公费医疗门诊项目实行“按人头付费”的效果评价

1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。     

结核病控制项目效果评价—病人发现及疗效动态分析

对不同结控项目病人的发现和疗效进行了长达１２年的动态分析。结果显示,同一地区项目干预后病人发现和疗效和所增加;不同项目之间病人发现和疗效不同,以世行项目地区最好,卫生部项目次之,非项目地区较低。     

温脾汤考证、辨析

温脾汤最早见于晋·葛洪《肘后方》。葛洪为公元三-四世纪的着名医学家,着有《玉函方》100卷,并将玉函方中的实用方剂摘要编集成《肘后方》。我们现在看到的《肘后方》则是由金·杨用道在葛洪《肘后方》基础上增补而成的,又名《肘后备急方》。     

改良的巩膜隧道小切口不缝合白内障超声乳化人工晶体植入术

目的： 评价改良的巩膜隧道切口不缝合白内障超声乳化技术的疗效。方法： 对９１ 例老年性白内障行超声乳化并植入光学部为６ｍ ｍ 的 Ｐ Ｍ Ｍ Ａ 人工晶体, 外切口距角膜缘０５～１０ｍ ｍ , 内切口位于角膜缘内 ２０ｍ ｍ 的透明角膜处。结果： 术后一周内裸眼视力高于 ０５ 者达 ９３％ 。术前及术后一天、一周、一月、三月的角膜散光值分别为 ０７９±０２９ Ｄ、１１９±０５８ Ｄ、１０８±０４８ Ｄ、１０６±０５６ Ｄ和 １０７±０６３ Ｄ。结论： 改良的巩膜隧道切口不缝合超声乳化技术, 术后早期获得良好的裸眼视力, 角膜散光小, 可植入 Ｐ Ｍ Ｍ Ａ 人工晶体, 降低手术费用。     

通络救脑注射液对脑缺血大鼠脑皮质梗塞灶Glu及其NMDA受体表达的影响

目的 :观察通络救脑注射液对脑缺血大鼠脑皮质梗塞灶Glu及其NMDA受体表达的影响。方法 :采用三氯化铁致大脑中动脉血栓形成大鼠脑缺血模型 ,免疫组织化学方法及图像分析 ,统计使用t检验。结果 :模型组大鼠脑皮质梗塞灶Glu及其NMDA受体表达与假手术对照组比较明显增强 ,通络救脑注射液各组大鼠脑皮质梗塞灶Glu及其NMDA受体表达与模型组比较明显降低。结论 :通络救脑注射液能明显降低Glu及NMDA受体在脑缺血大鼠脑皮层梗塞灶的表达     

拉萨藏族新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子动态变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)为拉萨地区常见病,为了解肿瘤坏死因子(TNF)含量在藏族HIE新生儿中的变化特点,现探讨如下.     

应用宫腔镜与B超联合定位活组织检查与诊断性刮宫诊断子宫疾患的比较

宫腔镜检查日益受到重视 ,Ｂ超诊断则已广为普及 ,采用宫腔镜与Ｂ超联合 (简称联合 )定位活组织检查 (活检 )诊断子宫疾病 ,取得优于诊断性刮宫 (诊刮 )的效果 ,现介绍如下。一、资料和方法1.研究对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月在我科就诊的患者 2 40例 ,按就诊顺序分组行联合定位活检与诊刮检查 ,其中经宫腔镜手术或开腹手术后病理检查证实的 12 0例为本研究对象 ,其中联合定位活检组 67例 ,平均年龄 ( 45± 10 )岁 ( 2 1～ 68岁 ) ;诊刮组 5 3例 ,平均年龄 ( 45± 8)岁 ( 2 2～ 70岁 )。2 .方法 :( 1)联合定位活检 :患者取截石位 …     

1486份出院病历缺陷分析及防范方法

为了提高医院住院病历质量，我们对2002年元月-12月归档前出院病历随机抽查了1486份，按卫生部《病历书写基本规范》进行了检查，通过对病历中出现的缺陷类型和原因进行分析，提出减少和杜绝病历缺陷的方法。