广州市海珠区流动人口肺结核患者心理健康状况分析

目的 调查分析流动人口肺结核患者心理健康水平,为探索适合流动人口肺结核患者的心理治疗以及健康教育方式提供依据.方法 采用统一的指导语,运用《症状自评量表(SCL-90)》对广州市海珠区173例流动人口肺结核患者(纳入实验组)进行调查,与国内常模(1388例)进行对比研究,应用EpiData 3.0软件建立数据库录入问卷,使用PASW 18.0软件进行统计分析.结果 实验组流动人口肺结核患者SCL-90的躯体化、强迫症状、抑郁和精神病性症状因子的得分(分别为1.24±0.36、1.40±0.36、1.36±0.33、1.15±0.26)低于国内常模得分(分别为1.37±0.48、1.62±0.52、1.50±0.59、1.29±0.42),差异均有统计学意义(t值分别为-5.20、-8.71、-5.95、-7.83,P值均＜0.01)；人际关系敏感、焦虑和敌对因子得分(分别是1.79±0.48、1.57±0.54、1.56±0.54)高于国内常模得分(分别是1.65±0.61、1.39±0.43、1.46±0.55),差异均有统计学意义(t值分别为2.4、4.58、2.73,P值均＜0.05或0.01).采用多因素分析,人际关系敏感与年收入、疗程和有无空洞有关(年收入＞5000～元,Wald x2=20.916,P＜0.001,OR=0.035,95％CI=0.008～0.147;年收入＞10 000～元,Wald x2=1.146,P=0.284,OR=0.393,95％CI=0.071～2.171;年收入＞15 000～元,Wald x2=0.317,P=0.573,OR=0.731,95％CI=0.246～2.174;年收入＞20 000元,Wald x2=6.145,P=0.013,OR=0.247,95％CI=0.081～0.746;复治患者,Wald x2=4.321,P=0.038,OR=0.248,95％CI=0.067～0.924;肺部有空洞者,Wald x2=4.123,P=0.042,OR=2.321,95 ％CI=1.030～5.232).焦虑因子与年收入有关(年收入＞5000～元,Wald x2=14.047,P＜0.001,OR=0.016,95％CI=0.002～0.130;年收入＞15 000～元,Wald x2=1.650,P=0.999,OR=2.083,95％CI=0.680～6.370;年收入＞20 000元,Wald x2=4.934,P=0.026,OR=0.253,95％CI=0.075～0.850).结论 流动人口肺结核患者心理健康状况与病情有无空洞、疗程及年收入等因素有关,流动人口肺结核患者心理健康水平较差,应给予心理治疗.     

糖尿病并肺结核督导化疗疗效的观察

目的 :探讨糖尿病并肺结核督导化疗 (DOTS)疗效。方法 :设立糖尿病并肺结核组 54例 ,并在同期的单纯肺结核患者中选取 82例为对照组 ,两组具有可比性 (P >0 0 5) ,所有病例均为初治涂阳 ,执行世行督导化疗方案 ,观察疗效并随访。结果 :糖尿病并肺结核组治疗第 2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是 51 9%、64 8%、79 6%、87 0 % ;对照组第 2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是 65 9%、80 2 %、82 9%、92 7%。两组比较 ,差异无显著意义 (P>0 0 5) ,两组患者的空洞闭合率分别是 46 7%和 47 2 % ,差异无显著意义 (P >0 0 5)。复发率分别是 13 3 %和5 4%。结论 :方案适合于合并糖尿病的肺结核患者 ,但宜早期发现 ,早期治疗     

两种管治方案中外来人口肺结核病患者的健康教育

目的了解外来人口肺结核病患者在不同的管理治疗下的临床治疗和健康教育效果,以便更好地指导外来人口肺结核病患者选择合理的治疗方法.方法对471例接受直接面视下短程督导化疗（DOTS）患者和316例接受自费自服药全程管理患者,采取不同的治疗方案和健康教育.结果471例接受DOTS管治患者中,治愈429例,治愈率91.08%,丢失病例3例,丢失率为0.64%.316例自服药全程管理病人中,治愈232例,治愈率73.42%,丢失病例38例,丢失率为12.03%.结论接受DOTS管治的患者除了有统一化疗方案,更有系统的、循环互动式的健康教育,能有效地提高其遵医行为,减少了病例的丢失,从而提高了治愈率.提示要加强外来人口肺结核病患者的管理,动员其接受DOTS管治,对控制结核病疫情具有重要意义.     

循证护理概况及临床应用意义

循证护理(evidence-basednursing,EBN)的产生源于循证医学,是国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践而开展的护理新模式。其思想核心是强调证据,要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。在过去的几十年,护理学科发生了巨大变化,如开展以病人为中心的整体护理、用批?..     

循证护理在社区流动人口结核病人用药问题的应用

目的探讨循证护理在社区流动人口结核病人用药问题中的应用,以提高病人的服药依从性。方法根据流动人口结核病患者的特点、服用抗结核药物应具备的知识,提出问题,检索中国医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著,查找高质量的护理证据,并根据病人实际情况及循证证据制定针对性的护理干预措施。结果纳入相关文献资料证据表明:①大多数流动人口坚持治疗决心相对较差,与其对疾病的认知水平低,对知识的接受能力差,经济收入低下及无医疗保障有关;②肺结核治愈的关键是全程、规律服药,患者能否坚持规律用药,与其对肺结核病知识的了解程度有密切关系;③常用抗痨药物大都有不同程度的不良反应,药物副反应高是患者未能坚持疗程的主要原因之一;④服药依从性低可导致肺结核治疗的失败,使初治者产生耐药性,从而使初治者变为复治者,甚至不能治愈,成为社会的传染源[1]。综合文献信息并结合患者具体情况,全疗程实施有针对性的用药指导,循环互动式健康教育,患者遵医嘱按时复查、主动配合治疗等方面循证护理组均显著优于常规组。结论将循证护理应用到流动人口结核病人的用药指导中,可提高病人对抗痨药物的认知水平及药物不良反应的应对能力,更好地完成整个治疗疗程,从而提高流动人口结核病人的遵医行为。     

家庭访视与心理护理

目的：探讨肺结核病患者家庭访视与心理护理的临床护理。方法：对436例肺结核患者管治中的家庭访视工作的研究，分析结核患者及其周围人群的心理状态，对存在的心理问题制定有个体化的健康教育及心理护理措施。结果：通过家庭访视，制定有针对性健康教育及心理护理措施后，90％肺结核患者心理问题得以解决，提高了患者的遵医行为，初治患者治愈率达95％以上，复治患者达80％以上。结论：运用心理护理的技巧，提高结核病防治中家庭访视的质量，以达到提高患者的遵医行为、彻底治愈结核病和保护健康人群的目的。     

对社区流动人口结核病管理的循证评价

Objective To investigate management and treatment to tuberculosis(TB)of floating population in the community,and evaluate systematically,study the effect of TB control management,in order to provide reliable basis for developing the scientific and practical intervention programs specifically for the floating population,and also to further explore and update the governance strategy of the floating population of TB.Hethods The databases of CHKD,WANFANG MED ONLING and CNKI Etc,were searched and analyzed by computer,and related medical journals and monographs were studied by manual searching,getting the issued literature on the treatment,management,nursing intervention of floating population tuberculosis from 1998 to 2010.At the same time we used non-probability purposive sampling method and had on-site interviews after obtaining the interviewee informed of consent.Besults We retrieyed 137 documents that have been published meeting the inclusion criteria,by viewing the full text,9 docunents had been evaluated for the 1 evidence and 15 documents had been evaluated for the 2～3 finally.From the literature with the evaluation and interviews.it showed that:to use a variety ofeffective management measures include health promotion,providing incentives,cross-regional referral tracking,DOTS nanagemerit of patient,had achieved certain effects.But the floating population understood limitedly TB-related knowledge and free treatment policy and had mixed views,that the awareness of TB control is poor,residential instability,lack of effective contact,resulted in difficuhing in supervision and tracking of the floating population.The TB management to floating population patients should be strengthened.Condusion It is necessary to expand the free flow of patient treatment and the corresponding cost of subsidies,to carry out comprehensive and multi-fornKq of community knowledge on TB and the publicity on national TB control policy,to make efforts to improve community supervision OfTB,and carry out individual recycling interactive health education for improving the compliance of TB patient.     

237例初始耐药肺结核短程化疗效果观察

目的:探讨初始耐药肺结核短程化疗的效果.方法:回顾分析从1993年1月至2001年5月在实施世界银行贷款结核病控制项目期间,广州市荔湾越秀两城区的237例初始耐药肺结核患者,执行世行结控方案化疗的疗效.     

肺结核疫情核查追踪对发现病人的影响

目的分析广州市海珠区肺结核病人的疫情追踪情况对肺结核病人发现的影响。方法选择2008年1月-2010年4月在结核病网络直报中,居住在广州市海珠区的肺结核病人核查追踪访视工作进行研究。结果广州市胸科医院第二门诊部对非结防机构网络直报本辖区肺结核患者实施全面追访,追踪到位率大幅增加,结核病人发现率逐年增加。结论肺结核的疫情追踪是发现病人的一个重要环节,规范非结防机构对肺结核病人的转诊工作,不断完善追踪访视技巧、方法,可以有效地提高结防机构对非结防机构网络直报病人的追踪效率,从而达到提高肺结核病人的发现率。