喉癌TNM分级分期与喉部分切除术

传统喉部分切除术已发展成为现代喉癌功能性外科手术，既能安全、有效地根除喉癌病灶，又能很好地保留或重建喉的功能。各种喉部分切除术的长期肿瘤学结果和功能性结果已得到大量研究，它们与喉癌TNM分类分期有着密切的关系；自1958年国际抗癌联盟（UICC）首次对喉癌进行分期后，近40多年来UICC的分类分期得到很大的发展，喉癌TNM分类分期已用来比较和分析各种喉癌的侵及范围，协助临床医师作出合理的治疗计划，判断预后，评估治疗效果，同时还方便各治疗中心进行相互交流。以往各种喉部分切除术的适应证大都依据喉癌TNM分类分期进行选择，每一种喉部分切除术均有其各自相适应的手术适应证和禁忌证；如T1、12声门癌选择喉部分切除术，而T3、T4声门癌则大都选择喉全切除术。然而根据手术适应证和禁忌证的变迁，靠近喉前部的肿瘤，即使是T3或T4仍可选择喉部分切除术，如喉环状软骨上部分切除术。     

健康干预对定量气雾剂正确使用的影响

定量气雾剂(MD I)吸入疗法是目前广泛使用的防治急慢性哮喘发作的最常用给药方法[1],但气雾剂使用方法的正确与否可直接影响临床疗效。我科对使用定量气雾剂的哮喘患者进行健康干预,取得了较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2005年6月-2006年12月在我科住     

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的 评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法 对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10．0进行数据分析。结果 参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93．7％的学员认为岗位培训的课程设置合理,85．8％的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论 上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。     

RIP—HPLC法测定环索奈德含量及有关物质的研究

目的研究环索奈德的RP-HPLC含量测定及有关物质的检测方法.方法采用C18柱(5 μm,4.6 mm×250 mm),流动相为甲醇-水(9010),检测波长为242 nm.结果环索奈德在0.5～0.005 mg/ml浓度范围内,峰面积与浓度呈良好线性关系(r=0.9999),平均回收率为(99.8±O.85)%.结论本法简便,专属性及重现性好,可用于测定环索奈德含量及有关物质.     

口腔石膏模型常用消毒方法的比较

石膏模犁是口腔临床治疗过程中为了制作义齿、正畸元件等修复体,或为了研究口腔内各种软硬组织问的关系而翻制的口腔组织阳模,在口腔修复、种植、正畸等学科领域具有广泛的使用,然而有关石膏模型的消毒问题一直是困惑口腔学界和医院感染学界的棘手问题.     

急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的了解急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与脑梗死亚型间的关系。方法对102例急性脑梗死患者于发病急性期进行夜间多导睡眠图监测及头颅MRI检查。按四种不同方法分为:(1)首发脑梗死组(60例)和复发脑梗死组(42例);(2)有鼾症史组(52例)和无鼾症史组(50例);(3)多发及大面积脑梗死组(70例)和单发小梗死组(32例);(4)前循环受累组(56例)、后循环受累组(20例)和前后循环均受累组(26例)。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SpO2)对SAHS进行分级。结果AHI≥5为72例(70.6%);SpO2异常100例(98.0%)。复发脑梗死组、多发及大面积脑梗死组和前后循环均受累组较首发梗死组、单发小梗死组和前循环受累组发病率高,各组AHI>20的比例均增高。鼾症史与SAHS的发生及程度无相关性。结论脑梗死患者急性期SAHS发病率高,与脑梗死的严重程度、亚型有关。     

糖皮质激素类药物的不良反应和并发症

目的：研究糖皮质激素类药物的不良反应和并发症。方法：通过《中国生物医学献光盘数据库》（CBMDISC）和美国国家医学图书馆出版的MEDLINE／CD－ROM，检索近十年来有关糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的献。结果：糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的发生率较高，主要有类肾上腺皮质机能亢进症、感染、类固醇性溃疡、骨质疏检及骨折、精神失常、肌病等。结论：应严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应证及使用的方法、途径和剂量，采取各种可行措施尽量减轻不良反应，防止并发症。     

染色质的重塑与基因表达调控

研究人员将基因组DNA称为基本或终极模板(ultimate template)，将染色质比作生理模板。染色质作为真核细胞遗传信息的载体，其动态的结构状态与真核细胞和基因的功能密切相关，对基因组中遗传信息的表达有显著影响。这种影响遗传信息表达的结构状态变化即是染色质的重塑。随着功能基因组学研究的深入，在染色质水平研究基因的表达调控是全面阐明真核基因表达调控机制以及在疾病发生中的异常的必经之路。现就染色质的结构及其变化在基因表达调控中的作用作一简要综述。     

重型颅脑损伤康复期患者家属焦虑情绪的调查

目的:调查了解重型颅脑损伤康复期患者家属的焦虑状况,并探讨其有效的解决途径。方法:以2003-01/2005-01在广州南方医科大学南方医院住院的重型颅脑损伤康复期患者家属110人为调查对象。应用状态一特质焦虑问卷(第1～20项为状态焦虑量表,可用来评价应激情况下的状态焦虑,每一项进行1～4级评分,1:完全没有,2:有些,3:中等程度,4:非常明显;第21～40题为特质焦虑表,用于评定人们经常的情绪体验:1:几乎没有,2:有些,3:经常,4:几乎总是如此)对患者家属进行问卷调查。结果:共发放问卷110份,收回回答规范、有效问卷108份(回收率98.2%)。①患者家属与常模焦虑评分比较:患者家属状态焦虑与特质焦虑得分分别为51.53±8.49与46.02±8.04,均显著高于正常人群(38.97±8.45,41.31±7.54,P<0.01)。②不同性别、文化程度、医疗费用支出及病程的家属焦虑评分比较:女性患者家属状态焦虑与特质焦虑得分高于男性(52.39±8.21,49.67±8.65;47.99±8.02,44.75±8.12);文化程度为初中及以下的高于高中及以上(52.68±9.23,47.86±7.24;48.01±7.95,42.81±7.27);自费医疗高于公费医疗(54.32±8.21,48.06±7.52;49.34±9.02,42.95±6.99);患者病程≥3个月高于病程<3个月(51.68±9.32,47.67±7.19;49.01±7.57,43.81±7.24)。结论:重型颅脑损伤康复期患者家属存在不同程度的焦虑情绪。女性家属焦虑程度高于男性;文化程度较低的患者家属焦虑程度高于文化程度较高的;自费医疗问题可加重患者家属的焦虑情绪;病程超过3个月的患者其家属的焦虑度明显增高。医护人员如何实施合理有效的干预措施值得深入探讨。