白介素-6对老年原发性肺癌患者5年生存影响的初步观察

目的 :探讨白细胞介素 - 6 (IL - 6 )在老年肺癌患者手术前后血清以及肺癌组织和肺周边组织含量的变化对患者 5年生存的影响。方法 :2 4例确诊为原发性肺癌的患者 ,取术前和术后血清以及手术中肺癌及肺周边组织标本进行IL - 6检测 ,并观察 5年生存情况。结果 :5年内死亡 9例 ,其中 5例死亡原因为肿瘤复发或转移 ,老年肺癌患者IL - 6的水平在肺癌组织中(8.944± 3.6 82 μg·L-1)显著高于肺周边组织 (6 .0 6 2± 3.0 87μg·L-1) ,老年组与非老年组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;老年存活组IL- 6水平在肺癌组织 (8.794± 4.16 3μg·L-1)和肺周边组织中 (6 .2 78± 2 .2 2 6 μg·L-1)均高于老年死亡组 ,并且各组中IL - 6的水平在肺癌组织较肺周边组织有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论 :老年存活的原发性肺癌患者其IL - 6在肺癌组织和肺周边组织的相应增高对患者的生存有一定的作用     

高原地区电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效分析

目的 探讨高原地区电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的疗效.方法 回顾性分析我院1997年7月～2007年8月对自发性气胸256例分别采用电视胸腔镜手术(胸腔镜组158例)和开胸手术(开胸组98例).比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间、手术费用、住院总费用、术后并发症和复发.结果 胸腔镜组与开胸组手术时间分别为(55.6±5.8)min、(66.3±5.1)min,有统计学差异(t=3.136,P=0.000);术中出血量分别为(40.6±5.8)ml、(120.3±6.5)ml,有统计学差异(t=11.678,P=0.000);术后胸管留置时间分别为(2.6±0.7)天、(3.2±0.8)天,有统计学差异(t=3.024,P=0.000);术后住院时间分别为(4.8±0.9)天、(5.2±0.6)天.有统计学差异(t=4.168,P=0.000);手术费用(9876±687)元、(4948±562)元,有统计学差异(t=44.532.P=0.000);住院总费用(17028±956)元、(13892±835)元,有统计学差异(t=21.743,P=0.000);术后并发症(12)例、(38)例,有统计学差异(χ2=21.351,P=0.000).两组复发率无统计学差异(χ2=0.734,P=0.512).结论 电视胸腔镜手术易被病人接受,总的疗效较优越,应作为自发性气胸的首选治疗方法;缺点足手术费用和住院总费用偏高,减少使用一次性消耗品可使费用降低.     

电视胸腔镜对肺部球形病灶的诊断和治疗

电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，患者痛苦少，恢复快等优点已得到胸外科医师的肯定并在临床上广泛应用。随着胸腔镜设备不断完善和手术操作技术的不断提高，电视胸腔镜的手术适应证也不断扩大。我院自1997-07～2003-07。共完成电视胸腔镜手术290例，其中肺部球形病灶73例。现报道如下。     

食管非何杰金氏淋巴瘤一例

患者　男 ,6 5岁。剑突下不适 6个月 ,进食后梗噎感 3个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未见肿大 ,心肺腹部未见异常。胃镜示 :食管距门齿 30 cm处有包块隆起 ,占管腔的1/2 ,长约 3cm,取活检病理诊断 :食管低分化鳞癌。上消化道X线钡餐造影示 :食管中段黏膜中断、破坏约 3cm。术前其他检查未见阳性。遂全身麻醉气管内插管行左后外侧开胸 ,食管癌切除、食管胃胸顶吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下方 ,长约 3cm,未侵透外膜。食管旁及主动脉弓下、贲门旁未见明显肿大淋巴结 ,手术顺利。术后第 3天拔除胸腔引流管 ,第 5天出现胸…     

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中术后病理诊断为肺癌17例,肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成,均为解剖性肺叶切除,对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院,无手术死亡。切除左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶4例,右肺下叶4例。手术时间125～215min,平均140min。术中失血量平均为105ml,术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。     

高海拔地区电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸部疾病的临床对照研究

目的：探讨高海拔地区（海拔1517m）电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗胸部疾病的效果。方法：回顾性分析我院916例VATS和836例开胸手术切口长度、手术时间、引流时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后止痛药用量、肺癌患者淋巴结清扫效果、术后生存率。结果：VATS切口长度（4．6±1．7）cm、手术时间（85．5±35．7）min、引流时间（2．3±1．3）min、术中出血量（130．6±64．6）ml、术后并发症（7／916）、术后止痛药用量（175．5±25．5）mg均优于开胸手术,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高海拔地区（≥1500m）VATS明显优于开胸手术,老年、高龄患者胸部疾病治疗应首选VATS。     

急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)

目的：评估急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的诊断标准和依据。方法：参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查，锁定原发病因为高原脑水肿(HACE)、高原肺水肿(HAPE)为调查对象，重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标，按庐山(1995)，Marshall(1995)，兰州(1999)有关MODS／ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分。结果：9例均在急进高原4500～4700m后急性发病，发病至诊治时间平均≥20．6h。全组均在发生AHD后进行现场救护，其中6例无效转入上一级医院5～9d死于MODS。9例中原发病因为HACE5例，HAPE4例。可明确脏器损害者共有44个脏器，平均每例4，9个脏器受损；其中达到脏器衰竭标准共有34个脏器。平均为3．8个脏器衰竭。9例中5例进行APACHE—Ⅱ评分，分值最低为15分，最高27分，平均21．7分。结论：①HACE或HAPE不是单一脏器受损，而是多脏器受损，MODS是导致死亡的最危险因素；②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展、逆转危险结局的重要手段。     

电视胸腔镜手术290例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病。方法电视胸腔镜下胸部手术290例。包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除、纵隔肿瘤及食管平滑肌瘤摘除、动脉导管结扎、血胸、脓胸清除、肺纵隔活检手术等。结果中转开胸15例；胸壁切口种植转移1例，其余手术顺利，效果良好。结论电视胸腔镜手术安全可靠，有效应用于胸部各种疾病的外科治疗。     

电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭16例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗动脉导管未闭(PDA)的手术方法与效果。方法在电视胸腔镜下游离动脉导管,10例采用丝线结扎,然后用钛夹钳闭动脉导管;6例单纯采用钛夹钳闭动脉导管。结果全组16例术后无喉返神经损伤,无导管残余分流等并发症,平均住院时间7d。随访15例,超声心动图检查无导管再通。结论VATS治疗PDA操作简便、安全可靠、容易掌握和推广,具有创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快及美观等优点。     

犬海水中火器伤伤后早期血液心肌酶组合的研究

目的观察海水中火器伤早期血液心肌酶组合变化,为早期救治方案拟定提供科学依据。方法将17只普通级毕格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）;海水组于海水中枪伤后救出,（33．75&#177;25．29）min经中心静脉测压管采血测试丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和淀粉酶（AMY）,分析其致伤前后的变化。地面组同海水组。结果海水中火器伤伤后与实验前相比AMY、CK—MB和LDH（P〈0．01）、CK（P〈0．05）升高有非常显著性差异,AST、ALT和S／L虽无显著性差异（P〉0．05）,但AST和ALT均有上升趋势。火器伤伤后海水组与地面组相比AMY（P〈0．05）增高有显著性差异,CK、CK—MB、LDH、AST和ALT虽无显著性（P〉0．05）,但CK、CK—MB、LDH、AST及ALT均有上升趋势。结论海水中枪击伤呼吸功能、心脏、肝脏和肾功能均有不同程度的损害,在处理原发伤道损伤同时应该对机体的整体状态和伤道外的损伤作出及时诊断和治疗。