火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化研究

目的：观察火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化。方法：将30只日本大耳白兔随机分为：A组火器-冻,B组冻-火器,C组火器,D组冻伤,E组对照。构建各组模型后75 min采血测CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH。结果：与E组相比,A、B组的CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高,C组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高,D组无显著性差异。A组与B组,A、B组分别与C、D组相比：CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高。C组与D组相比：CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高。结论：与单一伤相比,兔火器-冻复合伤后早期血清心肌酶明显升高,组织损伤更严重。     

比格犬胸部多发伤出血性休克模型建立

目的建立一种胸部多发伤失血性休克大动物模型,满足一线与后续救护实验研究需要。方法普通级比格犬18只随机分为微创血气胸、失血休克组(A组,n=6),多根多段肋骨骨折、创伤性血胸、张力性气胸、失血性休克组(B组,n=12),后者又分为自体血回输组(B1组,n=6)、非自体血回输组(B2组,n=6)。A、B2组常规液体复苏,B1组在液体复苏的基础上用自制救护装置自体输血复苏。观察动物的存活率、生理指标、血常规、凝血、动脉血气各项参数。结果 A、B1组动物全部成活(6/6,12/18),B2组半数死亡(3/6)。与A组相比,伤后B1组RBC、HGB、HCT、PaO2、氧合指数有显著性差异(P<0.05),明显优于B2组;伤后4～8h,B2组RBC、HGB、HCT、PaO2、氧合指数降低较为明显,与B1组相比有显著性差异(P<0.05)。结论本法制作的胸部多发伤失血性休克模型成功率高,可重复性强。     

海水中肢体火器伤伤道自然愈合的形态学变化

目的观察海水中肢体火器伤伤道自然愈合的特点,为模拟实际海战火器伤救治方案和措施制定提供实验依据。方法将9只普通级比格犬分为海水中致伤组（n=6）和地面致伤组（n=3）;海水组于海水中枪击伤后救出,伤后6、12、24h和7、14、28d伤道组织取材,大体观察,HE染色,观察伤道自然愈合的特点。地面组为对照组。结果海水中火器伤伤后伤道内出血、伤道肉芽组织、胶原纤维、纤维细胞较地面对照组减少;局部组织炎性细胞浸润、组织水肿程度明显比对照组严重;伤道自然愈合时间较对照组滞后,完全闭合时间长达100d。结论海水中火器伤伤道自然愈合过程中修复组织、修复细胞出现时间明显延迟,感染时间提前且严重。     

不同海拔梯度严重创伤后诱发急性肺损伤的对比观察

目的：探讨不同海拔梯度创伤性ＡＬＩ／ＡＲＤＳ发病机制、几率、特征和早期防治。方法：按ＡＬＩ／ＡＲＤＳ记分标准将发生在海拔１５００（兰州）以胸伤为主与（或）多发伤病例,ＡＩＳ－ＩＳＳ院内记分在２０分以上的２６例列为Ａ组,将２２６０ｍ（西宁）伤情配比近似Ａ组的２２例列为Ｂ组,观察两组自受伤－－院内救护至发生ＡＬＩ／ＡＲＤＳ的时间、发病特点、几率、临床病征、血气变化。结果：在伤情相近,原发伤处理相近的条     

肺癌患者手术前后血清表皮生长因子水平的变化

肺癌患者手术前后血清表皮生长因子水平的变化兰州军区总医院（兰州市７３００５０）刘杜姣李焕章李乃斌马晓惠近年来对生长因子尤其是表皮生长因子族、癌基因、生长因子受体以及抑癌基因的研究十分活跃。实验证明表皮生长因子（ＥＧＦ）能刺激多个瘤细胞株的生长，当Ｅ...     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

电视胸腔镜技术治疗血气胸

电视胸腔镜技术运用于普胸临床已逐步普及 ,我科自1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 12已处理血气胸 16例 ,取得良好的疗效。1　资料和方法1.1　一般资料 :男性 13例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均31.5岁。血气胸 12例 ,凝固性血胸 3例 ,肺内血肿 1例。活动性出血 9例 ,其中肋间血管出血 6例 ,胸顶血管出血 1例 ,叶间血管出血 2例。1.2　方法1.2 .1　本组均采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉 ,术中行单肺通气。传统侧卧或 45°卧位。采用ＯＬＹＭＰＵＳ胸腔镜系统 30°硬镜。以胸腔镜器械操作为主 ,传统器械为辅。于腋中线第七肋间作 1.5ｃｍ切口置…     

高原全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征:一体化评分系统的初步探讨

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）和急性高原反应综合征（AHARS）相关关系。方法：随机将实验动物分为平原组（FG）、中度高原组（MHG）、高原组（HG）。分别制备绵羊肺淋巴造瘘、兔及鼠盲肠结扎穿孔、30％Ⅲ度烧伤SD大鼠等SIRS／MODS动物模型，比较同类指标参数在不同海拔高度的差异；临床研究将符合MODS标准的540例分为FG、MHG1、MHG2、HG组，比较MODS指标评分在不同高度上的差异，检验MODS预测结局的准确性。结果：动物模型组PAP、PAWP、QL、PS、PC、TXB2、PGFia、ET-1、CGRP、L—ENK、HSPT0等指标在不同高度差异显著（P〈0．05）。临床资料有与动物模型近似的变化（P〈0．05），高原评分标准优于平原通用标准（P〈0．05）。结论：高原缺氧为主的暴露因素与各种外源性致伤因素介导的SIRS／ARDS／MODS可能与AHARS有共同的病生基础，均可导致急性全身炎症反应。建立一体化的评分系统可能有利早期诊断治疗、提高治愈率、降低死亡率。     

EGF、IL-6、TNF-α的含量与肺癌及其预后的关系

目的：探讨表皮生长因子（EGF）、白细胞介素－6（IL－6），肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等3种细胞因子的含量与肺癌及其预后的关系。方法：取明确诊断为肺癌的患者术前和术后血清以及手术中肺癌及肺周围组织标本进行细胞因子的检测，同时进行该组患者肺癌复发和转移的观察。结果：TNF－α在肺癌组织与肺周边组织中含量无明显变化，EGF在癌组织中存活组与死亡组比较春含量差异有显著性（P＜0．05），IL－6在肺组织中存活组与死亡组比较其含量差异有显著性（P＜0．05）。结论：EGF、IL－6的变化与肺癌患者的生存期有一定关系，而TNF－α与本组患者的生存期似无明显关系。     

肺癌患者手术前后血浆EGF水平的变化

目的:探讨表皮生长因子(EGF)对肺部肿瘤细胞生长的影响.方法:31例无远端转移的原发性肺癌患者在手术前后分别取外周静脉血,用放射免疫方法测定EGF.结果:术前血浆中EGF水平,小细胞未分化癌比鳞状细胞癌和腺癌增高显著;手术后,鳞状细胞癌、腺癌患者血浆EGF水平显著下降,小细胞未分化癌则无明显影响.结论:EGF对肺鳞状细胞癌和腺癌的生长有明显影响,局部作用较外周作用显著,手术是阻断这一作用的重要手段,EGF对肺小细胞未分化癌生长的影响可能不大.