具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气     

选择性消融逆传快径治疗房室结折返性心动过速

目的：典型房室结折返性心动过速的射频消融均是对其前传（快或慢）径路的消融，本文提出选择性消融逆传征路的设想，并探讨其可行性。方法：典型房室结折返性心动过速射频消融过程中，于旁HIS心室起搏下寻找逆传A最早的部位为消融靶点，以VA分离或H-A延长，且用异丙肾仍不能诱发典型和非典型AVNRT为终点。结果：25例病人全部一次消融成功，逆传快径被阻断，前传慢经均保留；23例VA分离，2例仅有H-A延长；6例前传决径阻断；4例病人术中大头电极的机械刺激阻断了逆传快径。结论：在仔细精确的电生理标测下可实现选择性逆传快径的消融，此方法安全有效。对于仅消融了前传快径而使AVNRT恶化的病例，可采用此方法来进行根治。     

电除颤加大剂量胺碘酮成功转复心室颤动1例报告

静脉使用胺碘酮对危及生命的恶性心律失常的急性期治疗具有良好的疗效已被大家认可，但在应用剂量方面较有争议。我们最近抢救1例急性心肌梗死患者，急诊行冠脉介入术中出现顽固性心室颤动于短时间内应用大剂量胺碘酮（商品名：可达龙）取得良好疗效，报告如下。1 临床资料患者男，42岁，因“间歇性胸闷、胸痛6年余，再发胸骨后压榨样疼痛1 h余”于2002年7月12日10时许来我院急诊以急性心肌梗死收住院。患者于1996年4月因急性广泛前壁心肌梗死在当地医院给予相应治疗后症状缓解出院。入院时查体：血压14.7/10.7 kPa，意识清楚，双肺呼吸音…     

甲状腺机能减退性心肌心包病1例报告

甲状腺机能减退症常弓l起。c血管系统并发症，但同时累及。C肌及G包者少见，我科最近收治1例，现报告如下：1临床资料患者，女，40岁，因“胸闷，。C悸，乏力，怕冷，双下肢浮肿1年余，伴声音嘶哑”于1997年10月I3oN院。患者20余年前因“甲状腺病变”（具体不详），服用丙...     

拔管综合征三例报告

拔管综合征三例报告李公信，钱学贤，刘映峰，靳臣竹拔除鞘管对于心脏病的介入检查及治疗是最后的一步，但若处理不当，则引起拔管综合征，国内报道甚少，我们遇到３例，报告如下：例１．男，７３岁，住院号１２７（ｂ，因剧烈胸痛二小时人院。既往高血压病史十年。查体：...     

静脉注射心律平转复旁道伴快速心房颤动的即时疗效观察

随机观察了静脉注射心律平转复旁道伴快速心房颤动（无器质性心脏病）患者的同时疗效。显性旁退并发房颤者８例静脉注射心律平即时转律５例；隐匿性旁道组１２例，即时转律５例。用心律平未能转复为窦性心律者心室率亦者小于１００次／ｍｉｎ。安装剂组用药后仅１例转为窦性心律，２例心室率小于１００次／ｍｉｎ。观察了心律平转复旁快速房颤的作用。讨论了心律平转复穿伞快速速房颤的可能制及对显性隐匿性旁道作用的不同点进行了阐     

优势型冠状动脉闭塞致其他部位心肌梗死

心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血持久而完全中断引起心肌不可逆转性的组织损害所致。供血部位的冠状动脉闭塞可引起相应部位的MI，但优势型冠状动脉闭塞所致的其他部位MI在临床上少见，现结合临床与冠状动脉造影（CAG）对照分析，报告如下。1 临床资料患者1男，42岁，因发作性胸骨后疼痛5 h于2001年3月5日2：30急诊入院。入院前5 h在开摩托车回家途中突感胸骨后持续性烧灼样疼痛。吸烟20年，20支/d 。入院时查体：血压14/9.3 KPa，（1 KPa=7.5 mmHg），心、肺听诊未见异常。心电图检查示：急性下壁、前壁、右室MI；查血甘油三脂（…     

无保护左主干病变的冠状动脉介入术治疗

左主干病变患者易发生猝死 ,其治疗一般首选冠状动脉旁路移植术 (ABG) ,而冠状动脉介入术(PCI)为相对禁忌证 ,尤其是左主干病变所放的急性心肌梗死 (AMI)的PCI治疗 ,目前国内医院较少开展。现将我科对无保护左主干病变的PCI治疗的研究结果报告如下。1　对象与方法选择 1 998年 3月至今经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变患者共 1 6例 ,男 1 5例 ,女 1例 ,平均年龄 40～ 78( 67± 9)岁。选择性的无保护左主干病变 1 0例 ,其中心功能Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。另 6例AMI患者行急诊PCI治疗 ,心功能Ⅱ级 2例 ,Ⅳ级 4例 ,其中 3…     

PTCA、支架植入治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的探讨冠状动脉再灌注治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的效果.方法确诊为ICM心力衰竭患者44例,按有无行介入冠脉再通治疗(PTCA)分为内科药物治疗组(简称常规组)和PTCA、支架治疗组(简称介入组).常规组20例行内科综合治疗,介入组24例均行PTCA,必要时放置支架.结果经28.1±20.9(1～102)月随访,两组病人症状均有不同程度的改善,介入组心功能改善和左室、左房缩小程度明显大于常规组(P＜0.05);介入组射血分数明显提高(P＜0.05),常规组则无明显变化.随访期内常规组再住院次数明显高于介入组,分别为4.8±1.2次和2.1±0.8次,且常规组总住院费用高于介入治疗组,并有6例死亡(33.3%),死因多为顽固性心力衰竭;而介入组仅有2例死亡(14.3%),且均非心力衰竭所致.结论 ICM心力衰竭为一进展性疾病,预后差,常规治疗效果一般,病死率较高;PTCA、支架置入术是治疗该病的有效方法,对于EF＜40%的患者成功率较高,也较安全.