Ahmed青光眼阀植入后角膜内皮细胞的变化

背景:青光眼阀通常植入到眼球颞上方位置,由于角膜内皮细胞不能再生,颞上方内皮细胞的创伤修复主要靠其他区域健康内皮细胞的扩展和延伸来补偿,因此会出现内皮细胞密度的下降和形态改变.目的:观察Ahmed青光眼阀植入前后角膜内皮细胞密度及形态学的变化规律.方法:在34例(34眼)疑难青光眼患者眼球颞上象限行Ahmed青光眼阀植入,移植前及移植后3,6个月对角膜中央、颞上、颞下、鼻上及鼻下区内皮摄像后测定分析,得出角膜内皮细胞密度,并取全角膜平均值,同时观察角膜内皮细胞形态变化,统计六角形细胞所占比例.结果与结论:Ahmed青光眼阀植入后全角膜内皮细胞的平均密度有所下降,并在一段时间内呈渐进性趋势(P<0.05),其中角膜颞上区较中央区下降明显,角膜中央区内皮细胞密度移植前后无明显变化.移植后角膜内皮细胞在形态学方面也发生了变化,六角形细胞比例下降,多边形细胞比例增加(P<0.05).结果显示,Ahmed青光眼阀植入后6个月内角膜内皮细胞密度呈渐近性下降趁势,形态学特征亦有所改变.提示植入过程中应注意眼内操作的轻柔性,从而降低对角膜内皮细胞的损害,并延长对移植后患者角膜内皮的监测时间.     

晚期青光眼患者术后视野改变的临床分析

目的观察管状视野的晚期青光眼患者术后视野与术后眼压的关系。方法我们对收治的32例（44眼）患者根据不同的术后眼压值分为3组,A组：15眼,眼压高于18mmHg;B组：15眼,眼压介于18～12mmHg之间：C组：14眼,眼压介于12—5mmHg之内。比较三组受试者的视力、MD值及术后满意度。结果A组患者手术前后视野平均缺损（MD）仍有下降,差异有显著性意义,说明术后眼压在18mmHg以上视野仍会继续缺失。B组中患者手术前后视野平均缺损（MD）有所提升,但无显著性意义,说明降低眼压对部分青光眼患者可以减缓视野的恶化和青光眼进展。c组中患者手术前后视野平均缺损（MD）有明显回升,且差异有显著性意义,说明术后将眼压控制在12—5mmHg之内对改善晚期青光眼患者术后视野有明显作用。结论晚期青光眼患者最好将眼压控制在12～5mmHg之内,对晚期青光眼患者的视野变化有指导性作用。     

中国成人肥厚型心肌病患者的猝死风险评估与预防

肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为特征的基因遗传病,其中心源性猝死(SCD)是该疾病主要的死亡原因之一,评估HCM患者发生SCD的风险并早期识别和预防对于该疾病的预后至关重要,现结合目前关于HCM的最新相关研究及指南,对于HCM所致的猝死风险评估及预防进行简要阐述,以期对HCM引发SCD有更加深刻的认识。     

慢性心力衰竭与IL-17A基因rs2275913、rs4711998位点多态性的关系

目的?探讨辽宁地区汉族人群慢性心力衰竭（CHF）发病与IL-17A基因rs2275913、rs4711998位点单核苷酸多态性（SNP）的关系。方法?选取2018年2月—2019年3月于锦州医科大学附属第一医院心内科就诊的CHF患者131例作为CHF组,另选取同期该院健康体检者80例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性方法检测IL-17A基因rs2275913（G-197A）、rs4711998（-877A/G）位点SNP多态性。结果?CHF组IL-17A基因rs2275913、rs4711998实际与预期基因频率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,对照组实际与预期基因频率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。两组IL-17A基因rs2275913位点AA、AG及GG基因型频率分布比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,且其A、G等位基因的频率分布比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。IL-17A基因rs2275913位点携带AA基因型的个体患CHF的风险是携带GG基因型个体的4.410倍（95% CI：1.846,10.535）。CHF组IL-17A基因rs2275913（G-197A）位点携带A等位基因频率高于对照组（P?<0.05）。未发现IL-17A基因rs4711998位点SNP与CHF发病的相关性（均P?>0.05）。结论?IL-17A基因rs2275913（G-197A）位点多态性可能与CHF的发病有关,且A等位基因携带者更容易患CHF。rs4711998（-877A/G）位点与CHF的发病无相关性。     

心血管内科教学中融入循证医学PICOS模式的效果与评价

评价心血管内科理论教学融入循证医学PICOS模式的效果。结果显示，试验组客观分析性试题成绩和总成绩显著高于对照组(P<0.001)。循证医学教学法可增加学习的积极性、提高收集信息能力、充分利用网络资源，以及加强师生沟通与交流、加强团队协作意识的能力。所以，在心血管内科教学中融入循证医学教学法的效果明显优于传统教学法。     

辽西地区人群载脂蛋白E基因多态性与血脂及冠心病的相关性研究

目的探讨辽西地区人群载脂蛋白E(ApoE)基因表型分布与血脂及冠心病(CHD)之间的联系,确定该人群冠心病的遗传易感因素,以早期筛选易患人群,达到延长患者的生存时限。方法选取2020年3月至2021年4月于锦州医科大学附属第一医院心内科就诊的CHD患者115例作为CHD组,另选取同期健康体检者32例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性方法检测ApoE基因,采用生化自动分析仪自动检测血脂水平。结果CHD组中E3/4型、E3/3型明显高于对照组,E2/3型明显低于对照组(P<0.05)。ε3型等位基因及E3/3型在两组之间均为优势基因型。CHD组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。CHD组中E3/4型、E3/3型高于对照组,E2/3型低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:E3/4基因型、TG、TC、LDL-C与冠心病的发生呈正相关,E2/3型与疾病的发生呈负相关。E3/4型人群在TG、TC、LDL-C水平上明显高于E3/3型及E2/3型(P<0.05)。结论辽西地区人群以ε3型等位基因及E3/3型分布最广泛,CHD组中以E3/3型最为常见,其次为E3/4型。TG、TC、LDL-C和E3/4型是导致冠心病发生的独立危险因素,E2/3基因型为保护因素。不同基因型对血脂的调节能力不同,E3/4基因型对血脂的调节能力较差。