前路减压联合后路内镜手术在 “钳夹式”颈椎病治疗中的应用

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定(ACDF)联合后路内镜手术治疗“钳夹式”颈椎病的疗效。方法 回顾性分析。纳入2015年3月-2017年5月河北医科大学第三医院脊柱外科影像学及随访资料完整的28例“钳夹式”颈椎病患者,其中男15例、女13例,年龄33~71(52.214±8.234)岁。接受ACDF的15例患者纳入ACDF组。接受ACDF联合后路内镜手术的13例患者纳入联合手术组。对两组患者术后1年时的颈项部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分、颈椎曲度(Cobb角)、黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积、脊髓面积、椎间隙高度、轴性症状等临床及影像学指标进行比较。结果 两组患者性别、年龄、病程、术前临床表现(颈椎功能障碍指数)、手术节段等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者术后各时间点VAS和JOA评分与术前相比,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。联合手术组与ACDF组术后1年Cobb角(10.85°±2.79°、9.33°±3.48°)比较差异无统计学意义(t=-1.255, P＞0.05)。两组患者术后1年时黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积及脊髓面积组间比较差异均有统计学意义(t=9.403、-2.855、-8.007、-2.447, P值均＜0.05),且组内手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。术后1年椎间隙高度两组间比较差异无统计学意义(t=-0.534, P＞0.05),但组内手术前后比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。随访满1年时,两组患者术后轴性症状发生率差异无统计学意义(P=0.705)。结论 联合手术较传统颈椎前路手术,减压更加彻底,更加有利于脊髓功能的恢复,并有效避免了传统后路手术对颈后部软组织的损伤。     

立体定向调强放射治疗剂量验证结果分析

目的 研究测量数据插值、计划系统剂量计算网格及剂量评估阈值等因素对立体定向调强放射治疗患者计划的剂量验证结果的影响。方法 回顾性分析了50例立体定向放射治疗的患者放疗计划的剂量验证结果。剂量验证设备采用MatriXX及配套MultiCube固体水模。测量数据分别选择线性插值（1.00 mm）和不插值（7.62 mm）两种分辨率;计划系统剂量计算网格分别选择1.0、2.5和4.0 mm;剂量评估阈值分别选择10%、20%和30%,γ评估标准分别选择2%/2 mm、3%/2 mm和3%/3 mm,分析不同因素选择对平面剂量验证结果的影响。结果 测量数据插值选择线性插值和不插值,2%/2 mm标准下,γ平均通过率分别为（86.3±7.3）%和（93.7±5.5）%;3%/2 mm标准下,γ平均通过率分别为（94.1±4.4）%和（97.7±3.9）%;3%/3 mm标准下,γ平均通过率分别为（97.7 ±2.2）%和（99.1±1.7）%。相比1.0 mm的剂量计算网格,使用2.5 mm计算网格,3种标准下γ平均通过率分别降低3.8%、1.9%和0.8%（t=8.41、9.06、5.30,P<0.05）,4.0 mm分别降低6.5%、6.0%和3.5%（t=-13.76、-13.15、-9.80,P<0.05）,差异有统计学意义。相比剂量评估阈值为10%,当阈值设置为20%时,2%/2 mm、3%/2 mm和3%/3 mm标准下,γ平均通过率分别降低2.4%、1.0%和0.6%（t=-8.60、-5.86、-4.68,P<0.05）;当阈值设置为30%,3种标准下γ平均通过率分别降低4.0%、1.7%和0.9%（t=-9.45、-6.66、-5.06,P<0.05）,差异有统计学意义。结论 测量数据插值、剂量计算网格大小及剂量评估阈值对立体定向放射治疗患者计划剂量验证结果均有明显影响,因此在进行立体定向放射治疗患者计划剂量验证时需要考虑这些因素。     

健康教育护理干预对老年慢性支气管炎患者的护理效果分析

目的 探讨健康教育护理干预对老年慢性支气管炎患者的护理效果.方法 选择本院2017年1月～2019年12月收治的56例慢性支气管肺炎患者,根据随机数表法,将56例患者分为两组,观察组与对照组各28例.对照组给予常规护理干预措施,观察组在对照组基础上给予健康教育护理干预,对比两组患者的平均治疗时间、健康知识掌握情况及护理...     

综合护理对慢阻肺伴呼吸衰竭雾化吸入患者的护理效果分析

目的 探讨对慢阻肺伴呼吸衰竭的患者行雾化吸入治疗时辅以综合护理,分析此方法的护理效果.方法 从2017年1月～2019年12月期间在本院治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者中挑选出符合试验要求的患者60例,依据随机分组法将其平均分为两组,每组30例,对照组采用以往常规的护理方法,观察组在此基础上辅以综合护理,对比两组疗效及护理满...     

显微镜辅助下扩大ACDF治疗脊髓型颈椎病的短期效果观察

［摘要］ 目的分析显微镜辅助下扩大颈前路椎间盘切除+椎间植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗脊髓型颈椎病的临床效果。 方法回顾性分析138例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为扩大ACDF组68例和传统ACDF组70例。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、椎间撑开指数（intervertebral distraction index,IDI）及3个月时融合率。 结果扩大ACDF组手术时间短于传统ACDF组,并发症发生率低于传统ACDF组（P＜0.05）,2组出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。扩大ACDF组JOA评分优良率高于传统ACDF组（P＜0.05）。2组术后3个月IDI均低于术后即刻,扩大ACDF组术后即刻和术后3个月IDI均低于传统ACDF组（P＜0.05）。3个月时扩大ACDF组融合率高于传统ACDF组（P＜0.05）。 结论显微镜辅助下扩大ACDF是一种安全有效地治疗颈椎病的手术方式,扩大了颈前路手术的适应证,提高了手术疗效,降低了轴性症状的发生率。     

指纹图谱及多成分定量结合化学模式识别法评价不同规格西洋参质量＊

目的 根据HPLC指纹图谱和多种人参皂苷类成分的含量测定，并结合化学模式识别法，比较不同产地、不同年限、不同种植方式的西洋参质量，为其进一步开发利用提供依据。方法 HPLC法得到20批不同规格的西洋参色谱图，用中药色谱指纹图谱相似度评价软件（2012版）进行评价，对其中的11种人参皂苷测定含量，并运用聚类分析和主成分分析对其进行区分比较。结果 选取了28个色谱峰作为指纹图谱的共有峰，20批西洋参药材的指纹图谱相似度均大于0.90，通过与对照品比对指认出其中的11种人参皂苷类成分（Rg1、Re、Rg2、Ro、Rb1、Rc、Rb2、Rb3、Rd、Rg3、Rh2），未检测到人参皂苷Rf。产地对西洋参的质量影响较大，进口西洋参中人参皂苷含量较高，在国内集安的西洋参中人参皂苷含量较高，此外西洋参生长年限越高，人参皂苷含量越高；在国内移栽种植的质量要高于直播种植。20批西洋参药材的聚类分析和主成分分析结果相似，进口西洋参和集安的西洋参较为相似，长白和抚松的西洋参较为相似，文登西洋参单独成一类；造成西洋参质量差异的主要成分是人参皂苷Rb1、Re、Rd、Ro。结论 指纹图谱与含量测定相结合，应用聚类分析及主成分分析可全面评价西洋参质量，人参皂苷类成分可以作为西洋参质量控制的指标性成分，该方法能为西洋参的质量控制及评价提供参考。     

两种自动勾画头颈部危及器官方法的比较研究

目的 设计一种基于深度学习的自动勾画模型,用于勾画头颈部危及器官（OARs）,并与基于图谱方法的Smart segmentation勾画软件进行比较。方法 自动勾画模型由基于深度学习神经网络的分类模型和勾画模型组成。分类模型将CT图像从头脚方向分为6个分类,将每个OARs对应分类的CT图像输入勾画模型进行分割勾画。自动勾画模型使用150例病例训练模型,Smart segmentation使用相同的150例病例组成图谱库,两者同时对20例测试集进行勾画。使用相似度系数（DSC）和豪斯多夫距离（HD）评估2种方法勾画准确性,同时记录两种方法勾画花费时间。根据数据是否满足正态分布,分别使用配对t检验和Wilcoxon符号秩和检验。结果 自动勾画模型的DSC和HD结果如下：脑干为0.88和4.41 mm、左眼球为0.89和2.00 mm、右眼球为0.89和2.12 mm、左视神经为0.70和3.00 mm、右视神经为0.80和2.24 mm、左颞叶为0.81和7.98 mm、右颞叶为0.84和8.82 mm、下颌骨为0.89和5.57 mm、左腮腺为0.70和11.92 mm和右腮腺为0.77和11.27 mm。除腮腺外,自动勾画模型勾画结果均优于Smart segmentation,差异有统计学意义（t=3.115~7.915,Z=-1.352~-3.921,P<0.05）。同时,自动勾画模型速度比Smart segmentation提高了51.28%。结论 利用深度学习方法建立了自动勾画头颈部OARs的模型,得到较准确结果,勾画精度和速度均优于Smart segmentation软件。     

加味黄连温胆汤治疗H型高血压痰瘀互结证患者临床疗效及对LVMI的影响

[目的]观察加味黄连温胆汤对H型痰瘀互结证高血压患者的临床疗效以及对该类患者左心室质量指数的影响。[方法]将入选的70例符合诊断标准的H型高血压患者随机分成对照组（西药常规治疗）35例和治疗组（常规治疗结合加味黄连温胆汤）35例,两组患者的治疗周期均为8周。观察治疗前后症状改善程度、血压水平、血同型半胱氨酸（Hcy）、血脂以及左心室质量指数（LVMI）的变化。[结果]治疗组中医证候疗效总有效率为94.29%,对照组为71.43%,治疗组高于对照组（P<0.05）;血压疗效方面,治疗组有效率为94.3%,对照组为77.1%,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都降低,高密度脂蛋白胆固醇水平都增加（P<0.01）,且治疗组效果更显著（P<0.05）;在LVMI方面,治疗组与对照组均较治疗前有所下降（P<0.01）,但治疗组下降更明显（P<0.05）;血Hcy水平治疗组优与对照组（P<0.05）。治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。[结论]与单纯西药治疗相比,联合加味黄连温胆汤能够改善H型高血压痰瘀...     

SBRT联合免疫治疗的机制及研究进展

近年来,大量临床前和临床研究表明,SBRT除直接杀伤肿瘤细胞外,还能导致肿瘤细胞免疫原性死亡,释放大量肿瘤相关抗原(TAA)及危险相关模式分子(DAMPs)形成肿瘤原位疫苗。通过激活的抗原提呈细胞交叉致敏引流淋巴结内的CD8(+) T细胞。SBRT能介导肿瘤局部和全身系统性的抗肿瘤免疫反应,与免疫治疗结合,还可以引发远位效应。SBRT同时能改善肿瘤免疫抑制微环境,增加肿瘤对免疫治疗的敏感性。本文对SBRT联合肿瘤免疫治疗的协同作用机制的研究进展进行综述。     

MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的研究进展

本文通过检索国内外相关文献来综述MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的解剖入路、临床应用和技术革新。手术者多采用多裂肌与最长肌之间的Wiltse间隙入路。该术式除了用于治疗单纯单节段腰椎间盘突出症,还在治疗多节段腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸腰段间盘突出症、成人退变性脊柱侧凸等方面有优势。近几年的技术革新多集中在内固定方式和减少术中辐射量上,并取得了许多成果。MIS-TLIF因其组织损伤小和患者恢复早的特点被广泛应用,当然它也有学习曲线陡峭、术中辐射大等不足之处。其远期疗效还需大量多中心、前瞻性的研究进一步证实。