血清成纤维细胞生长因子21对缺血性心肌病患者的预后价值研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平对缺血性心肌病(ICM)患者预后的预测价值。方法连续选取2016年1月至2018年12月于南通大学附属江阴医院心血管内科就诊的ICM 患者及同期健康体检群众。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF21水平, 比较两者血清FGF21水平的差异。对ICM 患者进行随访, 临床终点事件包括全因死亡或再入院。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC), 评估血清FGF21水平对ICM患者临床终点事件的预测价值, 确定预测的最佳界值, 根据界值将ICM患者分为FGF21高水平组和低水平组, 采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者无临床终点事件生存率的差异, 采用多因素Cox回归分析方法评估临床终点事件的预测因素。结果本研究共纳入115例ICM 患者, 63例体检群众。ICM 组患者的血清FGF21水平高于体检群众[(207.60±43.89)pg/mL比(136.86±33.48)pg/mL, P<0.001]。在ICM患者中, 血清FGF21水平与N末端B型利钠肽原及超声心动图测量的左心房内径、左心室收缩末期内...     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉狭窄的影响因素

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉血管成像(MSCT)在诊断冠状动脉狭窄时影响准确性的原因.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者620例,行MSCT检查,分析影响成像质量因素,包括心率、呼吸、造影剂的应用、时相的选择和容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)等图像后处理技术.结果 当心率≤60次/分时,MSCT图像均达到优良;心率61～70次/分,总优良率＞95%;心率71～79次/分,优良率＜30%.钙化越严重,冠状动脉图像质量总的优良率越低.结论 心率和冠状动脉钙化程度对冠状动脉成像质量有明显影响;行MSCT检查时,尽量控制心率在70次/分以下,减少伪影产生可提高成像质量.     

经桡动脉和股动脉穿刺冠状动脉介入治疗的对比研究

目的对冠心病患者经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介人的临床安全性、可行性及疗效进行对比。方法选择行冠状动脉介入的冠心病患者138例,根据PCI操作途径分为桡动脉组（68例）和股动脉组（70例）。比较两组的操作时间和疗效以及术后出血、血肿等并发症。结果桡动脉组和股动脉组在穿刺时间、球囊开始扩张时间无明显差异。术后桡动脉组发生迷走反射及穿刺部位血肿明显少于股动脉组。但经股动脉透视时间短,不易发生血管痉挛。结论经桡动脉和股动脉途径行PCI疗效相似,股动脉操作更加习惯和熟练。     

不同抗凝强度华法林抗凝治疗对老年阵发性心房颤动患者预后的影响

目的探讨应用拜阿司匹林及不同抗凝强度的华法林抗栓对老年阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者预后的影响。方法选择老年PAF患者663例,并随机单盲分为4组:A组154例(拜阿司匹林150 mg/d),B组132例[华法林抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.2～1.6],C组197例(华法林抗凝,INR控制在1.7～2.5),D组180例(华法林抗凝,INR控制在2.6～3.0),随访近5年,记录4组终点事件及出血事件。结果与A组、B组比较,C组患者主要终点事件、次要终点事件、总主要事件、总事件所占的比例均明显下降(P<0.05,P<0.01);D组患者主要出血事件增加,总主要事件有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年PAF患者的抗凝治疗,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5安全有效,而再增加抗凝强度并不增加获益,反而增加出血及其他事件发生率。     

慢性阻塞性肺病治疗与药物研究新进展

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种以气道阻塞为特点的慢性呼吸道疾病 ,其症状为气流受阻、气短、咳嗽、气喘并伴有咳痰 ,为慢性阻塞性支气管炎及肺气肿的总称。ＣＯＰＤ为常见病 ,美国患有ＣＯＰＤ综合征的约有 16 0 0万名。世界范围内该疾病的流行呈上升趋势 ,主体风险和环境因素共同决定ＣＯＰＤ死亡率和潜在死亡率。ＣＯＰＤ常见于老年人和吸烟者 ,在 6 5～ 75岁的老年人群中 ,患病率为 2 0 %～ 5 0 % ,取决于风险因子和吸烟历史。遗传因素　尽管尚未确定导致ＣＯＰＤ发作和发展的关键遗传因素 ,但编码一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)、环氧合酶 …     

哒嗪并吡喃类化合物钾通道开放剂的设计与合成

目的设计并合成哒嗪并吡喃类钾通道开放剂.方法应用Apex-3D系统对苯并吡喃类钾通道开放剂的药效团进行分析,设计并合成了哒嗪并吡喃类化合物,并利用微波辐射技术改进了酚炔醚的[3,3]热重排反应.结果与结论合成了6个目标化合物,离体扩血管活性实验表明:化合物NAH-1125的扩血管活性与匹那地尔(pinacidil)相当,且具有钾通道开放剂的典型药理学特征.     

人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较

随着经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题。常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2]。     

糖尿病患者急诊PCI时冠状动脉内注射国产替罗非班治疗支架内急性血栓

目的：探讨糖尿病（DM）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉内注射国产替罗非班对支架内急性血栓的治疗作用及对预后的影响。方法：回顾性分析33例在急诊PCI时冠状动脉内有急性血栓的DM患者,分为术中应用替罗非班治疗组（18例）,对照组为术中未应用替罗非班组（5例）,比较两组用药20 min后冠状动脉造影情况,随访术后即刻及1个月内心血管事件的发生情况。结果：替罗非班治疗组冠状动脉注射替罗非班后造影示,梗死血管TIMI 1～2级3例,对照组8例（P=0.026）,术后1个月替罗非班治疗组心血管事件3例,对照组8例（P=0.026）。结论：DM患者急诊PCI时急性冠状动脉内血栓采用冠状动脉内注射替罗非班能迅速改善冠状动脉血流,减少术后即刻冠状动脉狭窄率及术后1个月内心血管事件,不增加出血、血肿等与穿刺相关并发症及脑出血等其他并发症,能明显减少DM患者急诊PCI后心血管并发症。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性分析

目的通过颈动脉超声对颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化的发生与冠心病的关系.方法对68例拟诊断冠心病的患者,行颈动脉超声和冠脉造影检查.结果颈动脉粥样硬化与冠脉粥样硬化之间有较密切的关系.