知柏苍术丸治好了我的不孕症

我今年33岁,患不孕症、月经过少已经5年了。5年来,我曾去多家医院进行治疗,但均未见效。半年前,有位中医建议我服用知柏苍术丸进行治疗。我在连续服用此药4个月后,终于怀孕并顺利产下一个健康的宝宝。此药的制作方法是：取知母、黄柏、苍术、香附各450克,陈皮、白茯苓各600克,枳壳、半夏、南星、炙甘草各300克。     

原发性失眠症证候及证候要素分布特点的文献研究

目的:通过现代文献研究探讨原发性失眠症中医证候及证候要素的分布规律。方法:运用文献分析方法,通过对2000—2013年原发性失眠症中医辨证文献资料的统计分析,将符合纳入标准的文献进行证候规范及证候要素提取,运用SPSS 17.0软件进行频数、频率分析。结果:66个证候类型中出现频率前3位的证候是心脾两虚证、痰火扰神证、肝郁气滞证;出现频率前3位的病位类证候要素为心、肝、脾;出现频数前3位的病性类证候要素为火/热、气虚、阴虚。结论:原发性失眠症的主要病机为心脾两脏的气、阴虚,肝脏气郁或气郁化火。目前原发性失眠症中医临床证候类型分布较为分散,而证候要素对临床辨证的覆盖率较好,能够更好地统一、规范临床辨证。     

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。     

盐酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛临床观察

目的：观察盐酸吗啡控释片（美菲康）直肠给药治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将114例中重度疼痛癌症患者随机分为直肠给药和口服给药2组,各57例,分别采用盐酸吗啡控释片直肠给药和口服给药,美菲康10 mg为开始剂量,每12 h给药1次,之后根据镇痛效果调整剂量,最小日剂量20 mg,最大日剂量240 mg。结果直肠给药组有效率为94．7％,口服给药组有效率为96．5％,2组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应相近。结论盐酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效的镇痛途径,尤其适用于因各种原因导致的不能口服给药的癌痛患者。     

神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞效果观察

目的探讨神经刺激仪引导下定位行臂丛神经阻滞的临床效果。方法将68例拟在臂丛神经阻滞下行择期手术的患者按随机数字表法分为2组,每组34例。Ⅰ组应用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞：Ⅱ组运用传统方法行联合臂丛神经阻滞。阻滞后30min观察感觉和运动阻滞效果,对2组患者臂丛神经阻滞实施时间、阻滞起效时间、手术时间及术后并发症进行比较。结果2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为（10．1±2．8）min和（12．9±1．8）min,Ⅱ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为（11．5±2．7）min和（14．6±2．2）min,I组臂丛神经阻滞实施时间及阻滞起效时间较Ⅱ组明显缩短（均P〈0．05）。2组均未出现动脉损伤、气胸等并发症。结论神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞较传统方法联合臂丛神经阻滞成功率更高．阻滞实施更快。     

健康教育路径在舌部分切除术病人中的应用效果

健康教育路径是为满足病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的住院期间健康教育的路线图或表格[1].舌癌是口腔发病率最高的恶性肿瘤,男性多于女性,高发于40岁～60岁,85％舌癌发生在舌体,以手术治疗为主.由于大多数病人缺乏该疾病相关知识、治疗预后和康复保健知识而产生恐惧、悲观、焦虑、抑郁等情绪.针对舌癌病人存在的上述问题,我们应用健康教育路径对20例舌癌病人实施健康教育,已取得较好的效果.现报告如下.     

超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换的临床观察

目的：评价超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换的临床效果。方法择期行髋关节置换手术患者62例,年龄55～85岁,体质量55～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字法将其分为生理盐水组（N组）和罗哌卡因组（R组）,各31例。R组在手术开始前30 min行患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞,注入0.375%罗哌卡因20 mL,N组注入同等容量的生理盐水。随后进行全麻诱导置入喉罩,术毕所有患者行自控镇痛。镇痛药物配方为：舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg/100 mL,背景输注剂量2 mL/h,PCA 2mL,锁定时间20 min,连接外周静脉。当患者感觉疼痛剧烈时给予曲马多50～100 mg进行补救。记录术中阿片类镇痛药瑞芬太尼的用量;记录术后2 h（T 1）,6 h（T 2）、12 h（T 3）、24 h（T 4）及48 h（T 5）静息及主动运动时视觉模拟疼痛评分（VAS）和术后24 h和48 h内曲马多的用量,记录神经阻滞操作过程中误入血管及异感情况;记录术后局麻药中毒,恶心呕吐等不良的发生情况。结果与N组相比,R组术中阿片类镇痛药用量（1.1±0.5）mg更少(P<0.05);R组T1～T3静态VAS评分（1.6±0.6）、（1.8±0.7）、（1.7±0.6）及T 1～T 4主动运动VAS评分（1.8±0.7）、（2.0±0.7）、（1.9±0.8）、（2.0±0.7）小于N组(P<0.05);2组T 4～T 5静态及T 5主动运动VAS评分差异无统计学意义,曲马多用量差异无统计学意义,术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换能获得良好的镇痛效果,可减少阿片类药物用量,提高神经阻滞及术后镇痛的效果。     

运动及静态核素心肌断层显像对心肌炎诊断价值的探讨

目的为临床心肌炎的诊断提供心肌核素显像的依据。方法经确诊的心肌炎４０例与正常对照５０例均行静态状态、运动状态９９ＭＴｃ心肌核素显像。结果对照组５０例均示放射性分布均匀，无明显放射性稀疏缺损、过浓集区或再“充填”现象；心肌炎４０例表现为：分布均匀１４例（３５％），呈花斑状改变且运动与静息状态基本一致１０例（２５％），局限性稀疏区９例（２２％），花斑状改变伴局限性过浓集区２例（５％），运动状态下局部稀疏，静息状态下该局部再“充填”者５例（１２．５％）；总阳性率为６５％。结论放射性再“充填”是心肌炎核素心肌断层显像的一种类型。     

宫腔镜手术治疗慢性宫颈炎疗效观察

分析宫颈镜手术治疗慢性宫颈炎的疗效及其对患者血清炎性因子水平的影响。选择2013年8月至2015年8月收治的90例慢性宫颈炎患者,随机分为2组,观察组经宫腔镜手术治疗,对照组经激光手术治疗,比较2组疗效。2组术前hs-CRP、IL、TNF水平比较无显著性差异,术后hs-CRP、IL、TNF水平均显著低于术前（P＜0.05）;术后观察组hs-CRP、IL、TNF均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。采用宫腔镜治疗慢性宫颈炎可有效降低血清炎性因子水平,预后效果良好。     

SPECT诊断早期股骨头坏死的临床价值探讨

用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ（亚锡亚甲基二膦酸盐）股骨头显像目前已广泛应用于临床,对于提高股骨头坏死检出率具有一定的价值。有关中晚期股骨头坏死核素显像特征及临床意义报道较多,但对早期股骨头坏死的放射性核素扫描研究报道较少。作者对１９９２～１９９７年临床诊断为...