前列腺横纹肌肉瘤1例

1临床资料
　　患者男性,34岁,因排尿困难伴尿频、尿痛、腰痛4个月,在外院于2013年10月行B超提示前列腺增大伴钙化,前列腺左侧周缘区结节。查前列腺特异性抗原为0.87 U/mL,游离前列腺特异性抗原为0.07 U/mL。2013年11月5日于本院行盆腔MRI检查提示前列腺癌(病灶大小6.8 cm×5.5 cm×6.7 cm)累及膀胱、精囊腺,盆腔淋巴结增大(图1)。于2013年11月18日行前列腺穿刺术,术后病理显示为(前列腺)梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫组织化学考虑为横纹肌肉瘤。免疫组织化学结果显示,瘤细胞Des(部分)阳性,MyoD1(少数)阳性,Myogenin(少数)阳性,雌激素受体阴性,孕激素受体阳性,抗平滑肌抗体阴性,CD34阴性,CD117阴性,Dog-1阴性,雄激素受体阴性,肌酸激酶阴性,钙调蛋白阴性,Ki-67阳性表达约40%。     

塞来昔布对不同激素受体乳腺癌细胞的放疗增敏作用的初步研究

目的对选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布对不同激素受体乳腺癌细胞的放疗增敏作用进行初步探讨。方法取指数生长期的不同激素受体乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231,分为对照组、药物组、照射组和实验组（射线＋塞来昔布）,利用CCK-8实验测定细胞活性,Transwell实验观察细胞侵袭能力变化,细胞克隆形成实验检测放射增敏作用。结果在一定浓度范围内,塞来昔布可抑制两种细胞的活性,且抑制效应呈量效关系,塞来昔布还能抑制细胞侵袭能力。塞来昔布与X射线联用可显著降低两种细胞的存活分数,在2 Gy照射时最为显著。结论塞来昔布对人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231有显著的放射增敏作用,且能抑制两种细胞的侵袭能力,其机制有待进一步研究。     

结肠康对溃疡性结肠炎大鼠结肠粘膜组织NOS、SOD及MDA的影响

目的：观察结肠康对溃疡性结肠炎（UC）大鼠一氧化氮合成酶（NOS)、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的影响,探讨结肠康治疗溃疡性结肠炎的作用机理。方法：健康Wistar大鼠48只随机分成6组,取其中5组造模,采用二硝基氯苯法制作溃疡性结肠炎模型,造模后将这5组大鼠随机分为模型为对照组,柳氮磺胺吡啶（SASP）组,结肠康小剂量组,结肠康中剂量组,结肠康大剂量组,每组8只,分别给大鼠灌胃结肠康大、中、小剂量,SASP及蒸馏水（模型空白组和正常空白组）15d,测定大鼠结肠粘膜组织NOS、SOD及MDA水平。结果：结肠康应用治疗溃疡疡性结肠炎疗效优于柳氮磺吡啶,治疗后结肠粘膜NOS及MDA水下降下,而SOD水平上升,结论：溃疡性结肠炎存在着结肠粘膜组织一氧化氮及氧自由基的代谢障碍,结肠康能够改善这种代谢障碍,从而减轻结肠粘膜组织损伤。     

恶性脑胶质瘤的治疗

 恶性脑胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗,但总体疗效不佳。近年来替莫唑胺的应用,总体有效率比以往的化疗药物好,但仍有部分耐药;血管生成抑制剂显示出有希望的前景,但价格昂贵;塞来昔布具有抗血管生成活性,可能成为恶性脑胶质瘤新的治疗选择。     

电子射野影像装置用于监控放射治疗中初次摆位误差的研究

目的利用电子射野影像装置（EPID）对不同部位肿瘤放射治疗中的初次摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,了解不同医生对摆位误差的接受程度有无差异。方法 2006年1月～2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,按不同医生治疗组随机选取58例,其中男性30例,女性28例;年龄23～86岁,平均年龄56.9岁。按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例。采用双曝光法拍摄照射野验证片。参考图像为CT定位后的数字重建图像（DRR）或X射线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析。结果摆位误差水平方向为（1.02±1.15）mm（0~5mm）,垂直方向为（1.11±1.20）mm（0～6mm）。90%以上摆位误差小于3mm。头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为（0.64±0.65）mm和（0.91±0.98）mm。不同医生组之间摆位误差无明显统计学意义。在不同部位治疗中,在垂直方向摆位误差上,头及头颈部固定明显小于胸部和腹盆部固定,差异有统计学意义（P=0.02）。结论绝大多数摆位误差在容许范围。实施治疗前,先行X射线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法。     

田玉美养肾阴辨治疑难杂病的经验

田玉美教授执教湖北中医药大学,从医60余载,学验俱丰,治疗疑难杂病,每起沉疴.今整理跟师待诊中教授用养肾阴辨治疑难杂病验案四则,并探讨其学术经验,以飨同道. 1干燥综合征 王某,女,57岁.初诊时间2010年1月14日.患者一年前出现口干并逐渐加重.在武汉某医院腮腺造影示:腺体数量、分泌减少;下唇粘膜活检阳性;血清抗SS-A阳性.诊断:干燥综合征(原发性).西医治疗以对症处理为主,配以人工唾液等.患者不愿接受,遂求治田老.现在症:口舌干燥而不欲饮,白天夜晚均出现,严重影响睡眠;嘴角有裂口、发红疼痛,不敢张大口;经常口腔溃疡、牙龈肿痛,牙齿呈小块破碎脱落(西医称猖獗齿);全身皮肤干燥、不痒、阴道干涩;纳一般,消瘦、大便日1次,质于,小便调;舌质红苔少干燥有裂纹,脉沉细数.既往:糖尿病病史2年,服用口服降糖药物,血糖控制在正常范围.田老处以:     

白头翁汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜损伤修复作用的影响

目的 观察加味白头翁汤对TNBS局部灌肠加高脂高糖法UC大鼠模型结肠黏膜形态的影响,对其黏膜损伤修复作用机制进行探讨.方法 采用加味白头翁汤、及西药SASP对UC大鼠模型进行治疗,治疗结束后采集结肠黏膜标本,首先肉眼观察结肠黏膜组织,按组织损伤评分标准进行评分,进行组间比较分析.然后将结肠组织石蜡包埋,HE染色,光镜下进行观察.结果 模型组大鼠结肠黏膜损伤指数与正常组之间差异极显著(P＜0.01),加味白头翁汤方组可使结肠黏膜组织损伤和病理组织学评分降低,与模型组比较,差异显著(P＜0.01)；与西药对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 溃疡性结肠炎大鼠动物模型复制是成功的,加味白头翁汤方可抑制UC的炎性细胞浸润,使炎症减轻,同时还有促进结肠黏膜损伤修复,恢复结肠黏膜的分泌功能的作用.     

鸡抓伤引起的猫抓病1例报告

猫抓病 (ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ) ,又称猫抓热或良性网状细胞增生病 ,本院收治 1例由鸡抓伤引起的猫抓病 ,报告如下。患者 ,女 ,3 6岁 ,以左颌下包块就诊 ,10年前曾患淋巴结核。检查见左颌下约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动差 ,与下颌骨粘连 ,轻压痛 ,边界尚清楚。以“左颌下肿物待查”收入院 ,行颌下肿物切除术。病理报告 :(左颌下 )淋巴结反应性增生 (组织细胞增生型 ) ,符合猫抓性淋巴结炎。追问病史 ,患者否认有猫狗接触史 ,只是近半年在市场卖鸡 ,常被鸡抓伤 ,未被其它动物抓伤 ,故此 ,认定患者病变…     

影响幼儿期乳牙龋病充填率相关因素的分析及对策

目的探讨提高幼儿期乳牙龋病早期充填率的相关因素.方法收集和分析厦门市口腔医院儿童牙病科,492名3～6岁幼儿期乳牙龋早期充填就诊情况中相关的因素.结果父母口腔健康知识知晓率4.4%;父母对幼儿期子女乳牙龋病早期充填中配合治疗所持态度:坚决68.7 %,迟疑20.9 %.放弃10.4%;幼儿期牙科畏惧症占77.4%;在医护人员的规范的接诊医疗行为下使乳牙浅龋充填率达到92.5%,中龋充填率为83.7%,深龋充填率为76.8%.结论加强父母对幼儿期龋病早期充填口腔健康意识和行为的教育是提高幼儿期龋病早期充填的关键.规范医护人员的接诊医疗行为也是提高龋病早期充填就诊率的有效措施.     

论中医经典课程合作学习的基本理念

合作学习(cooperative learning)是20世纪70年代初兴起于美国,并在70年代中期至80年代中期取得实质性进展的一种富有创意和实效的教学理论与策略.由于它在改善课堂内的社会心理气氛、大面积提高学生的学业成绩、促进学生形成良好非认知品质等方面实效显著,很快引起了世界各国的关注,并成为当代主流教学理论与策略之一,被人们誉为近十几年来最重要和最成功的教学改革.国务院"关于基础教育改革与发展的决定"中曾专门提及合作学习,指出:"鼓励合作学习,促进学生之间的相互交流、共同发展,促进师生教学相长."由此可见,国家决策部门对合作学习的重视.值得注意的是,合作学习在其它学科已有着几十年开发与研究的历史,但在中医领域仍属新生事物,尤其是中医经典课程具有理论性强、相对枯燥的特点,学生普遍认为难以掌握其精髓.因此,能否有效地在中医经典课程中实施合作学习,激发学生的学习热情,关键在于能否科学地理解中医经典课程合作学习的基本内涵,把握它的精神实质.鉴于此,笔者就中医经典课程合作学习的基本理念问题做一简要的探讨.