以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。因发作性昏迷两周来诊。无抽搐和大小便失禁。血糖1.49mmol/L,口服糖水或静脉补充葡萄糖后迅速清醒,无肝区痛、食欲不振及体重减轻等。既往健康。查体:神志清,营养中等,皮肤及巩膜无黄染。心肺正常。右上腹隆起,肝肋下、剑下各5cm,中等偏硬,表面不平,无压痛。脾未     

预防动脉粥样硬化的新途径

近年来防治动脉粥样硬化方面所取得的进展主要集中在探讨血脂代谢和脂药物的研究方面。本文讨论另一些预防ＡＳ形成的新途径，包括降低脂蛋白氧化修饰、高纤维蛋白原血症、高半胱氨酸血症、女性性激素和ＮＯ３。其中有些途径已应用于临床。     

阿片类依赖及其治疗药物的研究进展

综述了阿片受体、阿片肽、第二信使系统和神经递质等在阿片类依赖的形成与发展的神经生化和分子生物学机制方面的作用；扼要介绍一氧化氮合酶抑制剂或其他相关神经递质调节剂，强啡肽类似物和脑啡肽酶抑制剂以及伊波加因等新一类阿片类依赖治疗药物的临床应用价值。     

江苏地区汉族人群载脂蛋白E基因多态性和表型分布

目的探讨江苏地区汉族人群载脂蛋白E (APOE) 基因多态性和表型分布的特征.方法选择168名江苏地区无血缘关系健康汉族人,聚合酶链反应(PCR)扩增ApoE基因第4外显子包含编码第112位和第158位氨基酸碱基的基因序列,cfoI限制性内切酶酶切后电泳,经银染色后分析ApoE基因型.计算各基因型及等位基因频率分布.结果江苏地区汉族健康人群载脂蛋白E各基因型频率分别为:ε2/2=0.60%,ε2/3=11.90%,ε2/4=1.20%,ε3/4=10.70%,ε3/3=75.00%,ε4/4=0.60%;各等位基因频率分别为:ε2=7.14%,ε3=86.31%,ε4=6.55%.频率分布在不同年龄、性别无显著差异.中国人群ε3等位基因频率明显高于欧美人群,而ε4等位基因频率明显低于欧美人群.结论江苏地区汉族健康人群载脂蛋白E等位基因频率分布与其他地区中国人群频率分布相似,与欧美人群不同.     

应用Amplatz指引导管完成经皮冠状动脉介入术的安全性

目的 探讨应用Amplatz指引导管完成经皮冠状动脉介入术(PCI)的安全性.方法 经股动脉或桡动脉途径介入治疗的冠心病(CHD)患者45例(A组)应用Amplatz指引导管,与同期应用常规指引导管的45例CHD患者(B组)比较PCI术后心血管事件及与穿刺有关并发症等情况.结果 A组成功完成PCI 43例(95.6％);B组成功完成PCI 42例(93.3％),余3例改用Amplatz指引导管完成.两组在手术成功率、与穿刺有关并发症、术后肌钙蛋白Ⅰ值、住院期间及术后6个月心血管事件发生等情况比较无统计学差异.结论 应用Amplatz指引导管完成PCI成功率高,且不增加心血管事件,临床应用安全可靠.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前应用替罗非班联合治疗糖尿病患者急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效

目的:探讨糖尿病(diabetes,DM)患者发生急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性?方法:入选连续收治的86例有DM的STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组,41例,对照组(未应用替罗非班),45例,比较两组用药后30天及术后6个月心血管事件及出血并发症?结果:术后两组患者与穿刺有关并发症均为9例,术后1个月替罗非班组心血管事件6例,对照组15例(P=0.044),术后6个月罗非班组心血管事件9例,对照组19例(P=0.045),术后替罗非班组肌钙蛋白恢复时间(5.5±2.1)天,对照组(7.9±2.9)天(P=0.046)?结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗有DM的STEMI患者安全有效,能减少术后1及6个月内心血管事件的发生?     

依来曲坦与舒马曲坦药效学比较研究

自发现了 5- HT1 B/ 1 D受体激动剂舒马曲坦( sumatriptan)能有效治疗偏头痛以来 ,该领域吸引了广泛的研究兴趣 ,由此产生了几个结构和功能与舒马曲坦类似的药物 ,如那拉曲坦 ( naratriptan)、佐米曲坦 ( zolmitriptan)、利扎曲坦 ( rizatriptan)和依来曲坦 ( eletriptan) ,目前该类药物有的已进入市场 ,有的正处在临床后期。辉瑞公司所进行的一项治疗偏头痛药物的药效学比较研究结果显示 ,其研制的新药依来曲坦 ( Rel-pax)的疗效优于格兰素公司的舒马曲坦 ( Imitrex)。对 692例患者的双盲研究结果支持依来曲坦进入竞争激烈的市场。依来…     

左心房容积指数在评价急性心肌梗死病例预后中的价值

目的探讨左心房容积指数(LAVI)与急性心肌梗死(AMI)预后之间的关系。方法选取收治的AMI病例312例,于急性期行超声心动图检查,测左心房容积、左心室的收缩和舒张功能,左心房容积通过体表面积来校正,将观察者按LAVI分为两组,即LAVI>30ml/m2共168例(占54%)和≤30ml/m2共144例(占46%)两组,自病例入院开始观察,若病例死亡观察结束。结果在平均36个月(0~60月)的观察随访过程中,共有50例死亡,其中LAVI≤30ml/m2死亡14例,LAVI>30ml/m2者死亡36例,P<0.001。LAVI是AMI病例预后的一个重要和独立危险因素(LAVI每增加1ml/m2,相对危险度为1.04,95%可信区间为1.03~1.06,P<0.001)。结论LAVI增大是AMI病例预后的一个独立危险因素,能够提供关于心肌梗死病例预后的信息,它和射血分数一起可以大大提高对心肌梗死病例预后的预测。     

射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度

目的初步探讨射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度可行性。方法80例左心室收缩功能不全的主动脉瓣狭窄患者，其中男32例，女性48例，年龄38～85岁，平均年龄42岁。用彩色多普勒超声测量主动脉瓣口面积（AVA）、左心室射血分数（EF），Bernoulli方程计算主动脉瓣口跨瓣压差（△P），Simpson容积描记法计算射血分数压差比值即EFPR（EFPR=EF／△P），分析AVA与△P、EFPR之间的相关性；用ROC曲线比较△P、EFPR两参数评价主动脉瓣狭窄程度的敏感度和特异度。结果对主动脉瓣狭窄伴左心室收缩功能不全患者，用Simpson容积描记法计算ERPR估测AVA较Bemoulli方程计算的△P法更准确（r=0.9172对r=-0.6796，P〈0.001）；将EFPR小于1.0、△P大于10.7kda（80mmHg）来估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全时，EFPR和△uP的敏感度和特异度分别为87.5％、68.6％（P〈0.05）和98.3％、37.2％（P〈0.01），表明EFPR估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全患者的特异度及敏感度较高。结论EFPR能准确估测主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣狭窄程度，特别对伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜狭窄程度的评价。EFPR较传统参数有更高敏感性和特异性。     

疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效和对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用随机数字表法将60例不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂和阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上辅用疏血通注射液,观察2组疗效和治疗前后凝血功能和hs-CRP浓度变化。结果观察组临床疗效和心电图疗效有效率分别为97%和93%,明显高于对照组的80%和73%(P均<0.05)。治疗后2组凝血功能均有改善,但观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后2组hs-CRP浓度均显著下降,但观察组下降比对照组更明显(P<0.05)。结论疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可明显提高疗效,降低hs-CRP浓度。