急性上消化道出血纤维内窥镜检114例分析

我院自1979年11月～1982年12月应用纤维胃镜对急性上消化道出血161例进行了急症丙窥镜检查,仅就其中资料完整者114例进行分析。资料和方法本组114例中男性102例,男女12例,男女之比为8.5:1,与文献报导相接近。年龄14～84岁,其中40～60岁49例(占42.98％),全部病例     

冠心病支架植入术后再发胸痛临床分析

目的:研究冠心病支架植入术后再发胸痛及支架内再狭窄的原因。方法:对43例冠心病支架植入术后再发胸痛者行冠状动脉造影,根据有无支架内再狭窄进行对比分析。结果:支架内再狭窄21例(48.8%),性别、高血压、血脂中TC、HDL、LDL对再狭窄差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄、吸烟、血脂中TG、植入时间、糖尿病、支架长度和直径对支架内再狭窄有显著影响(P<0.05)。结论:支架内再狭窄是冠心病支架植入术后再发胸痛的主要原因。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的临床应用

再狭窄是目前限制冠心病介入治疗的一个难点.研究表明进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄的发生率[1].本文旨在研究国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在冠心病患者中进行冠脉介入治疗的安全性及疗效.     

冠状动脉16层CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的:以常规冠状动脉造影为标准,比较16层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值。方法:56例临床怀疑冠心病患者分别行冠状动脉造影和16层CTA,对各个冠脉节段进行比较分析,得出CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:16层CT诊断轻、中、重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、98.09%、84.21%、98.72%,94.59%、99.97%、87.50%、99.59%,92.50%、97.52%、75.51%、99.37%。结论:16层螺旋CT可作为诊断冠心病的筛选手段以及冠脉手术术前评价和术后复查的常规方法。     

冠状动脉内支架植入术部分血管重建的临床价值

目的:研究冠脉内支架植入术血管重建价值。方法:对多支冠脉血管病变57例进行部分血管重建,并行手术前后心功能、心绞痛和左室射血分数比较。结果:患者术后比术前心功能和心绞痛情况均有明显改善(χ2=20.56、7.70,P<0.05)。同样术后较术前左室射血分数有改善(P<0.01)。结论:冠状动脉内支架植入部分血管重建是治疗冠心病多支血管病变患者的有效方法。     

射频消融治疗特发性室性心动过速的临床观察

目的观察射频消融(RFCA)治疗9例特发性室性心动过速(IVT)方法和结果。方法分别行激动顺序标测法和起搏标测法,对左室特发性室速(ILVT)7例,右室特发性室速2例,行射频消融治疗。结果6例ILVT射频消融治疗成功,均起源于左室间隔面,有效消融靶点处P电位较体表心电图QRS起始点提前(34.6±8.9)m s(25~58 m s),2例IRVT射频消融成功,有效消融靶点处与心动过速时的12导联心电图QRS波形完全相同。无一例出现并发症。结论射频消融是治疗特发性室性心动过速的有效方法。     

应用超声技术评价骨髓间充质干细胞移植后兔缺血心肌的变化

背景:近年的研究发现,骨髓间充质干细胞有修复损伤心肌,改善整体心脏功能的作用,但目前尚无有效的无创方法定量检测骨髓间充质干细胞移植后室壁运动、移植细胞的存活性和微循环改善情况.目的:借助超声背向散射技术及组织多普勒成像技术观察骨髓间充质干细胞移植对缺血心肌心功能的影响及组织声学特性的改变.设计、时间及地点:完全随机分组设计,随机对照试验,于2004-12/2005-06在211国家重点试验室武汉大学人民医院心内科完成.材料:选用成年日本大耳白兔48只,雌雄不拘,由湖北省实验动物中心提供.实验遵从美国国家卫生研究院关于实验动物使用和照顾指南(美国国家卫生研究院出版,版号:85-23,1996年修订).实验用抗TnT抗体为美国Maxim公司产品,抗BrdU抗体为美国Sigma公司产品:所用仪器为美国HP公司Sonos 5500型超声诊断仪.方法:将48只兔随机分为2组:模型组和移植组,均采用开胸结扎左冠状动脉前降支法建立心肌梗死模型.移植组于造模后第3天取自体骨髓间充质干细胞,将诱导分化后的骨髓间充质干细胞分5点注射入梗死与非梗死区交界处心肌.主要观察指标:分别在心肌梗死前1 d、心肌梗死后2周、移植后4周行常规超声心动图检查,获取各室腔大小、室壁厚度、射血分数,并应用背向散射及组织多普勒成像技术获取左室前壁背向散射积分参数和室壁运动参数,分析后可以得到平均背向散射积分值和背向散射积分周期变化值.再调出TDI图像,测量左室前壁中段和基底段收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度.最后处死动物,行心肌梗死区5-溴脱氧尿核苷的免疫组化染色、抗心肌特异肌钙白T染色.结果:有12只实验兔于心梗或移植后死亡,不计入统计.①超声检查结果:余实验兔在心肌梗死前1 d,梗死后2周、移植后4周均获得良好图像.梗死前超声检查36只兔左室形态和收缩功能正常,结扎左冠状动脉前降支2周后,两组实验兔左心室腔均扩大,左室前壁变薄,收缩活动减弱至消失,射血分数降低、背向散射积分周期变化值、收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度显著降低(P<0.05)、平均背向散射积分值升高(P<0.05),为成功的心肌梗死模型:移植后4周,与模型组和移植组移植前比较,移植组左室前壁收缩幅度增大,左室舒张期内径缩小、射血分数升高,平均背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化值、收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度显著提高(P<0.05).②心肌标本免疫组化检查结果:移植组梗死区内可见大量5-溴脱氧尿核苷标记阳性细胞散在分布,其抗心肌特异肌钙蛋白T染色阳性,显示清晰的心肌横纹,而正常心肌阴性.结论:①骨髓间充质干细胞移植后能在缺血心肌内存活并改善缺血心脏心脏功能.②超声及其背向散射及组织多普勒成像技术能够实时、准确地检测出兔梗死心肌骨髓间充干细胞移植后的功能变化.     

冠状动脉弥漫性长病变经皮介入治疗术中应用替罗非班的疗效和安全性观察

目的 探讨在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)冠状动脉弥漫性长病变时应用国产替罗非班的临床疗效及安全性.方法入选PCI时有冠状动脉弥漫性长病变的患者152例,随机分为术中应用替罗非班组78例,对照组(未应用替罗非班)74例,比较两组用药后1周、1个月及术后6个月心血管事件及再狭窄率.结果术中应用替罗非班组与穿刺有关并发症11例,对照组8例,二者差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组术后1周、1个月及6个月心血管事件均少于对照组(P<0.05);术后6个月造影,替罗非班组再狭窄7例,对照组15例,对照组再狭窄率高(P<0.05).结论冠状动脉弥漫性长病变在PCI时应用国产替罗非斑治疗安全有效,能降低术后1周、1个月、6个月心血管事件及术后6个月再狭窄,不增加与穿刺有关并发症.     

C反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系

C反应蛋白作为一种机体炎性反应的敏感标志物与冠心病(CHD)的关系值得临床关注.资料表明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生、发展中起着重要的作用[1-2].本实验通过测定不同患者的CRP浓度以探讨CRP与CHD病变程度的关系及临床意义.……     

血清成纤维细胞生长因子21对缺血性心肌病患者的预后价值研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平对缺血性心肌病(ICM)患者预后的预测价值。方法连续选取2016年1月至2018年12月于南通大学附属江阴医院心血管内科就诊的ICM 患者及同期健康体检群众。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF21水平, 比较两者血清FGF21水平的差异。对ICM 患者进行随访, 临床终点事件包括全因死亡或再入院。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC), 评估血清FGF21水平对ICM患者临床终点事件的预测价值, 确定预测的最佳界值, 根据界值将ICM患者分为FGF21高水平组和低水平组, 采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者无临床终点事件生存率的差异, 采用多因素Cox回归分析方法评估临床终点事件的预测因素。结果本研究共纳入115例ICM 患者, 63例体检群众。ICM 组患者的血清FGF21水平高于体检群众[(207.60±43.89)pg/mL比(136.86±33.48)pg/mL, P<0.001]。在ICM患者中, 血清FGF21水平与N末端B型利钠肽原及超声心动图测量的左心房内径、左心室收缩末期内...