HBV宫内感染危险因素的病例对照研究

目的 探索乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素,为预防HBV宫内感染提供科学依据.方法 将2013年4月至2015年5月妊娠后经筛选HBsAg阳性312例孕妇作为研究对象,观察至婴儿出生后6个月,以HBsAg和(或)HBV DNA检测阳性婴儿的母亲为宫内感染病例组,其余婴儿的母亲为对照组,采用Logistic回归分析法对HBV宫内感染危险因素进行分析.采用问卷调查法收集基本资料,时间分辨免疫荧光分析法检测HBsAg,PCR方法检测HBV DNA的水平,自动生化分析仪检测ALT、AST、三酰甘油、胆固醇等肝功能指标.结果 单因素分析结果显示HBeAg、HBV DNA、羊水污染、孕期性行为与HBV宫内感染有关(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示:孕妇HBeAg阳性(OR=2.76,95％CI=1.19～7.94)、孕妇HBVDNA阳性(OR=9.62,95％CI=2.58～35.33)、孕期性行为(OR=1.53,95％CI=1.07～6.40)是宫内感染的危险因素.结论 孕妇HBeAg和HBV DNA阳性、孕期性行为可能是新生儿HBV宫内感染的高危因素.     

房颤特异性生活质量量表的汉化和信效度评价

目的 对房颤特异性生活质量量表AFEQT进行汉化和信效度评估。方法 按照跨文化调试过程指南对AFEQT量表进行汉化,对重庆市某三甲医院230名新发非瓣膜性房颤患者进行问卷调查,并通过因子分析等方法评估量表信效度。结果 量表总的 Cronbach’s α 系数、分半信度系数和重测信度系数分别为0.912、0.900和0.947。量表内容效度指标（scale-content validity index,S-CVI）为0.94,条目内容效度指标（item-content validity index,I-CVI）在0.85到1.00之间。因子分析评价量表结构效度,提取到的4个公因子累计贡献率为69.20%,结构与量表设计的4个维度相符合。结论 AFEQT量表汉化后有较好的信效度。     

临床实践指南的制定方法和评价原则

临床实践指南（ clinical practice guideline ， CPG）能帮助临床医师将最好的证据转化为最好的临床实践［1］。目前，许多国家和地区都在积极制定和推广CPG，以CPG为依据规范当前的医疗卫生服务。高质量的CPG 可降低临床实践的不一致性，减小不同医疗机构和不同临床医师之间医疗水平的差异，提高诊断的准确性，防止采用无效甚至有害的干预措施，使患者得到经济、高效的治疗方案［2］。然而，如何制定出科学公正、具有权威指导意义的CPG 则是要考虑的重要问题。同时，目前国内外发表的CPG质量良莠不齐，也需要对这些CPG进行科学评价。本文将综述CPG的基本概念、制定方法和评价原则，以期帮助国内学者制定出高质量的CPG。     

重庆地区HGV感染的分子流行病学

目的 探讨重庆地区HGV感染和基因型特征,了解致病性和传播途径。方法 用RT-PCR和ELlSA方法检测685例献血员和76例血液透析患者HGV感染状况,比较肝功能和重叠感染情况并进行部分病例随访;进行HGV 5-NCR测序。结果 本地存在HGV感染．血液透析患者HGV RNA阳性率(36％)明显高于献血员抗-HGV阳性率(3％),约半数透析患者HGV合并HCV和HBV感染;基因分型表明属于第3组3b亚型。结论 HGV主要经血传播,感染HGV透析患者未发现有明显致病性;基因分型有助于深入探讨病毒致病性和变异。     

SED超抗原MHCⅡ类分子结合位点的研究

目的：运用定点突变技术确定SED超抗原的MHCⅡ结合位点。方法：首先检测突变体的促T淋巴细胞增殖活性；用FTTC标记SED，对增殖活性降低的突变体，进一步用竞争结合实验检测其MHCⅡ结合活性。结果：突变体SEDN23A、SEDN23A/H26R和SEDF45A的促增殖活性均显著降低，初步推测23、26和45位氨基酸可能参与了SED与MHC的相互作用。竞争结合实验证明F45位氨基酸是SED与MHCⅡ类分子结合的关键位点。结论：F45位氨基酸是SED与MHCⅡ类分子结合的关键位点；23和26位氨基酸可能参与了SED与T细胞受体(TCR)Vβ的识别，值得进一步研究。     

贵州省肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析

目的：验证 ARS 量表的准确性。方法采取队列研究的方法在10个县（市）引入 ARS 量表,对2013年11月至2014年5月6个月中登记治疗的患者进行评分,设定评分＜4分的为依从组,≥4分的为不依从组,随访观察患者治疗2个月末复查、取药依从性。结果依从组和不依从组中年龄、性别、民族和是否是流动人口差异无统计学意义（P ＞0．05）,初复治情况有统计学意义（P ＜0．05）。1824例患者平均评分为（3．40±1．40）分,其中依从组平均评分为（2．34±0．73）分,不依从组平均评分为（4．69±0．81）分。评分主要集中在2～5分的占86％。ARS 评分判断分组与2个月末复查结果吻合度检验,Kappa 系数为0．403（P ＜0．05）。灵敏度为71．1％,特异度为70．2％,正确指数为0．41。ARS 评分、初复治情况与患者复查依从性的多元 Logistic 回归分析结果显示,ARS 评分相同的情况下,复治患者复查依从性较初治患者差（OR ＝0．41,P ＜0．05）;在初复治情况相同的前提下,ARS 评分小于 4分者的复查依从性是大于等于 4分者的5．65倍（P ＜0．05）。结论 ARS 量表能较准确地判断患者依从性,有较高的灵敏度和特异度,适合在贵州省应用,但推广时要考虑其他干扰因素。     

解剖学知识在慢性非传染性疾病流行病学教学中的应用

慢性非传染性疾病流行病学(noninfectious chronic disease epidemiology,NCDE)主要探讨基因/环境因素对以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病等为代表的一组慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)影响以及防控措施的学科[1]。随着社会的进步和经济的发展,NCD已经取代传染病,成为健康和生命的最大威胁。不同的环境和基因因素在引起机体慢性损伤效应时,通常具有明显的靶向性。只有熟练     

幽门螺杆菌感染与呼吸系统疾病研究进展

幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）感染率接近世界人口的50％,在我国和其他发展中国家HP感染率更是高达80％。已经证实HP感染不仅与如慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、消化性溃疡、胃癌、胃Malt淋巴瘤等胃肠道疾病密切相关。随着研究的深入,发现HP感染还与心脑血管疾病、结缔组织疾病、呼吸系统疾病等胃肠外疾病的发生密切相关,其机制可能与HP感染诱导大量炎症介质、细胞因子和急性炎症反应物合成和释放、增加氧自由基生成等,引起全身的慢性炎症反应及触发自身免疫应答导致全身多系统的损害有关。目前有许多研究正致力于评估HP感染和呼吸系统疾病的相关性,本文就其研究现状做一综述。     

超抗原SED突变体的构建表达和鉴定

目的在预测的SED免疫识别活性位点处引入定点突变,构建SED突变体.方法分别设计侧翼引物和突变引物,用megaprimer PCR方法引入突变碱基,将PCR产物与pTrcHis-B质粒连接,转化E.coli DH5α,用IPlG进行诱导表达,金属螫合亲和层析法纯化,免疫印迹检测纯化的蛋白.结果测序结果表明在相应的位置引入了正确突变,SDS-PAGE和免疫印迹检测结果证实了目的蛋白的表达,将构建成功的突变体分别命名为SEDN23A、SEDN23A/H26R、SEDF45A、SEDL59A、SEDN61A、SEDl92A和SEDF203A.结论成功构建了一系列SED突变体,为后续的免疫识别研究奠定了基础.