胎儿先天性心脏病的超声筛选方法对比研究

目的探讨胎儿心脏6个切面扫查法筛选胎儿先天性心脏病(CHD)的有效性.方法对4300例孕16～40周孕妇分别采用6个切面扫查法及心尖四腔心切面扫查法产前筛选CHD,并对两种筛选方法的诊断准确性及与临床随访结果的Kappa一致性进行比较分析.结果6个切面扫查法确诊胎儿CHD 46例,其敏感性为90.20%,特异性99.90%,阳性预期值92.00%,阴性预期值99.88%;心尖四腔心切面扫查法诊断CHD 33例,且所有病例均包含在上述46例CHD中,其敏感性为64.71%,特异性99.90%,阳性预期值89.19%,阴性预期值99.57%;6个切面扫查法及心尖四腔心切面法与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.910、0.747.结论6个切面扫查法比心尖四腔心切面扫查法筛选胎儿CHD的有效性明显提高,是产前筛选胎儿CHD的有效方法.     

经皮肝穿刺注射醋酸和乙醇治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨醋酸及无水乙醇经皮肝穿刺注射治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）的效果，以及治疗中药物对银川市功能有何影响。方法 将４１例ＰＨＣ患者分别给予７５％醋酸或针水乙醇注射治疗。于治疗前后检测肝功能、可溶性白介素－２受体、甲胎蛋白，并行肝穿刺活检，Ｂ超检查肝癌大小。结果 醋酸组和乙醇组的有效率分别为８８．２％及８７．５％，两组对ｓＩＬ－２Ｒ影响不明显，但乙醇组注射次数、用药量及对肝功能的影响均明显大于醋酸组     

无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节疗效比较及其影响因素

目的比较无水乙醇硬化治疗囊性及囊性为主甲状腺结节的疗效,分析其影响因素。方法回顾性分析148个接受超声引导无水乙醇硬化治疗的囊性及以囊性为主甲状腺结节,以结节缩小50%作为依据判定疗效,分析影响疗效的相关因素。结果硬化治疗6个月后,甲状腺结节平均体积从(16.83±14.04)ml缩小至(2.44±1.32)ml,平均缩小率为(85.83±8.64)%,有效率为90.54%(134/148);囊性甲状腺结节的疗效优于囊性为主甲状腺结节(95.41%vs76.92%,P0.05)。结节初始体积、实性成分和血供情况是影响硬化治疗效果的独立影响因素。结论无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节均有效,对囊性结节治疗效果最佳,而对体积较大及血供丰富的囊性为主甲状腺结节疗效较差。     

慢性子宫内缺氧对子代雄性兔成年期腹主动脉内-中膜厚度及应变率的影响

目的 探讨慢性子宫内缺氧对子代雄性兔成年期腹主动脉内-中膜厚度(IMT)和应变率的影响.方法 新西兰孕兔16只,分为慢性子官内缺氧和非慢性子宫内缺氧2组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3个月后,慢性子宫内缺氧和非慢性子宫内缺氧组子代兔均再分高脂和正常饮食,即得慢性子宫内缺氧并高脂饮食组、非慢性子宫内缺氧并高脂饮食组、慢性子宫内缺氧并正常饮食组和非慢性子宫内缺氧并正常饮食组即正常对照组,每组各8只.至出生后6个月末测量血脂及腹主动脉IMT和应变率.结果 慢性子宫内缺氧可引起子代雄性兔成年期血清总胆同醇、甘油三酯增高(P<0.01),导致腹主动脉中内膜发生一系列病理改变,IMT增厚(P<0.05),应变率降低(P<0.05).慢性子宫内缺氧与高脂血症能协同加重上述观察指标变化(P<0.05或P<0.01).结论 慢性子宫内缺氧引起子代雄性兔成年期腹主动脉IMT增厚和应变率降低.     

GI-RADS与IOTA Logistic回归模型LR2鉴别卵巢良恶性肿瘤的比较

目的 比较妇科超声影像报告和数据系统(GI-RADS)与IOTA Logistic回归模型LR2在低年资医师中鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实的788例卵巢肿瘤患者的声像图资料,由低年资医师分别用GI-RADS及LR2判断肿瘤良恶性,比较两种方法的诊断效能.结果 GI-RADS与LR2鉴别诊断卵巢良...     

《临床技术操作规范——超声医学分册》出版

目的探讨超声引导下不饱和脂肪酸类药物--亲细胞非均质分子脂质(CHML)肝癌瘤内注射临床应用效果.方法总结经自动活检病理证实肝细胞肝癌15例注射CHML治疗后的临床疗效,观察治疗前后AFP、CDFI和CT局部肿瘤的改变,并计算半年生存率.结果15例肝细胞肝癌(22结节)用CHML瘤内注射后,瘤体体积均无增大或者明显减小,8例(8/9)AFP下降,7例行CT复查瘤体缩小,增强扫描无强化(7/7),9例注射CHML 2～3次后穿刺病理复查发现肿瘤细胞变性、坏死伴瘤周纤维组织增生,血管内血栓形成,但无血管扩张及增生.CHML注射治疗前后肝、肾、肺功能无明显改变(P＞0.05).结论CHML作为一种局部硬化剂具有明显的抗肿瘤作用,近期临床效果较好.其作用机制可能为造成肿瘤血管内血栓形成,导致肿瘤血供障碍,初步观察认为,CHML与无水乙醇混合应用效果可更佳.     

超声引导冷冻消融治疗术后乳腺纤维腺瘤复发9例

目的 探讨超声引导冷冻消融治疗术后复发乳腺纤维腺瘤的应用效果.方法 对9例乳腺纤维腺瘤患者行超声引导冷冻消融术,治疗前及治疗后3、6、9、12个月超声观察乳腺纤维腺瘤体积变化,治疗前及治疗后12个月进行乳腺瘢痕美容评分和疼痛量化评分.结果 超声引导冷冻消融治疗乳腺纤维腺瘤,治疗12个月后与治疗前比较平均体积逐渐缩小[(402.32±158.85) mm3 vs (8.07±17.28) mm3],瘢痕美容评分[(4.81±0.58)分vs(2.02±0.35)分]及疼痛量化评分明显降低[(3.60±1.51)分vs (1.44±1.01)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).无明显并发症发生.结论 超声引导冷冻消融治疗术后复发的乳腺纤维腺瘤安全有效.     

胎羊炎症反应综合征静脉导管血流动力学变化与炎性介质关系的研究

目的 探讨胎羊内注射内毒素(LPS)后的静脉导管血流动力学变化及其与胎羊炎性介质变化的关系.方法 10只中晚孕山羊分为两组(实验组和对照组各5只),实验组于妊娠120～130 d行超声引导下胎羊脐静脉或脐-门静脉窦穿刺术,注射LPS(Escherichia coli O111:B5;L1885)约10μg/kg胎羊质量,对照组注射等量生理盐水.并分别于注射LPS前(0.5 h)、注射LPS后1 h、3 h、6 h应用彩色多普勒血流显像检测静脉导管血流频谱变化.同时抽取脐静脉血,用ELISA方法检测TNF-α、IL-6含量,并评价TNF-α、IL-6与静脉导管血流参数之间的相关性.结果 实验组给药后静脉导管搏动指数(DVPI)、心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值流速(D)、血流量(DVQ)、静脉导管指数(DVI)、心室收缩期峰值速度/心房收缩期峰值流速(S/A)、(S-A)/D随给药时间升高,并且高于对照组(均P＜0.05);心房收缩期峰值流速(A波)下降,并且低于对照组(P＜0.05);静脉导管峡部的内径(DVD)无明显变化.实验组DVPI与血清IL-6、TNF-α呈正相关(P均＜0.05);实验组A波值与血清IL-6、TNF-α呈负相关(均P＜0.05);S波、DVI、D波、DVQ、S/A、(S-A)/D与血清IL-6呈正相关(均P＜0.05),与TNF-α无明显相关(均P＞0.05);静脉导管峡部内径与血清IL-6、TNF-α均无明显相关.结论 DVPI、A值可能成为预测胎儿全身炎症反应综合征简便而有效的指标.     

胎羊间断性脐带闭塞对静脉导管血流动力学的影响

目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后静脉导管血流频谱变化的意义.方法 12只晚孕山羊(7只实验组,5只对照组)于妊娠116～130 d行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30 min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒超声检测静脉导管心室收缩期峰值速度(Vmax)DV、静脉导管峡部的内径(DDV)、搏动指数(PIDV)、DV指数(S-a/S)、血流量(QDV).结果实验组夹闭后DDV[(1.99±0.16)～(2.69±0.53)mm,P＜0.05)]、QDV[(70.25±15.47)～(171.47±72.16)ml/min,P＜0.05)]、PIDV[(0.33±0.09)～(0.7±0.2),P＜0.05)]、DV指数[(0.44±0.04)～(0.62±0.11),P＜0.05)]升高;与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).实验组DDV、QDV、PIDV、DV指数与血pH呈负相关(r=-0.579,r=-0.681,r=-0.358,r=-0.310,P＜0.01)、与PaO2呈负相关(r=-0.564,r=-0.622,r=-0.435,r=-0.483,P＜0.01)、与血PaCO2呈正相关(r=0.510,r=0.418,r=0.699,r=0.423,P＜0.01).(Vmax)DV与血气指标无明显相关.结论 静脉导管血流频谱可成为预测胎儿宫内缺氧的有效指标.     

胎儿先天性心脏病产前超声检查147例分析

目的探讨产前超声检查各种类型胎儿先天性心脏病（CHD）的敏感度差异。方法对2002年1月～2007年5月间17651例年龄21～40岁、孕15～40周孕妇行胎儿心尖四腔心切面及6个基本切面常规超声检查,对可疑畸形胎儿再行系统性胎儿超声心动图（FECG）检查,并全部予产后新生儿超声心动图（ECG）检查或引产后尸体解剖。结果共检出147例胎儿有CHD（占0.83%）,产前FECG检查共检出129例CHD,共漏诊18例[主要包括房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、法洛四联症（ToF）、大动脉转位（TGA）等],误诊5例[包括ASD3例、主动脉缩窄（AC）2例]）,总敏感度87.76%。产前检测敏感度以左心发育不良综合征（HLHS）、心内膜垫缺损（ECD）、三尖瓣下移畸形（Ebsteins）及三尖瓣发育不良、右心发育不良综合征（HRHS）、单心房或单心室（SA或SV）、心内膜弹力纤维增生症（EFE）、AC、糖尿病心肌肥厚最高（均100%）,右室双出口（DORV）、肺动脉狭窄（PS）、永存动脉干（TRU）、TGA、ToF次之（分别为83.33%、80%、80%、77.78%、75%）,VSD、ASD最低（分别为68.75%、68.75%）。结论产前超声检测各类型CHD的敏感度各不同。VSD最容易被漏诊。