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1.
患者女 ,3 9岁。 3年前患糖尿病、糖尿病酮症 ,在当地医院治疗 ,无规律饮食控制和服降糖灵、消渴丸、康威胶囊 ,症状无好转 ,1998年 10月后停药。 1998年 12月 10日患感冒 ,未服药治疗 ,3d后逐渐出现嗜睡、昏迷。在外院急查血糖 :44 44mmol/L ,尿酮体 (+ + +~ + + + + ) ,给予补液、补钾、胰岛素等治疗后 ,意识恢复。 12月 2 3日出现咽痛、咳嗽 ,低烧。 12月 2 4日收住院。入院后查血白细胞 1 2 2× 10 9/L ,中性 0 83 ,诊断为Ⅱ型糖尿病、酮症、肾病和肺部感染 ,给予补液、胰岛素和西力欣治疗。 1999年 1月 2日出现吸气性呼吸困难 ,进行… 相似文献
2.
目的 探讨用鼻咽通气管实验治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及可行性.方法 符合OSAHS诊断标准的32例患者,采用Somte多道睡眠仪行第一夜即治疗前多道睡眠图(PSG)检查,第二夜整夜佩戴硅胶的鼻咽通气管实验治疗,同时行PSG监测.比较两夜的PSG监测指标,数据符合正态分布以x-±s表示,差异比较采用配对t检验.结果 佩戴鼻咽通气管单夜的耐受率为90.6%(29/32).29例采用鼻咽通气管实验治疗时的呼吸暂停低通气指数(AHI)由(44.7±16.0)次/h降至(14.6 4±10.0)次/h;最长呼吸暂停时间由(44.3 4±11.5)s降至(30.1±13.2)s;最低动脉血氧饱和度由(0.722±0.080)提高到(0.861±0.070);动脉血氧饱和度低于0.90时间在睡眠总时间中的构成比由(19.2±18.O)%降至(1.5±4.0)%,7项指标均较治疗前有明显改善(配对t检验,P值均<0.001).29例治疗当夜和次日,OSAHS主观症状明显改善,以AHI<20次/h且降低幅度≥50%作为成功的标准,鼻咽通气管单夜治疗成功率为65.5%(19/29).6例无效的患者,可能与舌后区阻塞所占比例较大有关.结论 单夜初步实验显示,鼻咽通气管对改善OSAHS腭后区阻塞有较好效果,为探索OSAHS新治疗技术提供参考.此外,鼻咽通气管实验治疗效果在判断阻塞平面方面也可能有应用前景,有待深入研究. 相似文献
3.
目的:研究肽脯氨酰异构酶PIN1(prolylisomerase,PIN1)可能影响的肿瘤信号通路和相关基因,探讨鼻咽癌早期发生发展的机制。方法:运用慢病毒表达系统在鼻咽上皮细胞系 NP69 中建立PIN1 过表达细胞克隆株,real-time PCR、Western blot检测PIN1表达情况;肿瘤信号通路阵列荧光素酶实验筛选PIN1可能影响的细胞信号通路,Western blot加以验证。结果:稳定表达 PIN1 的NP69 细胞可激活一系列肿瘤信号通路其中激活丝裂原活化蛋白激酶MAPK/c-Jun氨基末端激酶JNK(MAPK/JNK) 信号通路,差异具有统计学意义(P<0.01),核转录因子-κB(P=0.036)、癌基因Myc(P=0.048)信号通路变化具有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示与对照组相比,稳定表达 PIN1 的NP69实验组可明显上调JNK 信号通路重要的下游转录因子c-Jun、c-Jun Ser63、c-JunSer73的表达量,最终上调下游基因细胞周期蛋白CyclinD1(t=-7.295,P=0.002)的表达。结论:稳定表达 PIN1 的NP69 细胞可激活MAPK/JNK信号通路,明显上调JNK 信号通路重要的下游转录因子c-Jun、c-Jun Ser63、c-JunSer73的表达量,最终上调下游基因细胞周期蛋白CyclinD1的表达,PIN1与鼻咽癌早期的发生发展密切相关。 相似文献
4.
患者,女性,39岁,反复颈部疼痛肿胀2年,气憋10个月就诊,患者于2年前与家人生气后出现颈部疼痛肿胀,无发热、憋气和吞咽困难,诊断为亚急性甲状腺炎(亚甲炎),强的松治疗10余天疼痛和肿胀缓解。停药后2个月,颈部疼痛再次发作,强的松和消炎药治疗后疼痛好转。停药3个月后颈部疼痛再次发作,肿胀加重,测定FT4 10.3 pmol/L(正常参考10.1~25.7,下同),TSH 41.2 mU/L(0.3~5.0),诊断甲减,再次强的松、消炎痛和甲状腺片治疗3个月缓解。10个月前第4次颈部 相似文献
5.
6.
目的 了解MSCT对评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者手术前、后上气道变化及手术疗效的价值.方法 应用16层螺旋CT MPR、CPR及VR等方法测量26例OSAS患者上气道,比较分析手术前、后上气道矢状面重组图像轴面层面咽腔的前后径和面积、腭后区及舌后区最小面积层的各径线和面积及相对位置、软腭悬雍垂最厚处厚度及矢状面上的面积、冠状面CPR图像上最厚左右侧壁厚度、上气道容积;并与多导睡眠(PSG)监测结果进行相关性分析.数据分析应用Paired-Samples t检验或Pearson直线相关分析.结果 与术前比较,手术后患者在矢状面重组后再行轴面重组图像上,上气道腭后区下部(第4层)前后径及面积明显增加[前后径手术前为5.9 mm,手术后为12.8 mm;面积手术前为51.0 mm~2,手术后为275.0 mm~2,t值分别为-5.506、-5.011,P值均<0.05].上部(第2层)显著减小[前后径手术前为14.8 mm,手术后为9.2 mm;面积手术前为241.0 mm~2,手术后为128.0 mm~2,t值分别为2.867、3.087,P值均<0.05].舌后区(第7层)术后前后径明显减小[手术前为12.7mm,手术后为10.3 mm,t=3.718,P<0.05].最小面积层腭后区左右径、面积手术后显著增加[左右径手术前为6.4 mm,手术后为10.9 mm;面积手术前为33.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,t值分别为-3.413、-2.216,P值均<0.05].临床治愈的9例OSAS患者手术前、后的CT测量结果:应用矢状面重组后再行轴面重组方法测量,9例手术治愈患者(术后呼吸暂停指数(AHI)≤5次/h)腭后区最小面积层面积、前后径及左右径均较术前明显增大[面积手术前为41.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,前后径手术前为4.6 mm,手术后为6.6 mm;左右径手术前为8.3 mm,手术后为13.6 mm;t值分别为-4.932、-7.308、-4.320,P值均<0.05].结论 MSCT的MPR、CPR及VR等重组方法,能较好评估OSAS患者上气道,不仅可以很好地显示解剖结构的变化,也可能提示继发的功能变化.最小面积层相应径线增大可能是评价手术有效的很有意义指标之一.术后腭后区上部可能存在的狭窄需引起临床医师注意. 相似文献
7.
目的 评价上气道多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者吞咽相关生活质量的影响。方法 应用SWAL-QOL吞咽量表对68例OSAHS患者手术前及术后进行问卷调查。根据是否行舌根手术,将患者分为腭部手术组29例和腭部与舌后区联合手术的多平面手术组39例,比较两组患者手术前后吞咽相关生活质量的变化。结果 腭部手术组术后在进食时间、症状频率维度生活质量较术前差(P<0.01);多平面手术组在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度术后较术前差(P<0.05~0.01);两组术后得分比较,在心理负担、进食时间、症状频率、语言交流、心理健康及社会交往等维度,多平面手术组较腭部手术组差(P<0.05~0.01)。结论 上气道多平面手术对OSAHS患者术后吞咽相关生活质量有一定影响。 相似文献
8.
目的探讨首发于头颈部的Rosai Dorfman病(Rosai Dorfman disease,RDD)临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析1986~2017年收治的首发于头颈部的RDD患者10例,分析其一般情况、临床表现、病理特征、治疗经过及预后。结果10例首发于头颈部的RDD患者中男6例,女4例,确诊RDD时中位数年龄为36.5岁(22~77岁)。病变累及最多的部位为鼻部(8例)、喉部(6例),其中8例为≥2个部位受累。RDD临床表现与病变累及的部位及范围有关。治疗多采用激素+手术切除。中位数随访时间89个月(3~384个月),1例失访,1例治愈,其余8例带病生存。结论确诊RDD的患者需进行耳鼻咽喉科详尽的检查。患者的临床表现及影像学检查缺乏特异性。病理及免疫组织化学检查可确诊。采用激素+手术治疗的方式患者全身情况及头颈部病变可基本稳定,但仍需长期随诊。一般预后良好. 相似文献
9.
10.
患者 ,男 ,6 3岁。因右眼进行性肿胀伴失明 15年入院。1978年 ,患者因右眼肿胀、复视、视力下降 ,到北京某医院检查 ,诊断为“泪腺混合瘤” ,行局部肿瘤切除术。术后 2年 ,患者右眼肿瘤复发 ,因急性心肌梗死发作 ,未能再次手术。 15年来 ,患者右眼进行性肿胀 ,眼球外突 ,眼睑不能闭合 ,视力进行性下降至失明。 1995年 ,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部CT检查 ,发现右眼球后巨大团块样占位 ,病变呈混杂信号 ;增强扫描呈花斑样不均匀增强 ;眼球受压前突 ,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与… 相似文献