人工肝(biological artificial liver,BAL)是将肝细胞培养在体外生物反应器中,当患者血流流过反应器时,通过半透膜或直接接触的方式与培养的肝细胞进行物质交换,使其中的肝细胞发挥解毒、合成、生物转化等功能,从而达到支持和治疗目的。它不仅具有肝特异性解毒功能,而且还能参与三大物质代谢、分泌促进肝细胞生长的物质等,可有效替代肝脏的解毒功能和合成功能,并可预防肝性脑病、肝昏迷和脑水肿,可作为肝衰竭患者肝移植前的过渡辅助。     

生物型人工肝的肝细胞源研究进展

各种原因所致的肝功能衰竭是一种病死率高的并发症。肝移植是治疗肝衰竭最有效的手段。为了替代肝脏移植,以肝细胞为基础的生物型人工肝(BAL)成为目前肝功能衰竭治疗的基础与临床研究的重点和热点。肝细胞是BAL的生物部分,起着核心作用;应用于BAL的肝细胞主要有:原代肝细胞(包括同源的人肝细胞及异种肝细胞)、各种不同来源的肝细胞株、干细胞等。此文就涉及肝细胞源研究的最新进展作简要综述。     

甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌的RAPD分型研究

目的建立随机扩增多态性DNA技术（RAPD）对甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌（MRSH）的分型方法.方法收集本院2002年4月至2003年4月临床分离的MRSH 81株.共设计了5组引物进行RAPD,电泳条带采用SPSS 13.0软件分析,根据树状图分型.结果除引物H12和M13组无法扩增出条带外,其余的4种引物均可以将81株MRSH进行分型.其中引物ERIC2将其分为13型,而引物ERIC1R将其分为8型.两种引物均可以辨别出主要流行株.结论 RAPD技术采用引物ERIC2对MRSH分型具有快速、敏感、稳定性高等特点.在有适合引物的条件下,RAPD可以作为判断MRSH医院感染流行的初筛工具.     

发现一株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

目的 研究1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药机理。方法 采用浓度梯度法（Etest）测定细菌对各抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）。通过等电点分析（IEF）、质粒抽提、接合试验、转化试验、聚合酶链反应（PCR）扩增及耐药基因克隆测序分析细菌编码的B内酰胺酶。结果临床分离的肺炎克雷伯菌等电点显示3条β内酰胺酶条带，分别为5．4、6．7和8．2。PCR扩增测序临床分离菌含TEM-1（pI，5．4）、SHV-12（pI，8．2）和KPC-2（pI，6．7）β内酰胺酶编码基因。转化菌只有一条β内酰胺酶条带，为6．7。从转化菌质粒（60000bp）上获得1500bp的克隆片段，测序证实其为KPC-2编码基因。结论 亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的质粒上携带水解碳青霉烯类抗生素的A类2f组KPC-2酶的编码基因。     

Murex丙型肝炎病毒血清分型试验的初步应用与评价

目的　探讨Murex丙型肝炎病毒 (HCV)血清分型试验的可靠性与实用性。方法　采用MurexHCV 1～ 6血清分型试剂 ,ELISA技术检测针对HCV非结构区 (NS4区 )的特异性抗体 ,对4 4例抗 HCV阳性的HCV感染者血清标本进行HCV血清分型 ,并比较与基因分型结果的符合程度。结果　 4 4例中有 35例 (79 5 % )获得血清学分型结果 ,其中 1型 2 7例 (77 1 % ) ,2型 7例 (2 0 0 % ) ,1 2型 1例 (2 9% )。血清型与基因型符合率为 96 8%。结论　MurexHCV血清学分型试验结果可靠 ,简便易行 ,具有一定的临床应用价值