非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗观察

目的　总结非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗体会。方法　我院自 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 5月对 6例有心绞痛 ,内科药物治疗无明显好转 ,冠脉造影确诊为 3支病变 ,不适合冠脉腔内支架治疗的病人行非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术。女 3例 ,男 3例。年龄 5 6 6 8岁 ,平均年龄 6 1 5岁。心功能 (NYHA)ⅢIV级。左室射血分数 (LVEF) 0 4 0 6。病人均伴有陈旧性心梗。前胸正中切口 ,采用左乳内动脉和大隐静脉为移植材料。结果　本组病人术后全部存活 ,平均搭桥2 6 7根。左乳内动脉桥 6根 ,其余为大隐静脉桥。采用“蛇形桥”2例 ,近端“Y”型吻合 2例。所有病人术后心绞痛消失 ,活动量增加 ,生活质量明显提高。对手术表示满意。结论　非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术安全 ,经济 ,有效 ,病人容易接受 ,并可应用于多支血管病变     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…     

基于“以络论治”理论探讨金纳多对心肌缺血再灌注损伤保护作用研究进展

基于"以络论治"—中医络病理论为基础,探讨具有活血化瘀、止痛、通脉舒络作用的金纳多改善心肌缺血再灌注损伤保护作用机理的研究进展,为络病的治疗提供科学理论依据。     

浅析术后疼痛的有效管理

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应，有效缓解术后疼痛是临床亟待解决的重要课题。2000年，美国疼痛学会会长、华盛顿大学临床心理学博士Chapman指出，在美国2300万接受手术的患者中，因急性期疼痛接受充分镇痛者仅占25％。国内相关调查表明：80％的术后患者反映镇痛不足，50％以上的患者术后72h仍疼痛不止。可见，术后疼痛控制不足是当今疼痛管理中十分严重的问题。     

全膝关节置换术后疼痛、睡眠型态紊乱与关节功能关系的研究

作为迄今为止骨科治疗中疗效最为确切的手术之一，全膝关节置换术（total knee replacement，TKR）在缓解病人疼痛、重建膝关节功能方面的作用已获得了广泛认同。然而，TKR病人在康复期关节功能重建速度和质量上存在很大差异。研究发现：在影响康复的因素中，医疗变量所占的比例较少，促使研究者把研究范围拓展到诸如疲劳、抑郁、焦虑等心理因素上。睡眠型态紊乱是术后最常见的主诉之一，     

应用过氧化氢低温等离子体灭菌器的质量控制

<正>过氧化氢低温等离子体灭菌是一种新的灭菌技术,具有低温、安全、快速、环保等优点。我院于2010年2-11月启用低温等离子体灭菌器(型号:PS120),共灭菌710锅次,物品3 704包,效果良好,现将结果报道如下。1一般资料2010年2月-2011年11月共灭菌710锅次,物品3 704包,包括关节镜438包、宫腔镜396包、腹腔镜141包、膀胱镜36包和其他器械2 693包,     

髋膝关节置换术后病人康复效果比较研究

人工髋膝关节置换术（totalhip／kneearthroplasty,THA／TKA）是指应用人工材料制成的假体来替代髋膝关节,从而改善由骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病所致的疼痛、活动受限、关节畸形,以重建一个接近正常功能的关节,并恢复和改善关节的运动功能。它作为一种成熟的治疗方法已在国内外广泛应用。对千百万人来说,人工髋关节、人工膝关节置换术是一种能缓解、消除关节疼痛,增加肢体活动度,     

肺横纹肌瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,觉周身不适、胸痛 1周入院 ,既往“糖尿病 10年”。无低热、盗汗 ,无咳痰带血史。查体 :锁骨上淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清 ,无杵状指 (趾 )。胸部CT见左肺下叶背段高密度影 ,边缘规整 ,靠降主动脉有切迹 (图 1)。术前诊断 :左肺下叶占位性病变 ,不排除肺癌。入院后 15天在全麻下行剖胸探查术。术中见约 3 2cm× 3 0cm× 2 0cm大小肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,有一蒂带连于左肺上叶后段下缘 ,呈游离状 ,与胸壁无粘连。肺无其他病变 ,肺门无肿大淋巴结 ,完整切除肿物。术后恢复顺利 ,治愈出院。病理为肺横纹肌瘤 …     

从汶川地震救援谈突发性灾难救援护理

＂5·12＂汶川大地震,是我国建国以来损失最为惨重,涉及范围最广的一次灾难.在这场史无前例的灾难救援中,护理人员同其他专业人员共同战斗在救灾活动的第一线,发挥了至关重要的作用.作为成都军区总医院抗震救灾医疗队的一员,笔者于2008年5月12日起开始参与救治工作,亲临了大批量伤员救治的惨烈场面,在29 d的救治工作中,感受颇深,通过对＂5·12＂地震灾区我院护理学救援过程分析,探讨大型灾难早期一线救治中,护理学救援的作用和地位,以期为今后的灾难护理学救援提供参考依据.     

汶川地震中大批量伤员的应急救护

总结报道在2008年5月12日四川省汶川地区8.0级特大地震大量地震伤员救治护理中创造了"4个第一"救治护理的方法和体会.医院迅速启动应对突发事件紧急预案,20 min内将1 629例病人全部转移至院内安全地带;野战医疗队队员10 min集结完毕赶赴灾区,是到达灾区的第一支医疗队;全力接收地震伤员,1 d内接收伤员1 863例.分区安置.分类治疗,确保了所有伤员都能得到及时、正确、有效的治疗.针对重症伤员处置过程中的矛盾,采取专家集体会诊制度,每日2次定时汇报病情,针对救治中的矛盾提出解决问题的办法.确保了危重症伤员的生命安全.院领导重视及应急预案的有效实施是抢救成功的保障;快速准确分类是成功救治的必要前提;完善的急救应急机制及先进的急救设备是抢救成功的必备条件;平时的训练有紊和精湛技术是救治成功的必要保证.