腹腔镜联合胆道镜下钬激光治疗胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光治疗胆总管结石的治疗效果以及并发症的防治。方法:回顾性分析2000年1月—2011年9月采取腹腔镜联合胆道镜下钬激光治疗胆囊结石合并难治性胆总管结石35例患者的临床资料。结果:成功手术34例,手术时间100～220 min,平均130 min,无并发症发生,无结石残留;1例由于结石嵌顿中转开腹。结论:腹腔镜联合胆道镜下钬激光治疗胆总管结石,只要操作熟练,避免并发症发生,该技术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手段。     

124例肾活组织检查病理与临床诊断回顾性分析

<正>慢性肾脏疾病是我国常见疾病之一,发病率高,是导致慢性肾功能不全的最主要的病因,早期诊断治疗并延缓肾功能不全的发生发展是肾脏病治疗的主要目的,临床表现相同而病理类型不同的肾脏病对治疗的反应各不相同,根据肾脏病理类型制定治疗方案,做到个性化治疗能提高慢性肾病临床治愈率,延缓病情进展。现回顾分析我院124例肾活组织检查患者的临床资料,了解肾脏病理类型的分布以及与临床诊断之间的关系,为临床工作提供参考。     

徽文化与新安医家成才的相关性

郑梅涧是新安医学和郑氏喉科学术流派的代表性医家。郑梅涧毕生围绕危及中华民族生存的重大疫病和危急重症,开展临床实践和学术创新,在脉学、辨证治疗学、疫病、喉科学、儿科学、针灸学方面,均有所建树和发微。为探析中华民族优秀传统文化对医家成才的影响,我们以新安医学代表性医家郑梅涧为样本,在国家973计划和国家中医药管理局学术流派工作室等相关科研课题中,开展了中华民族优秀传统文化——徽文化与新安医家成才相关性的研究,兹就研究意义、     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采用两种不同麻醉方式的应激反应及血流动力学特征分析

目的 分析不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择需行LC的老年患者58例,按随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(GAEA组),单纯全身麻醉组(GA组),每组29例,观察患者应激反应及血流动力学变化.结果 两组气腹时血压及心率(HR)升高,气腹后30 min GAEA组基本恢复,GA组恢复较慢;两组麻醉前及麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),GAEA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(123.8±25.9) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、( 85.9±8.4) mm Hg、( 83.2±7.4)次/min,气腹后10 min分别为(118.2±21.1 )mm Hg、(84.4±8.3) mm Hg、(82.8±7.5)次/min,气腹后30 min分别为(114.9±20.7) mm Hg、( 80.2±7.6) mm Hg、(78.5±10.4)次/min,GA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(138.3±26.7)mm Hg、(91.2±8.8) mm Hg、(89.3±10.1)次/min,气腹后10 min分别为( 130.3±21.3) mm Hg、( 89.2±8.6) mm Hg、(88.2±9.7)次/min,气腹后30 min分别为(126.2±20.7) mm Hg、(85.2±8.4) mm Hg、(84.9±9.6)次/min,两组气腹时、气腹后10 min、气腹后30 min SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GAEA组麻醉起效时间(73.2±24.9)s,术后清醒时间(31.6±10.2) mm,GA组分别为(78.1±22.4)s、(35.9±14.3) min,GAEA组麻醉起效时间及术后清醒时间较GA组短,但两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);GAEA组术后疼痛视觉模拟评分( 13.4±8.2)分,明显低于GA组的(26.3±10.1)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);GAEA组不良反应发生率为27.59％(8/29),GA组不良反应发生率为6.90％(2/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者行LC时采用全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能减少术中应激反应的发生,血流动力学较为稳定,麻醉效果好,苏醒较快,但相对可能增加患者术后恶心、头痛等不良反应的发生率.     

上海市某社区初中生烟草使用情况及影响因素的研究

目的 了解上海市某社区初中生的吸烟现状和认知水平，分析相关因素，从而为进一步干预提供依据和基线数据。方法 通过随机整群抽样，对1621名初中学生进行问卷调查。结果 14．9％的学生有尝试吸烟行为，吸烟率为0．2％。44％的学生遭受被动吸烟。尝试吸烟的危险因素包括同伴中有人吸烟，替家人买烟和与家人的相处情况不好，对吸烟危害认识不足和不正确的态度等。结论 在对学生进行控烟教育的同时必须充分考虑环境的影响，将学校控烟和社区控烟相结合。     

肝移植术后谵妄的危险因素分析及预测指标评估

目的  分析肝移植术后谵妄（POD）的相关危险因素和预测指标。方法  回顾性分析232例肝移植受者的临床资料。根据有否POD将受者分为POD组（60例）和非POD组（172例）。比较两组肝移植受者的术中及术后情况,对肝移植受者POD发生的危险因素进行多因素分析,评估危险因素对肝移植受者发生POD的预测价值。结果  肝移植受者POD发生率为25.9%。POD组手术时间、无肝期长于非POD组,术中红细胞输注量、冷沉淀输注量、乳酸水平均明显高于非POD组（均为P < 0.05）;POD组术后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、血浆纤维蛋白原均明显高于非POD组（均为P < 0.05）。术前肝性脑病、血氨升高、终末期肝病模型（MELD）评分高,术后AST升高,术中无肝期长是肝移植受者发生POD的独立危险因素（均为P < 0.05）。术前血氨升高和MELD评分高对肝移植受者发生POD具有良好的预测价值,最佳截取值分别为42.6 μmol/L和18分,灵敏度分别为0.650和0.767,特异度分别为0.826和0.727。结论  肝移植受者POD发生率较高,其中术前肝性脑病、血氨升高、MELD评分高,术后AST升高,术中无肝期长为肝移植POD发生的独立危险因素。术前血氨升高、MELD评分高是预测受者发生POD的预测指标。     

喉上神经阻滞在高血压患者腹腔镜胆囊切除术拔管期的应用

麻醉苏醒期气管拔管等操作,对咽喉和气管部位感受器的机械刺激可引发交感-肾上腺素系统明显兴奋及儿茶酚胺大量释放,使循环表现心率增快、血压增高,易导致心脑血管意外发生,尤其是并存高血压患者.我院于2006 年6 月-2010 年8 月,对择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的高血压患者,在麻醉后气管拔管前行喉上神经阻滞,以预防气管拔管时的心血管不良反应,取得良好效果.     

肥胖免疫炎症基因表观遗传改变与中医药调控

肥胖不仅给身体带来困扰，它也是一种慢性低度炎症状态，更与众多继发性疾病的发生发展有着密不可分的联系。现从免疫炎症和表观遗传角度剖析肥胖的发病机制以及温胆汤的干预现状，进而通过炎症机理和DNA甲基化等方面研究肥胖的病理状态与药物预后进程，为防治肥胖及其关联性疾病奠定科学的理论基础与实验方法。     

非胃肠道日间手术患儿术后早期经口进食恶心呕吐的危险因素

目的 分析影响患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐（EOINV）的危险因素。
方法 选择2020年6月至2022年3月全麻下行非胃肠道日间手术、麻醉后进食前未发生恶心呕吐的患儿306例，男206例，女100例，年龄1～12岁，体重5～60 kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级。收集患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、术中阿片类药、肌松药和肌松拮抗药使用情况、手术类型、手术时间、麻醉时间和术后24 h内EOINV的发生情况。根据EOINV的发生情况将患儿分为两组：EOINV组和无EOINV组，通过单因素与多因素Logistic回归分析患儿EOINV的独立危险因素。
结果 有46例（15.0%）患儿发生EOINV。两组患儿性别、年龄、体重、术前禁食禁饮时间、麻醉方式、肌松药和拮抗药使用情况、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。与无EOINV组比较，EOINV组阿片类药使用率和口内手术比例明显升高（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，术中阿片类药使用（OR=3.7，95%CI 1.0～12.5，P=0.048）、口内手术（OR=4.8，95%CI 1.3～16.7，P=0.017）是患儿非胃肠道手术后EOINV的独立危险因素。
结论 术中阿片类药使用、口内手术是患儿非胃肠道日间手术后早期经口进食恶心呕吐的独立危险因素。     

机器人辅助微创腰椎后路融合治疗腰椎退行性疾病

背景：微创手术目前发展迅速，机器人辅助下的微创经椎间孔腰椎椎间融合与机器人辅助下单边双通道内镜下微创腰椎融合是治疗腰椎退行性疾病的重要后路微创手术方法，但是何种术式更具有优势，值得探讨。目的：比较不同机器人辅助微创腰椎后路融合手术的临床疗效以及影像学检查，探讨机器人辅助微创腰椎后路融合技术在腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法：回顾分析2018年1月至2022年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院骨科就诊的83例腰椎退行性疾病患者的临床资料，其中27例应用机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗(A组)，30例应用机器人辅助单边双通道内镜下微创腰椎融合治疗(B组)，另选择26例传统微创经椎间孔腰椎椎间融合患者作为对照组(C组)。3组患者的性别、年龄、体质量指数、手术节段分布及术前疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数等一般资料比较差异均无显著性意义(P> 0.05)。比较3组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、辐射次数、辐射剂量以及辐射时间。以Gertzbein-Robbins分级标准判断经皮螺钉的精度；评估手术后疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数；以Ma...