原发性肝癌的特异性生物学标志物的分析

目的探讨肝癌特异性甲胎蛋白（HS-AFP）、甲胎蛋白（AFP）和γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）对肝硬化患者肝癌发生风险的预警价值。方法对452例肝硬化患者进行跟踪随访15个月,了解肝癌发生情况,分析比较HS-AFP、GGT-Ⅱ和AFP预测肝硬化患者发生肝癌风险的价值。结果 HS-AFP、GGT-Ⅱ阳性组癌变率高于AFP阳性组,但前两者差异不明显;HS-AFP与GGT-Ⅱ及AFP之间存在互补性,其中HS-AFP和GGT-Ⅱ联合检测预测肝硬化癌变的敏感性、特异性和准确度分别达73.2%、93.1%、92.3%。结论 HS-AFP、GGT-Ⅱ和AFP对肝硬化癌变均有预测价值;HS-AFP和GGT-Ⅱ预测肝癌的特异性、准确度优于AFP;HS-AFP与GGT-Ⅱ预测肝癌的特异性、准确度相似;多项指标联合检测可提高预测肝硬化癌变的敏感性、特异性和准确度。     

精细化管理在消化内镜清洗消毒中的效果观察

摘要 目的 探讨精细化管理模式在消化道内镜清洗消毒工作中的应用效果。方法 选取某医院消化内科2020年8—12月待清洗的8 000条消化道内镜,随机分为对照组和观察组,每组4 000条。对照组采用常规管理,观察组为精细化管理,计算清洗消毒质量相关因素达标率、平均耗时、细菌学培养结果和患者及医护满意度。结果 应用精细化管理模式后,清洗布、清洗液一用一更换率和消毒过程中内镜完全浸泡于消毒液中的操作细节达标率均达到100%,内镜清洗后灰染发生率明显下降,内镜清洗消毒周期缩短,质量满意度得到提高。结论 通过精细化管理模式,提高了消化内镜清洗消毒工作质量,提高了工作效率和满意度。     

消化内镜室器械柜的研制与应用

正随着消化内镜技术的发展,镜下各种微创手术日益增多,而手术所需的无菌器械及一次性耗材是手术中必不可少的,我院消化内镜中心每年开展镜下微创手术约4000例,其所需的一次性无菌器材品种及数量多,在空间有限、器材种类繁多的情况下,我科新研制出一种可挂式器械柜,既节省空间、又方便操作,且便于管理。此设计已取得国家新型专利证书。1传统的无菌器械柜常规的器械柜采用的隔层设计,无菌器械叠起成堆放置。护士检查     

十二指肠升段腺癌胃镜活检确诊1例

1临床资料 患者,男性;41岁,因上腹部间歇性闷胀痛1个月余入院.查体未见明显异常;外院腹部彩超、胃镜、肠镜未见明显异常.入院后行全消化道钡餐示十二指肠升段局部管腔环形狭窄,黏膜显示不规则、部分中断破坏,钡剂通过受阻,如附图所示;腹部CT增强扫描示十二指肠升段远端与空肠交界处肠壁不规则增厚,肠腔狭窄.患者因经济原因拒绝行双气囊小肠镜检查.以Olympus-260QH.胃镜再次检查,胃镜进入十二指肠降段后不断钩拉胃镜、取直,胃镜间断吸除胃腔气体.患者由左侧卧位改为平卧位,助手于患者左腹部压向右侧.     

新型一次性洞裤的制作与应用

近年来,行电子肠镜检查的患者均需使用结肠透析治疗仪进行肠道准备,在采用结肠透析治疗仪时,患者需脱下裤子,暴露肛门。护士将肛管插入患者肛门后灌入药液,待患者便意感强烈时拔除肛管,患者下床排便,以上操作过程需反复3～4次,肠道清洁度     

一次性新型灌肠管的制作及应用

近年来,在肠道检查及大多数手术前均需进行肠道清洁准备,采用灌肠处理,清洗病人的肠道。常规的灌肠处理方式直接采用直径10mm～15mm的普通柔性塑胶管,该塑胶管的前端有一出水孔,并且出水孔的直径较大,其余均为光滑面,后端直接连接输送灌肠液的管道或仪器。使用中,这种塑胶管的前端     

经十二指肠瘘口内镜下坏死组织清除术治疗包裹性坏死1例

包裹性坏死(walled-off necrosis,WON )是急性重症胰腺炎常见的局部并发症之一,其治疗方式主要有开腹清创术、腹腔镜下清除术(videoscopic assisted retroperitoneal debridement, VARD)以及内镜下坏死组织清除术(direct endoscopic ne...     

超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例

目的 提高对超细胃镜胆道镜用于胆总管疾病诊治的认识,并探讨其临床应用的安全性及效果.方法 报道并分析1例胆总管下段占位并结石患者,超细胃镜作为胆道镜用于胆总管取石和活检,病理证实胆管癌,并复习国外相关文献.结果 超细胃镜镜身较软,易在胃腔内打弯,镜身与乳头胆管成锐角,难以进入胆总管.应用胆管导丝及小肠镜外套管气囊固定于十二指肠球部,有助于超细胃镜进入胆总管.超细胃镜胆道镜可在直视下进行氩离子电凝、活检及激光液电碎石等诊疗.结论 对于传统内镜下逆行胰胆管造影术无法确诊或治疗的病例,在胆管导丝及小肠镜外套管十二指肠球部固定辅助下,超细胃镜作为胆道镜进行诊疗是可行、有效的.     

内镜下无水乙醇硬化治疗胃恒径动脉破裂出血的护理

目的介绍内镜下无水乙醇硬化治疗胃恒径动脉破裂出血（Dieulafoy）病的治疗方法及护理体会.方法对我科2000年6月～2004年12月17例Dieulafoy病患者进行内镜下无水乙醇注射治疗术.做好术前准备,加强术中病情观察和术后护理,重视出院指导,并将心理护理贯穿整个治疗过程.结果17例患者均治疗成功,随访6个月内未发现再出血.结论内镜下注射无水乙醇治疗Dieulafoy病具有操作简单、创伤小、费用低、效果好、安全性高等优点,值得临床推广.护理上应做好各项护理和出院指导,心理护理可明显减轻患者恐惧焦虑情绪并改善预后.     

腰硬联合麻醉用于100例剖宫产术的效果分析

收集2012年我院进行剖宫手术分娩的100例产妇为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组产妇采用硬膜外麻醉,观察组产妇采用腰硬联合麻醉。对两组产妇术中和术后的各个相关指标进行对比。结果观察组产妇Bromage评分、显效时间以及Apgar评分明显优于对照组,总体效果差异具有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术中腰硬联合麻醉的临床效果良好,有利于提高阻滞效果,缩短显效时间,值得推广。