结核分支杆菌耐利福平耐药基因的检测

目的 评估应用聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）技术检测rPOB基因突变在结核分支杆菌耐利福平（RFP）耐药性测定中的应用价值。方法 采用PCR0－SSCP方法对93株结核分支杆菌临床分离株（其中药物敏感株35株,耐RFP或含耐RFP耐多药株58株）和33例耐RFP肺结核病人痰标本rPOB基因突变进行检测,并对部分常规药敏试验耐药而用PCR－SSCP未检测到rPOB基因突变的PCR扩增产物阴性菌株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果 以结核分支杆菌H37RV为对照,35株药物敏感株的rPOB基因PCR扩增产物258bp片段SSCP图谱正常;58株耐RFP分离株中,52株rPOB基因SSCP图谱异常,其敏感性为89．7％。SSCP图谱正常的5株耐RFP的PCR产物经测序证实,4株在531位密码子TCG→TTG,1株在526密码子CAC→TAC,1株未改变。33例耐RFP肺结核病人痰酝标本有30例PCR扩增阳性,23例SSCP图谱与H37RV株有差异,rPOB突变率为76．7％。结论 PCR－SSCP 以快速、准确地检测结核分支杆菌rPOB基因突变,该技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响

【摘要】 目的 研究神经调节辅助通气（NAVA）对早产儿呼吸窘迫征（RDS）的临床效果及对血气指标、呼吸力学相关参数的影响。方法 收集医院早产儿重症监护病房自2015年3月~2017年4月收治的RDS患儿88例，按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组给予NAVA模式行辅助通气，对照组给予同步间歇指令通气（SIMV）模式行辅助通气。治疗后对两组血气指标、呼吸力学相关参数及并发症发生率进行对比评价。结果 观察组吸气触发延迟时间明显短于对照组（P<005）；两组的动脉血pH、SpO2、PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2等血气指标改善程度均明显优于治疗前（P<005）；但两组对比差异无统计学意义（P＞005）；两组的RR、MAP、PIP、EAdi峰值、EAdi谷值、MVi、VTi、WOB等呼吸力学相关参数改善情况均明显优于治疗前（P<005）；但观察组膈肌电活动信号、RR、PIP以及WOB等指标均明显低于同时期的对照组（P<005）；两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义（P＞005）。结论 在早产儿RDS的治疗中，应用NAVA通气模式可有效缩短触发延迟，能以更低的气道压力实现同样的气体交换，还可减少膈肌负荷，降低气道峰压及呼吸做功且不会增加并发症发生率，安全可靠，可作为临床最优的机械通气模式进行推广。     

小儿阵发性室上性心动过速治疗方法选择

阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速,是一组疾病的诊断,包括多种心律失常,但90%以上为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速[1].主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,其发生率为1/25 000,是小儿时期严重心律失常之一,若不及时治疗易致心力衰竭.     

腰椎管内支气管源性囊肿1例

<正>1病例简介患者,男,25岁。主因腰背部酸痛伴双下肢乏力2个月,于2013年1月25日入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背部酸痛不适,休息后缓解不明显,自觉双下肢乏力,大、小便正常。于当地医院行腰椎MRI检查显示L2椎体上缘水平椎管内囊肿(髓外硬膜下),未给予特殊治疗,为求进一步治疗来本院。入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部屈伸活动略受限,胸腰段叩击疼痛,无双下肢放射痛,双下肢感觉正常,双下肢各关键肌力Ⅲ^Ⅳ级,双下肢无指凹性     

高度近视眼底形态学研究进展

高度近视是目前世界范围内造成视力障碍的主要原因,随着社会发展,近视率逐年上升。高度近视的发展与眼轴的进行性延长密切相关,而眼轴的延长不可避免的会出现一系列的眼底改变,如近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。当前近视呈现出低龄化、高度化的特点,已经成为我国主要的致盲性原因。本文针对高度近视视盘、黄斑、视网膜、脉络膜及巩膜的形态学改变,对最新研究进行简要的归纳总结,以期为结合高度近视眼底形态开发智能预测模型以及临床诊断和进一步针对治疗措施的研究提供一定的参考。     

紫参洗剂治疗新生儿皮炎疗效观察

新生儿脓疱疮、新生儿尿布皮炎、湿疹是新生儿期常见的皮肤疾病。新生儿脓疱疮发病急骤,传染性强,易于在新生儿室流行,新生儿尿布皮炎及湿疹等进展快,易发生丘疹、水泡、糜烂、渗液等病理改变,重症可发生脓疱。我院新生儿科自1995年以来,在常规治疗、护理的基础上,采用中药洗剂外用治疗新生儿皮炎200例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:取门诊及住院患儿400例,随机分为两组,均未合并其他感染,治疗组200例,其中男140例,女60例,新生儿脓疱疮82例,湿疹78例,尿布皮炎40例,发病日龄小于7天116例;对照组200例,其中男136例,女6…     

妊娠7～24周羊膜腔外间隙的估量

本文报告利用10%泛影葡胺造影法对44例孕期7～24周的孕妇作了羊膜腔外间隙动态变化的观察,取得与妊期相应的羊膜腔外间隙容积的理论数据,为羊膜腔外法中止妊娠用药容量提供了依据。注入量虽然有的多达450毫升,但无一例造影剂经输卵管进入腹腔,不能证实Manabe氏注入100毫升和以上时,溶液可经输卵管进入腹腔之说。     

老年不典型左心衰临床分析

老年人由于全身器官老化，心力储备下降，一旦心内因素改变，易发生心力衰竭，尤以左心功能衰竭为甚。老年人心衰与一般成人心衰有所不同，其早期症状、体征不典型，且无特异性，极易误诊而延误治疗，笔5a来共收治老年不典型左心衰136例，现报告如下。     

中敷灵佐治婴幼儿腹泻120例临床疗效观察

报道采用陕西省中医药研究院试制的中敷灵佐治各种病原菌所致的婴幼儿腹泻,有明显缩短病程的功效,对非感染性腹泻长期反复用抗生素使病程迁延、菌群失调者更为理想,且有消除腹胀止痛之作用。