集束高频电针热凝治疗装置国产化及其实验研究

目的　探讨集束高频电针热凝治疗装置的国产化和超声引导下集束高频电针热凝临床应用的可行性。　方法　采用国产集束高频电针和国产 GD35 0型高频电刀仪与美国达隆公司 RF2 0 0 0集束电极和射频发生仪进行实验对照。在室温 17℃、19℃及 2 2℃条件下 ,分别对 30个离体猪肝进行实验 ,离体猪肝置于电极板上 ,浸泡于生理盐水中。实验时达隆公司射频仪与国产 GD35 0型高频电刀仪输出功率均自 2 0 W起 ,每分钟升高 10 W至电流迅速变小时关闭装置。实验过程中 ,国产化装置及国外装置都采用自行研制的感应电流表显示电流变化 ,GE2 0 0 Pro7.5 MHz浅表探头监护离体猪肝声像图改变。术后 2 h测量坏死体积 (按 V=1/ 2 d1 d2 d3计算 )。对国产和国外装置实验结果采用配对检验比较 ,对超声引导下测量的坏死范围与术后剖视测量的坏死范围进行相关分析。　结果　国产装置和国外装置离体猪肝凝固坏死体积差异无统计学意义 (t=0 .5 3,P>0 .0 5 )。国产集束高频电针与国外 RF2 0 0 0伞形多弹头电极的热凝固坏死体积差异无统计学意义 (分别为 t=0 .36 ,P>0 .0 5 ;t=0 .16 ,P>0 .0 5 )。超声测量坏死范围与术后剖视测量坏死范围有较好的相关性 (r=0 .6 7,P<0 .0 1)。　结论　国产装置与国外装置相比实验效果相近 ,超声引导     

直肠平滑肌肉瘤的超声诊断

为了探讨超声在直肠平滑肌肉瘤诊断中的应用价值。我们对5例直肠平滑肌肉瘤患者的超声检查结果进行了总结,5例提示直肠占位,考虑直肠平滑肌肉瘤,而直肠镜检病理阴性。结果表明超声检查对直肠平滑肌肉瘤有诊断价值,并对患者的治疗有指导意义。1资料与方法11资料5例直肠平滑肌肉瘤患者,男性4例,女性1例,年龄50～69岁,平均58．3岁。患者有肛门坠痛、便秘、血便、大便变细、腹胀及腹泻。肛门指检们及直肠壁外肿物,肛镜取病检阴性,超声检查发现盆腔肿物,考虑为直场占位性病变。经手术后病理诊断立场平滑肌肉抽。其中显例术后超声随访…     

超声引导下经皮聚能刀治疗子宫肌瘤的护理

聚能刀(多极电针射频治疗)是近年来兴起的治疗肿瘤的一种新方法，以往有关治疗肝肿瘤的报道较多。本研究将国产化聚能刀应用于妇科常见的子宫肌瘤的治疗，同时实施围手术期护理使该技术更安全有效地开展。     

老年坏疽性胆囊炎的声像图表现及其临床指导价值

为总结29例老年坏疽性胆囊炎(GC)患者的超声声像图表现,将GC分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,各型声像图都有其特点,29例治疗效果满意.结论GC有其声像图特点并能指导临床诊断及治疗.     

慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮舒张功能及内膜病理改变的影响

目的 探讨慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮依赖性舒张功能及内膜病理改变的影响.方法 新西兰孕兔16只,分慢性宫内缺氧和非慢性宫内缺氧两组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3个月后,慢性宫内缺氧组和非慢性宫内缺氧组子代兔均再分高脂饮食和正常饮食,即得慢性宫内缺氧+高脂饮食组、非慢性宫内缺氧+高脂饮食组、慢性宫内缺氧+普食组和非慢性宫内缺氧+普食组(正常时照组),每组各8只.至6个月末用超声和病理手段检测兔腹主动脉内皮舒张功能和内膜病理变化.结果 慢性宫内缺氧可引起子代兔成年期血清总胆固醇和甘油三酯浓度增高,使主动脉内皮依赖性舒张功能降低(P<0.05),还可导致腹主动脉内膜发生一系列病理改变.慢性宫内缺氧与高脂血症能协同加重上述各观察指标变化(P<0.05)).结论 慢性宫内缺氧引起子代兔成年期腹主动脉内皮依赖性舒张功能降低,是动脉粥样硬化的一个重要因素.经历慢性宫内缺氧的子代兔出生后对高脂饮食损伤更为敏感.     

三维超声测量正常中晚期单胎妊娠胎儿产尿率

目的 应用三维超声测量正常中晚期单胎妊娠胎儿的膀胱容量以估算不同孕期胎儿的产尿率,并探讨胎儿产尿率与孕周及羊水指数之间的关系.方法 对138例正常中晚期单胎妊娠胎儿进行三维超声检查,采用三维超声体积自动测量技术,间隔5～15 min,重复2～3次测量胎儿膀胱容量并计算产尿率.结果 胎儿的产尿率随孕周增加而增加,自孕24周的12.84 ml/h升至孕42周的64.70 ml/h,二者之间有明显相关关系(r=0.900,P<0.05).胎儿的产尿率与羊水指数无明显相关关系(r=-0.199,P>0.05).结论 运用三维超声体积自动测量技术测量正常中晚期单胎妊娠胎儿的膀胱容量变化可估算胎儿的产尿率,并可了解胎儿肾功能状态及宫内安危情况.     

超声心动图检测胎儿右优势心及其临床意义

目的 评价超声心动图检测胎儿右优势心(RDH)的临床意义,描述各类RDH胎儿的超声心动图特点.方法 回顾性地总结和分析40例RDH胎儿的声像图特点.RDH胎儿的诊断标准:产前超声心动图检测胎儿右、左心房和心室的内径比及肺动脉与主动脉直径比>1.5;产前超声心动图排除胎儿先天性心脏病(CHD)(尤其CoA)和心外畸形.结果 (1)40例RDH胎儿.产后超声心动图或临床随访证实15例(37.5%)为正常胎儿,9例(22.5%)为RDH伴IUGR和动脉导管瘤,16例(40%)为RDH伴发CHD;RDH伴发的CHD包括主动脉缩窄6例,肺静脉异位引流3例,静脉窦型房间隔缺损、室间隔缺损、永存左上腔静脉伴冠状窦扩张各2例、主动脉弓离断1例.(2)RDH伴发CHD的胎儿其RDH发生的时间要早于RDH伴发IUGR、动脉导管瘤或正常RDH胎儿(P<0.05或0.001).RDH伴发CHD胎儿其三尖瓣反流发生率、RA/LA、RV/LV、PA/AO明显高于RDH伴IUGR、动脉导管瘤或正常RDH胎儿(P<0.05或0.001).(3)RDH伴CHD胎儿随妊娠时间增加,其RDH逐渐加重(P<0.05或0.005).结论 (1)RDH胎儿产后常伴发CHD,尤其CoA,产后应加强随访观察;(2)RDH伴CHD胎儿有一定的超声心动图特点,可以与RDH伴IUGR、动脉导管瘤及正常RDH胎儿相鉴别.     

超声引导下无水酒精、醋酸、热生理盐水、激光、射频及肝动脉化疗栓塞局部综合介入疗法治疗5～8 cm肝癌的疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮瘤内注射酒精(PEI)、醋酸(PAI)、热生理盐水(PHSI)、间质性激光动力学疗法(IPDT)、射频消融(RFA)及肝动脉化疗栓塞(TACE)联合酒精或射频或激光局部综合介入疗法对5～8 cm肝癌患者的治疗疗效.方法 选择1992-2005年经上述6种介入方法治疗的肝癌患者204例,其中分别以酒精治疗66例、醋酸20例、热生理盐水20例、激光24例、射频30例、综合介入治疗44例,并与同期56例肝癌手术治疗患者的生存率和复发率进行比较. 结果 (1)6种方法介入治疗及手术治疗患者1、3、5年累计生存率比较均以外科手术组最高(91.9%、58.9%、35.7%);6种方法介入治疗患者1年生存率由高至低依次为酒精组(86.4%)、激光和射频组(83.3%)、综合治疗组(81.8%)、醋酸组(80.0%)、热生理盐水组(35.0%);3年生存率由高至低依次为醋酸组(55.0%)、综合治疗组(52.3%)、激光组(50.0%)、酒精组(48.5%)、射频组(46.7%)、热生理盐水组(20.0%);5年生存率由高至低依次为射频组(30.0%)、激光组(29.2%)、酒精组(25.8%)、醋酸组(25.0%)、综合治疗组(25.0%)、热生理盐水组(5.0%);热生理盐水组患者1、3、5年生存率最低且与其他治疗组比较差异有非常显著性 (P＜0.01),其余6组患者1、3、5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)热生理盐水组患者肝癌病灶局部复发率(75.0%)显著高于其余6组(P均＜0.05),手术治疗组(8.9%)与醋酸组(20.0%)局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而显著低于其他5组(P均＜0.05);(3)各组治疗部位以外肝癌病灶复发率为62.5%～80.0%,组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 除热生理盐水外,酒精、醋酸、激光、射频和局部综合介入治疗可作为无法切除大肝癌的治疗选择,若肿瘤血供丰富首选局部介入综合疗法;综合治疗,术后严密监测,及时补充治疗是提高疗效的关键.     

多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病

目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系.方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围.另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例).采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价.结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P＜0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异.其中UmA:Vd(P＜0.01)、PI(P＜0.001);MCA:Vs(P＜0.05)、Vd(P ＜0.001)、Vm(P＜0.01)、PI(P＜0.01)、UmAPI/MCAPI(P＜0.001);③若以(-x)±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2％,50％、100％.结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值.对于具有明显IUGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访.     

胎羊间断性脐带闭塞的血气及血流动力学变化分析

目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后的血流动力学特点及与脐动脉血气变化的关系。方法 12只晚孕山羊于妊娠116～130d行宫内外科手术，用套囊充气闭合器完全夹闭脐带，每次钳夹90s，间隔30min，重复5次。于第一次钳夹前5min、每次钳夹后3min均应用彩色多普勒血流显像技术检测血流参数，抽取胎羊脐动脉血做血气分析。结果 实验组钳夹后脐动脉搏动指数（PI）、肾动脉（RA）、静脉导管PI、左心室Tei指数、右心室Tei指数均升高（P〈0．（15），并且高于对照组（P〈0．05）；动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）下降（P〈0．05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高（P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组脐动脉PI、肾动脉PI、静脉导管PI、右心室Tei指数、左心室Tei指数与血PH呈负相关（r=-0．431，r=-0．5（16，r=-0．358，r=-0．538，r=-0．681，P〈0．01），与血Pa02呈负相关（r=-0．446，r=-0．478，r=-0．435，r=-0．684，r=-0．725，P〈0．01），与血PaCO2呈正相关（r=0．410，r=0．524，r=0．699，r=0．682，r=0．780，P〈0．01）。结论 晚孕期脐带间断闭塞可导致胎羊宫内缺氧及多项血流动力学指标变化，静脉导管PI和Tei指数与血气指标的相关性好。因此，静脉导管PI和Tei指数可能成为预测胎儿宫内缺氧简便而有效的指标。