体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价相关研究

目的 研究体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价，并分析耐药株的分子特性。方法 采用体外诱导方法将临床分离的3株多黏菌素敏感肺炎克雷伯菌诱导成多黏菌素耐药株；微量肉汤稀释法检测体外诱导耐药前后菌株对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibititory concentration, MIC)；采用PCR方法检测多黏菌素耐药相关基因pmrA、pmrB、mgrB、phoP和phoQ，并对阳性片段进行测序比对分析；对诱导耐药菌株及其对应敏感菌株进行生长曲线分析、生物膜形成能力检测及体外竞争和抗血清试验，分析研究多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价。结果 3株诱导耐药株中均检出pmrB(T157P)突变，在诱导株FK713R和FK729R携带的mgrB基因中分别检出ISkpn14和IS5like插入序列。诱导耐药株与敏感株相比，24h生长曲线未发现明显差异；生物膜形成能力检测结果发现诱导耐药株与敏感株生物膜形成能力无明显差异；3株菌获得多黏菌素耐药后均表现出一定程度的体外竞争缺陷，竞争指数(CI值)分别为0.01、0.54和5×10-4；3株诱导耐药菌中有2株(FK713R和FK729R)与其敏感菌相比出现抗血清作用增强现象。结论 肺炎克雷伯菌获得多黏菌素耐药后会出现一定的适合度改变，不同的耐药机制可能会引起不同的适合度表现。     

葡聚糖硫酸钠结肠炎模型影响因素的研究进展

自1985年首次报道采用葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)制备出仓鼠溃疡性结肠炎模型以来,已有大量研究证明DSS结肠炎模型与人类溃疡性结肠炎相似.该模型的病因、临床症状、病理改变及治疗应答均与人类UC相类似;对于研究UC病因、发病机制及UC相关增生和肿瘤,确定治疗手段有重要意义.虽然DSS模型制作简单;但该过程受到多个因素的影响:DSS浓度、给药时间、DSS相对分子质量和动物种属等.如不能正确处理这些因素,很难制造出成功的DSS结肠炎模型.本文主要针对DSS造模影响因素及尚需我们进一步研究和探讨的问题作综述如下.     

苦味药材性状分析

苦味是中药药性理论的重要组成部分。不同的物质组成影响着药材性状,也影响着药材性味。选取《中华本草》所载1 728种寒热药性明确的中药,运用数学统计方法,研究了中药苦味与药材性状的关系,认为药材质地、气味、味道、外观颜色共同影响着中药苦味。药材性状质脆、味苦或味涩越多的中药,药材性味越偏向苦味;药材性状气香、味甘、味咸、味辛和白色越多的中药,药材性味越远离苦味。     

协同护理模式对尺桡骨双骨折患者前臂功能康复的影响

目的探讨协同护理模式对尺桡骨双骨折患者前臂功能康复的影响。方法将2009年12月—2012年9月收治的尺桡骨双骨折患者102例随机分成对照组和干预组各51例,对照组给予一般常规护理,干预组采用协同护理模式。比较2组患者前臂功能恢复情况、平均住院时间、外固定拆除第1天舒适度及并发症发生情况。结果干预组外固定拆除第1,30天前臂旋前、前臂旋后改变度数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且平均住院时间较对照组短,并发症发生率低。结论采用协同护理模式能较好地促进尺桡骨双骨折患者前臂功能的康复。     

老年急性心肌梗死的研究进展

目的 对老年急性心肌梗死的研究进展进行综述,并据此提出建议.方法 本文就目前老年AMI的诱因、特点、治疗和存在的问题进行综述,并根据近十余年的研究所取得的经验提出建议.结果 急性心肌梗死(acute myocardiac infarction,AMI)是多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死,其作为老年人的常见疾病,发病率逐年上升,已成为严重威胁老年人生命和健康的常见病.结论 防治结合,避免误诊误治,减少猝死,降低梗死复发率、并发症发生率及病死率以提高病人的生活质量、远期预后.     

昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响

目的 观察昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月成都市第一人民医院行阑尾切除术患者60例(手术时间90 min内),按接受手术的时间分为B组即白天组(9:00～18:00)、D1组即夜间1组(21:00～0:00)和D2组即夜间2组(0:00～3:00),每组各20例.3组患者采用统一诱导方法,术中以目标脑电双频指数(BIS)值(40～55)闭环反馈靶控输注(TCI)丙泊酚3μg/mL,瑞芬太尼TCI4 ng/mL至术毕.分别记录3组患者T.(入室后5 min)、T1(插管即刻)、T2(插管后5 min)、T3(手术结束时)、T4(拔管时)和T5(拔管后5 min)的BIS值以及平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录3组患者麻醉期间丙泊酚和瑞芬太尼使用的总量及停药后的麻醉苏醒时间.结果 D2组的MAP、HR均低于B组,麻醉前后的BIS值也低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).在同一麻醉深度下,D2组所需的丙泊酚用量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昼夜节律可以对全身麻醉中的丙泊酚用量产生影响,夜间手术的全身麻醉中丙泊酚所需药量低于白天,可以适当减量.     

不明原因肺不张纤维支气管镜检查准确度、镜下特征及并发症研究分析

正肺不张是临床上的常见病,其致病原因较为复杂,本文对60例不明原因肺不张患者进行纤维支气管镜检查和常规影像学检查,以便得出最佳的检查方式为临床提供科学有效的诊断依据。详细内容如下。1资料与方法1.1纳入标准参与本次研究的60例患者,均符合肺不张的诊断标准,且均出现不同程度的发热、咳痰、咳嗽、胸痛、气促等症状,60例患者均由家长知情同意参与本次研究(本研究经相关委员会批准)[1]。1.2排除标准参与本次研究的60例患者,均排除自发性气胸     

血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素分析

目的研究血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素。方法前瞻性分析2014年8月至2015年12月期间接诊的80例老年终末期肾脏病患者的诊疗情况,随机分为研究组和对照组(每组40例)。研究组采用血液透析的方法,对照组采用腹膜透析的方法。记录分析两组患者的在透析前的体重、血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总二氧化碳结合力(TCO2)、血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板相关指标。并绘制患者透析后Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验分析两组生存率差异,并建立Cox回归模型,分析影响生存率的相关因素。结果两组患者透析前年龄、体重、BUN、T_(CO2)、K~+、Na~+、CRP、HGB、ALB以及CCI值等指标值均无显著差异(P0.05)。对两组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5、前白蛋白30 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。对研究组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素均是患者生存率的影响因素。对对照组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白35 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。结论高龄、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素是血液透析患者生存率的独立影响因素,而高龄、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白35 g/L等因素是腹膜透析患者生存率的独立影响因素。