中西医结合治疗子宫瘢痕妊娠25例临床分析

目的探讨中草药配合甲氨蝶呤配伍米非司酮对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法将确诊为子宫瘢痕妊娠并选择保守治疗的患者25例随机分3组,Ⅰ组7例予单一甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,1 d疗法;Ⅱ组8例予甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,1 d疗法,同时米非司酮150 mg顿服,共服5d;Ⅲ组10例予甲氨蝶呤50mg/m2肌注,1d疗法,同时米非司酮150 mg顿服,共服5 d,并给予中草药煎服。结果中草药配合甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠成功率高于甲氨蝶呤配伍米非司酮组及单用甲氨蝶呤化疗,用药不良反应3组比较无显著性差异。结论中草药配伍甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的疗效。     

按哮喘预测指数分组治疗在5岁以下喘息儿童中的应用

目的 观察按哮喘预测指数（asthma predictive index, API）分组治疗在5 岁以下喘息儿童中的应用价值。方法 239 例5 岁以下喘息患儿,API 阳性组126 例,API 阴性组113 例,分别随机分为糖皮质激素吸入治疗组（ICS 治疗组）及孟鲁司特钠治疗组（LTRA 治疗组）。治疗开始4 周内2 组所用药物种类和剂量相同,在疾病稳定期（第4 周后）ICS 治疗组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,LTRA 治疗组仅使用孟鲁司特钠口服治疗,评估记录各组患儿不同时间点哮喘症状评分。结果 API 阳性组及阴性组在治疗后的前4 周,ICS和LTRA 2 种方法均有效,哮喘症状评分与治疗前比较差异有统计学意义,但2 个治疗组间比较差异无统计学意义;在治疗24 周时,2 种治疗方法仍有效,但API 阳性组中LTRA 治疗组较ICS 治疗组更有效;在API 阴性组中,LTRA 治疗组与ICS 治疗组疗效比较差异无统计学意义。结论 5 岁以下的儿童喘息,在疾病稳定期,可根据不同的API 分组,选择不同治疗方案,以达到更有效地控制喘息的目的。     

自然杀伤细胞在屋尘螨致敏哮喘小鼠发病中的变化

目的探讨自然杀伤T(NKT)细胞在屋尘螨提取液(HDM)致敏哮喘小鼠发病机制中的作用。 方法选择6～8周雌性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级BALB/C小鼠16只为研究对象,并随机分为研究组(n＝8)和对照组(n＝8)。研究组采用HDM致敏和激发以建立哮喘小鼠模型。对照组采用0.1 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)替代HDM进行致敏和激发,建立小鼠模型。小鼠气道反应性测定采用肺阻抗法。支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ含量及血清总免疫球蛋白(Ig)E测定采用酶联免疫法(ELISA)。肺组织T-bet,GATA-3 mRNA表达水平检测采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法。NKT细胞及其成熟细胞比例检测采用流式细胞学技术。 结果研究组小鼠气道反应性明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组小鼠BALF中细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOC)计数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组小鼠BALF中IL-4和总IgE水平均显著高于对照组,而IFN-γ水平显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组小鼠T-bet mRNA水平、NKT及其成熟细胞比例明显低于对照组,而GATA-3 mRNA水平显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组小鼠NKT细胞及其成熟细胞比例与小鼠肺组织T-bet mRNA表达水平呈显著正相关性关系(r＝0.767,P<0.01;r＝0.757,P<0.01),而与GATA-3 mRNA表达水平则呈显著负相关性关系(r＝－0.8871,P<0.01;r＝－0.727,P<0.01)。 结论NKT细胞可能在屋尘螨致敏哮喘小鼠发病机制中起重要作用。     

支气管哮喘患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞的变化及临床意义

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞(NKT细胞)数量及体外扩增活化后产生细胞因子水平的变化.方法 选取2009年2月至2012年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科门诊确诊的哮喘患儿52例(哮喘组),其中轻度间歇26例,轻度持续14例,中度持续12例.另选20例体检健康儿童作为健康对照组.收集所有研究对象外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测哮喘组和健康对照组儿童外周血NKT细胞和CD4+ NKT细胞的比例,观察NKT细胞和CD4+ NKT细胞与过敏指标总IgE、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的相关性.经α-半乳糖神经鞘胺醇扩增培养活化后用ELISA法检测外周血细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10水平.比较哮喘组和健康对照组之间的差异.结果 哮喘组患儿的NKT细胞和CD4+ NKT细胞比例均较健康对照组显著下降(P均＜0.01);在不同病情哮喘患儿中,NKT细胞和CD4+ NKT细胞的比例无明显变化(P＞0.05).NKT细胞、CD4+NKT细胞的比例与总IgE、ECP均无明显相关性(P均＞0.05).扩增培养活化后,哮喘组患儿NKT细胞分泌的IL-4水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),IL-10水平显著下降(P＜0.01),而IFN-γ水平与健康对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 哮喘发病可能与NKT细胞和CD4+ NKT细胞数量的低下及功能严重失调相关.     

基于“下焦如渎”探讨猪苓汤治疗复发性生殖器疱疹

复发性生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒导致的一种性传播疾病,主要表现为生殖器及肛门部位皮肤黏膜出现红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗出等症状,常伴随灼热疼痛等自觉症状。劳累、发热、饮酒、感染、性行为等为导致其复发的重要因素。在15~49岁人群中,每10人便有超过1人感染2型单纯疱疹病毒。目前尚无彻底清除单纯疱疹病毒,防止其复发的方法,疾病反复发作严重影响患者生活质量及心理健康。中医认为复发性生殖器疱疹发病多与风、湿、热、肝肾阴虚、七情内伤及饮食偏嗜等因素有关,在临床应用过程中显示中医治疗在降低其复发率方面有一定优势。下焦与皮肤疾病密切相关,且"下焦如渎",与水湿代谢息息相关。复发性生殖器疱疹位处下焦,属下焦疾病范畴,下焦的水液代谢、气机通利与其发生发展密切相关。该文在"下焦如渎"的理论指导下,结合复发性生殖器疱疹之临床特点,探讨其病因病机,认为下焦失畅为其病机。"下焦如渎",宜因势利导,疏通下焦,治法关键在于"其下者引而竭之",引邪自下焦去而不伤阴,以通兼补。猪苓汤为《伤寒杂病论》中治疗小便不利、渴欲饮水的经典方剂,其作用机制实为通过疏通下焦而使渴止便利,故选用猪苓汤治疗复发性生殖器疱疹,以期为之提供一种新的理论思路,有助于其临床辨治。     

护理人员工作满意度现状调查研究

[目的]了解我国护理人员工作满意度状况.[方法]以<护理研究>杂志2008年6月-2009年10月来稿作者为研究对象,采用工作满意度量表,以邮寄方式发放问卷,分析工作满意度状况及其影响因素.[结果]共收回有效问卷794份,调查对象分布全国26个省市;工作满意度得分207.93分±31.73分,中等水平者占72.9%,被认可与表扬得分最高;不同年龄、护龄、学历、职称护理人员工作满意度存在差异.[结论]我国护理人员工作满意度处于中等水平,年龄、护龄、学历、职称影响护理工作满意度.     

TrkB基因在脑源性神经营养因子治疗宫内缺氧缺血性脑损伤中的表达变化

目的:探讨酪氨酸激酶(TrkB)基因在尾静脉注射脑源性神经营养因子(BDNF)治疗官内缺血缺氧脑损伤中的表达变化.方法:钳夹孕鼠子宫动脉30 min后,尾静脉注射BDNF 1 μg或2 μg,持续5天,同时设立假手术组和生理盐水组为对照,RT-PCR和Western blot方法检测胎鼠TrkB mRNA和蛋白的表达变化.结果:孕鼠子宫动脉钳夹30 min后,可造成胎鼠TrkB的表达增高,并且进行尾静脉注射外源性BDNF可使TrkB表达增高更为明显.结论:通过尾静脉注射BDNF可明显上调胎鼠脑内TrkB的核酸和蛋白表达,加强BDNF对脑神经元的保护和修复作用.     

Orem自理模式在乳腺癌护理中的应用分析

目的：探究orem自理模式对乳腺癌病人的护理效果。方法：从2011年~2013年我院收治的乳腺癌病人中随机抽选出50例,按照完全随机方式将其分成研究组和对照组,每组各有25例,研究组病人进行orem自理模式,对照组病人进行常规护理,观察比较2组病人健康知识掌握情况、肢体功能改善情况、满意度以及SAS评分比较。结果：研究组病人健康知识掌握良好者44例,多于对照组31例,以及肢体功能改善情况、满意度都明显优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;研究组病人SAS评分较治疗前及对照组改善明显（P<0.05）。结论：orem自理模式能够明显提高临床疗效,缩短住院时间,提高病人健康知识掌握情况、肢体功能改善情况、满意度,值得临床研究推广。     

乙型肝炎病毒前S1蛋白与HBVDNA、HBeAg在诊断乙型肝炎病毒复制时的对比性分析

目的 分析前St（Pre-S1）蛋白在诊断慢性乙型肝炎病毒复制中的作用。方法 收集115例慢性乙型肝炎患者的临床资料。均经肝活组织检查证实。检测其Pre-S1蛋白、HBV标志物及HBVDNA。结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者31例，HBVDNA与Ire-S1蛋白的检出率均达96．8％；HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性者69例，HBVDNA与Pre-S1蛋白检出率分别为84．1％和75．4％；HBsAg和抗-HBc阳性者10例，HBVDNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为90．0％、80．0％，说明部分加BeAg阴性而抗-HBe阳性／阴性的患者仍存在病毒复制。以HBVDNA定量〉10^3拷贝／ml为诊断标准，HBVDNA阳性患者HBeAg、Pre-S1蛋白的检出率分别为33．0％（33／100）、81．0％（81／100），2者与HBVDNA的总符合率分别为40．9％（47／115）、73．0％（84／115）。HBVDNA与HBeAg检出率有显著性差异（x^2=53．399，P〈0．001）；HBVDNA与Pre-S1蛋白检出率无显著性差异。结论 Pre-S1蛋白较HBeAg更敏感地反映了HBV复制的情况。