D-二聚体在阵发性心房颤动患者抗栓治疗中的变化及价值

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常，不论单独发生或在结构性心脏病及其他病因的基础上发生，都是导致血液凝固性过高的一个高危因素，而血液凝固性过高，有增加血栓栓塞事件如中风发生的危险，AF持续时间超过48小时，若未接受抗凝治疗的病例，在复律后其血栓栓塞事件的发生率可达到5％。D-二聚体是反映机体凝血和纤溶系统激活的特异指标，在血栓栓塞的排除诊断中具有重要价值，通过华法林钠抗凝治疗可以使AF患者卒中事件减少，而抗栓治疗过程中D-二聚体的变化是否与脑卒中有相关性，     

64排CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥中的价值

冠状动脉血管造影(CAG)曾被认为是诊断心肌桥(MB)的金指标,但有些MB由于其近端的冠状动脉血管几乎完全闭塞,或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现,这些MB往往在经皮经腔冠脉成形术(PTCA)后或冠脉内注入硝酸酯类药物才得以暴露[1].有研究表明,冠状动脉造影MB的检出率为0.5%～2.5%,而尸检报道发生率为15%     

针吸细胞学检查诊断甲胎蛋白阴性肝癌

我院1982年以来对36例甲胎蛋白的检测阴性而临床疑为肝癌的患者作了细针肝穿刺细胞学检查,其中29例获得了细胞学阳性结果。兹将操作方法讨论如下。资料和方法:本组病例均有肝脏肿大和肝区疼痛;B型超声波,CT检查及同位素肝扫描有肝脏实质性占位病变;     

胃镜诊断胃鳞状细胞癌10例

胃鳞状细胞癌是胃癌的特殊类型。根据徐大毅等提出的诊断标准,从我院7621例(1974～1986年)胃病患者的胃镜检查中,证实胃鳞状细胞癌10例,检出率为0.13%,占同期胃癌的1.2%(10/817例)。报告如下。临床资料本组10例,男9例,女1例。年龄38～65岁,平均49.9岁。癌灶位于贲门部5例。直径1×1～2×2cm;位于贲门～胃小弯3例,直径1.3×2～3×4cm;贲门～胃底2例,直径1.5×2和3×4cm.肉眼镜下观隆起和溃疡型各4例,浸润型2例。以     

急诊PCI前应用替罗非班联合治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床疗效

目的:探讨老年患者发生急性ST段抬高心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性?方法:入选连续收治并成功行急诊PCI的98例老年STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组46例,对照组(未应用替罗非班)52例,比较两组用药后24 h?30天及术后6个月心血管事件及出血并发症?结果:术后替罗非班组与穿刺有关并发症9例,对照组7例,替罗非班组多于对照组,但二者差异无统计学意义(P=0.415);术后1个月及6个月两组EF无差异(P > 0.05);术后1个月替罗非班组心血管事件3例,对照组11例(P=0.039),术后6个月替罗非班组心血管事件4例,对照组13例(P=0.046)?结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗老年STEMI的患者安全有效,能降低术后1个月及6个月内心血管事件,不增加出血事件?     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,最终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9％,特异性为58.3％,阳性预测值为87.8％;CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4％,特异性为79,2％,阳性预测值为91.4％;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3％,特异性为91.7％,阳性预测值为95.7％.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

表阿霉素化疗前后血清脑钠肽浓度变化及与心功能的相关性

目的：探讨血清脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在早期诊断表阿霉素心脏功能损伤的作用。方法：选取我院2008年1月～2010年11月单独应用表阿霉素（Epirubicin,EPI）治疗后1个月内出现不适症状到门诊就诊的患者45例,观察EPI化疗前后患者血清BNP及肌钙蛋白I（cTnI）浓度变化,应用超声心动图检测心功能指标,观察血清BNP浓度与心功能指标的相关性。结果：EPI化疗后血清BNP及cTnI浓度[（256±13）ng／L,（0．48±0．06）mg／L]较化疗前[（10±2）ng/L,（0．12±0．02）mg／L],显著增高（均P〈0．01）;Em／Am、E／A化疗后[（0．65±0．24）、（0．76±0．06）]较化疗前[（1．57±0．17）、（1．65±0．12）]明显降低（均P〈0．01）,但左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）化疗前后比较[（60±3）％vs（57±4）％],差异无统计学意义（P〉0．05）;BNP水平与Em／Am、E／A间均有正相关性（r=0．679,P〈0．05;r=0．641,P〈0．05）,而与LVEF之间则无相关性（r=0．172,P〉0.05）。结论：测定表阿霉素化疗期间血清BNP浓度可早期监测表阿霉素对心脏功能的损伤。     

关于NMDA受体亚型介导的兴奋性毒性与神经保护剂的研究

兴奋性毒性涉及多种神经病理过程，理解这一涉及细胞死亡的途径对于许多疾病的临床治疗具有关键性作用。早期研究显示拮抗N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体具有神经保护作用，使得该受体已成为兴奋性毒性研究的重点。运用分子生物学方法发现NMDA受体是一个由多种不同亚基组成的杂合体，多种新的潜在治疗靶点已被揭示，并且发展了几个模型用于研究NMDA受体介导的细胞死亡。本文讨论了这些模型以及NMDA受体亚型与兴奋性毒性之间关系的新认识。     

关于NMDA受体亚型介导的兴奋性毒性与神经保护剂的研究

兴奋性毒性涉及多种神经病理过程,理解这一涉及细胞死亡的途径对于许多疾病的临床治疗具有关键性作用.早期研究显示拮抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体具有神经保护作用,使得该受体已成为兴奋性毒性研究的重点.运用分子生物学方法发现NMDA受体是一个由多种不同亚基组成的杂合体,多种新的潜在治疗靶点已被揭示,并且发展了几个模型用于研究NMDA受体介导的细胞死亡.本文讨论了这些模型以及NMDA受体亚型与兴奋性毒性之间关系的新认识.