腰椎手术后腰椎的临床分析

的　探讨腰椎手术后腰椎失稳的发生原因 ,临床特点及防治。方法　回顾并分析了近年来我院收治的18例腰椎手术后腰椎失稳患者的临床资料。结果　所有病例 (平均年龄 4 8岁 )均以腰痛为主 ,腿疼部位模糊 ,很少累及膝以下 ,多不能久坐 ,腰背部肌肉软弱或僵硬。不稳绞锁不明显。有 7例为多间隙间盘摘除 ,有相当病例术前MRI表现出多间盘退变。结论　腰椎手术后是否出现腰椎失稳 ,除与手术切除减压的范围、术前退变状况等有关外 ,还受到年龄、个体差异、心理状态及术前、术后腰背肌锻炼状况等影响。对于此病的治疗并非均需要手术 ,且 2次手术出现的手术时间长、出血多等情况不可避免 ,因此预防此病的发生更为重要。     

脂肪心猝死的法医病理学研究

作者从脂肪心的尸检例中选出生前既无心脏病临床表现又无其他致死因素的9例猝死病例,结果发现:右心室心肌约1/2脂肪化的2例,4例右心室心肌全层脂肪化,右心室及心尖部心肌脂肪化者3例。脂肪心病例的右心室肌脂肪含量测定增高平均值达44.8%,并对脂肪心的概念、发生机理和对人体的危害进行简要探讨。     

脊柱后路内固定术后感染的分析与治疗

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的原因与诊治对策。方法：对21例脊柱后路内固定术后感染患者（急性感染4例,迟发性感染17例）,按感染发生的时间不同,给予不同的处理方法。然后对病因、临床表现、诊断依据、治疗方法及预后进行分析总结。结果：经治疗后患者伤口均甲级愈合,未再出现红肿、渗出、窦道及其他不适。21例平均随访2～3年,疗效优良率为90．5％。结论：病灶切开引流、病灶清创缝合、病灶灌洗引流术、内固定取出术辅以敏感的抗生素静脉输入治疗脊柱后路内固定术后急性感染和迟发性感染行之有效。     

人脐血间充质干细胞体外分离培养及基因载体特性研究

目的证实脐血中含有间充质干细胞,探讨其体外分离、培养条件,并进行生物学特性和表面抗原的鉴定,初步探索间充质干细胞作为基因治疗的载体携带目的基因的可能性及方法。方法无菌条件下取正常足月剖宫产的脐血分离、培养和纯化,获得间充质干细胞;对获得的间充质干细胞进行形态学观察;绘制生长曲线,分析间充质干细胞的增殖情况;用流式细胞仪检测间充质干细胞表面抗原的表达情况。采用脂质体转染法将pDNA316-IRES-EGFP质粒转入间充质干细胞中,观察绿色荧光的表达以及转染后细胞生长情况。结果自脐血中成功分离获得间充质干细胞,可传代培养,经表面标志检测,表达CD29、CD44、CD105,不表达CD45和HLA-DR。质粒pDNA316-IRES-EGFP通过脂质体介导转染间充质干细胞后,荧光显微镜下观察到报告基因EGFP的表达。转染后的细胞生长受到一定影响。结论人脐血来源的间充质干细胞能在体外分离、培养、扩增,并且具有和骨髓源间充质干细胞类似的生物形态和抗原表型。EGFP基因可被成功转入间充质干细胞中并获表达。转基因间充质干细胞用于基因治疗的持久性和有效性仍需进一步研究。     

显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术注意事项和疗效。方法：记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分（NRC）和Oswestrv量表（ODI）评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果：76例患者均获随访,时间3—14月（平均8个月）,平均手术时间分别为（1±0．2）h;出血（50±20）ml。患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为：（7．25±1．43）、（7．47±2．05）、（53．24±5．49）,术后3月时分别为（3．24±1．25）、（3．34±1．86）、（75．69±8．24）,均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性（t检验,P〈0．05）。76例患者手术满意程度：优50例,良22例,可4例,差0例。结论：腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键．     

一体化颈椎钢板融合器在颈椎疾患治疗中的应用

目的评价一体化颈椎钢板融合器(the plate cage benezech implant,PCB)的优越性。方法自2003年5月至2006年8月,针对20例颈椎疾患患者采用PCB内固定治疗,术后行3~32个月的随访。结果按照JOA评分,术前评分为8~13分,平均9.8分,术后评分为12~16分,平均14.8分,术后改善率为84.6%。平均手术时间104 min,对比同期56例颈前路单节段椎间盘切除钛网植骨钢板内固定平均手术时间131 min,手术时间有显著性差异(P<0.05)。未出现医源性颈髓损伤、颈椎失稳、固定物松动现象,术后6个月CR平片示植骨融合良好。结论PCB是集融合器的优越性与钢板的安全性于一体的假体,可提供术后即刻稳定,恢复椎间隙高度,使颈椎正常生理性能得以维持。可以作为治疗包括颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病以及退行性颈椎失稳的一种选择。